试论护理科研项目管理中引入准时知识管理的必要性1）

颜巧元，曾 娜

准时知识管理（just in time knowledge management，JITKM））是将物流概念中的准时理念应用到知识管理领域，以准时知识管理实现知识供给与知识需求之间匹配过程的最优化，促进组织有效的知识共享、知识传递［1］，具有快捷、准确、实用等特点。其目标是解决知识供需间的不匹配问题，它能保证在最需要的时间将最需要的知识传送给最需要的人。

1 护理科研项目管理的内涵

在中国，护理学科已于2011年成功晋升为一级学科，现全国有多家医院临床护理成为国家级重点学科，伴随的护理科研成为护理学中最热门同时也是最困难之课题，有关护理科研项目的立项、实施、结题等知识的局限已成为急需解决的问题。护理科研活动是一项复杂的系统工程，主要目的是产生和创造新知识、新技术和新方法，一般由若干个阶段组成，而护理科研项目大致可分为设计管理与实施管理两个阶段。护理科研项目设计是关于解决或回答在研护理问题所需全部研究工作的内容、方法和计划安排，即针对科学研究的具体内容和研究方法的设计和计划安排［2］。一般包括立题设计、专业设计、统计学设计和伦理学设计。科研课题设计的合理性和严谨性是研究结果、成果转化科学性和可靠性的重要保证。护理科研项目的实施是解决课题中每一问题的过程活动。护理科研课题管理是护理管理的重要组成部分，主要包括计划、经费、成果和档案的管理。对于护理学科而言，护理科研课题管理可发挥牵一发而动全身的作用。

2 护理科研项目管理现状

早在1948年，美国公共卫生部（PHS）即开始护理科研规划；1965年成立护士协会（ANA）护理科研委员会；20世纪70年代，建立了护理科研中心或护理研究所，由政府直接拨发经费用于每年各护理学院及医院护理研究部门申报的科研课题。目前，我国护理科研远落后于世界发达国家和其他医疗领域，基金资助的护理研究项目仅占医学立项总数的6.2%［3］，但近年数量增加较快，且有多项国家自然科学基金资助项目。尽管如此，大多数护理人员仅为了晋升或完成任务而“科研”，其积极性不能得到充分调动；护理科研合作机构少，未开展系列研究［4－6］。护理科研存在研究范围狭窄、具体问题研究不够深入、科研内容重复而无创新等问题；在研究方法上，回顾性研究多于前瞻性研究，调查或观察性应用研究多于实验性研究；量性研究多于质性研究。现阶段，我国缺乏健全的护理科研管理组织机构和制度，无独立的护理科研学术组织。护理科研管理形成这样的局面：一方面，如科研方法、成果鉴定［4］、成果报奖、成果转化等严重匮乏乃至缺陷［7］，成为阻碍护理科技工作者目前开展科研的瓶颈；另一方面，在护理科研实践中，课题组内拥有的大量数据、信息和知识基本处于无序状态，管理分散，格式迥异，知识的交流、共享和储备存在严重不足，护理科研知识供需在时间上存在严重不匹配，知识很难得到有效利用；护理科研大多为应用研究，除与其他医学一样可采用自然科学研究方法外，很多要采用社科、人文、心理等方法才能开展。但在现实中，护理科研不被重视，护理科研管理大多采用与医学科研同样的传统管理方法，其管理的重心是人才、资金和成果。护理科研不能获得单独立项，绝大多数护理科研项目未开展独立的项目管理。目前，护理科研没有自己独立的管理处，也未将护理科研单列或同时划归医院（高校）人文社科科研管理处，护理科研项目几乎处于无人管理、无人考核的状况。科研管理问题成为阻碍护理科研开展的最根本、最核心问题，亟待采取有效方法加以解决。

3 护理科研项目管理中引入准时知识管理的必要性

知识管理（knowledge management，KM）是指一个组织整体上对知识的获取、存储、学习、共享、创新的管理过程，目的是提高组织中知识工作者的生产力，提高组织的应变能力和反应速度，增强核心竞争力，是顺应时代要求的第五代管理理论［8］。知识管理具有将复杂问题系统化的特点，已成为各行业研究并应用的热点。目前，国际上知识管理模式已普遍采用并获得广泛成功的一种管理机制，研究和实施知识管理已成为护理学科发展的重要战略。目前，由于知识碎片化和链条化的形成，呈现出知识管理的生产工具化，知识管理的客户化、通路化、能力化、量化、快乐化、技术化和知识管理系统底层化的发展趋势［9－11］。在医学研究领域，知识管理大多体现在医院、临床、医学教育、医学图书馆、医学科研项目等管理研究中［12－15］。为了描述未来知识需求和目前知识供给之间的及时匹配问题，D’Huy Kees等［1］提出了JIT－KM 概念。陈菊红等［16］进行JIT－KM 及知识供需的匹配分析。周新宪等［17］开展了医院科研项目个性化信息推送模式与平台研究；并在图书馆信息服务中引入JIT－KM。将知识管理应用于护理学领域的研究不多见［18］，有关JIT－KM的护理研究更是少见。因此，JIT－KM理论尚需大力充实，不断完善与升华。

护理科研是一个典型的知识密集、技术密集和人才密集型的活动，而护理科研活动又是一项复杂的系统工程，主要目的是产生和创造新知识、新技术和新方法。护理科研项目设计与实施过程可以看作是一条复杂的知识通道，知识在这个通道里连续不断地流动和发展，除课题组内部的沟通外，尚包括课题组与外部环境的沟通［19］；前一阶段的研究成果又成为下一个阶段的输入，随着研究过程的不断深入，阶段性研究成果得到不断的提高和完善，直至产出最终产品——新知识、新技术和新方法等。科研知识与技能缺乏是目前影响护理科研人员开展科研的关键因素。因此，在科研课题设计与实施过程中，准确识别和预测知识需求状态，分析知识缺口，调整时间、空间和内容上的知识供需不匹配，即时提供科研知识与相关技能成为关键。JIT－KM具有管理流程全程化、管理内容多样性、管理客体人本化、管理方式灵活化之特点，能根据研究者所需将有关知识与技能准确、即时地组织、传递与转化，调动人员积极性，降低知识库存，保证项目的顺利完成。因此，在护理科研项目管理及课题设计与实施过程中引入JIT－KM非常适当，也非常必要。

在护理科研项目管理中引入准时知识管理，应综合运用知识管理理论、项目管理理论、护理管理理论、复杂性理论、学习型组织理论，并采用实证研究的方法，深入探讨护理科研项目的特点和需求，研究护理科研项目设计与实施过程中开展JIT－KM的目标、环境、程序、方法和技术问题。在分析我国护理科研管理状况、护理科研人员知识管理认知状况及建立护理科研知识需求数据库基础上，构建知识需求与知识供给模型、护理科研项目准时知识管理系统模型和知识共享模式模型，并提出合理化策略与建议，以期完善与丰富护理学理论和知识管理理论。

综上所述，在护理科研项目管理中引入准时知识管理，可使护理科技人员及时、准确地共享专家的经验和智慧，提升护理科研团队的竞争能力和创新能力，使护理科研管理的重心转移到知识与人才上来。关注知识在科研过程与科研机构内的储备、交流、共享、应用和创新，围绕需求传递最佳知识，以及选拔、培养、利用人才，促进护理科研项目的高效管理，实现《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中提出的护理管理科学化目标。同时，营造良好的科研环境，充分调动护理人员的科研积极性，促进护理学科的发展。

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