苏丹维和二级医院护士岗位标准体系的构建

2013-08-15刁惠民马宝岚时春华刘海燕

实用医药杂志 2013年11期

王颖，刁惠民，马宝岚，时春华，刘海燕

联合国规定［1］维和二级医院要为1000人的维和部队提供二线医疗救治，每天诊治40名伤病员，一天能完成4台全麻手术，对维和人员进行道次和必要的常规检查，收容20名7 d内可归队的伤员住院治疗和护理，并为1或2名伤员提供重症监护;实施保全肢体和挽救生命的手术;完成急症复苏;组成和派遣至少2个先遣组应急出动和紧急处置;辅助保障地提供医疗保健或给地面空中后送提供卫勤保障;基本牙科保健;分类治疗和后送危重伤病员到上一级医疗机构;实施免疫接种和任务要求的其他疾病预防措施;联合国二级卫勤保障力量要求配置护士长1名，ICU护士2名，手术室护士1名，护士/卫生员10名。笔者所在瓦乌维和二级医院担负着联合国苏丹特派团第二战区1700余人的医疗保障任务，大于联合国规定1000人的部队基数。且随着联合国维和任务重点的转移，还需义务为当地无国界医生组织提供相当大的医疗援助，实际卫勤保障任务远远大于联合国维和二级医院的要求。2003年以来，我军共派出赴(南)苏丹瓦乌维和二级医院医疗队11批次，67人，护士以现役军人为选择对象，均来自济南军区各综合性医院。除第一批配备7各护士外，其他均配备护士6名，少于联合国规定配置数量，5名卫生员来自于军区基层部队。在(南)苏丹瓦乌任务区地方武装冲突不断、传染病肆疟的特殊环境条件下，执行维和卫勤保障任务的护士不仅仅是军人、护理管理者、一专多能的全科护士、战场救护以及感染控制者，还担负着军事外交使者、中国文化传播者等任务。因此，对护士的岗位要求标准更高。

1 护理专业技能岗位标准

1．1 护士岗位配置标准［1］根据护士配备现状制定岗位事例方案，明确6名护士的分工、定岗、兼岗，根据岗位特点制定详细的岗位职责，并明确责任。住院部没4名护士，指定1名小组长;手术室护士1名，兼ICU、消毒供应室工作，兼住院部护士;护士长1名，兼门诊接诊护士。护士长、手术室护士根据其工作情况及病房工作量随机调整参与住院部轮值夜班。住院部2名护士兼任应急医疗分队任务，定期检查补充应急保障设备器材，使其处于良好备用状态，确保“拉得出，打得赢”。

1．2 “全科技能”岗位标准［3－7］瓦乌维和二级医院的护理工作特点要求护士必须具备一专多能的全科技能:集野战救护、临床护理、重症监护、传染病隔离与预防、健康保健、沟通于一体，综合野战、急救、重症监护、内外科护理、妇儿科护理、传染病护理、手术室及消毒技术等技能，熟练掌握急诊和ICU的抢救设备，具有较强的临床观察评估能力。在空运和前接后送等任务中，及时发现病情变化，对伤病员的伤病情程度进行初步的评估。掌握与不同国家伤病员进行沟通的技巧和心理护理技能，满足不同伤病员的护理需求，提供个性化的护理服务。

1．3 感染控制岗位标准［8］联合国拒绝有艾滋病临床症状的人员参加维和，但具体执行中各个国家规定不同，维和医院不经艾滋病感染者本人同意无权对其进行相关检查。非洲地区又是登革热、黄热病、埃博拉出血热、霍乱、肺结核等传染病多发区，疟疾发病率最高，恶性疟疾发病率最高，恶性疟疾占患病人数的90%。维和护士在担负着繁重的维和卫勤保障任务的同时，零距离接触艾滋病感染和多种传染病，职业暴露危险时刻存在。因此，职业防护任务艰巨，必须熟悉标准预防的规范管理流程，做好预防职业暴露制度落实，实施安全医疗护理行为，保证医护人员及患者双方的安全。

2 军事岗位标准

2．1 军人岗位标准维和军人代表着国有和军队的形象，其综合素质的高低将直接关系和影响到我国的形象和我军在国际上的影响［8］。(南)苏丹瓦乌维和二级医院地处联苏团第二战区的门户，时有当地的军人，必须具备良好的军人素质，在危急时刻当机立断，具有熟练使用我军配备的常规武器进行自卫和防卫的能力，掌握基本的军事地形知识，具有野外生存、自救、求生的能力，要有与男队员一起值班、查岗、执勤、外出义诊等体能支持。

2．2 战场救护岗位标准根据联合国维和行动卫勤保障手册要求，二级医院卫勤保障要能同时出动至少2个由医、技、护人员组成的应急先遣医疗组，实施战区行政官与部队指挥官赋予的紧急救治和其他医疗保障医务。因此，维和护士必须熟练使用急救器材，掌握战伤、创伤抢救技术，掌握多发伤、复合伤的护理救治技术，掌握重症急救与监护技术，了解阶梯救治方案，熟练掌握地面空中伤病员转运救护中的处置观察技术。

2．3 军事外交岗位标准瓦乌维和官兵来自50多个不同国家和地区，维和护士在参加义诊、帮扶当地医疗机构、接待外军参观及联合国装备核查等解说任务及战区医疗工作会议中，面对的是当地居民及来自不同国家的联合国工作人员，必须要灵活应用外交政策和知识，充分展示我军医疗救治技能、军人职业操守，在国事外交活动中要展示出中国女军人的良好形象。

3 护理管理岗位标准

3．1 护理工作标准流程维和二级医院护理工作标准流程，包括护理组织管理、护理技术管理、护理安全管理、护理质量管理组织体系、维和二级医院护理岗位职责、工作制度与质量标准、护理质量控制、护理职业防护、护理应急管理、护理文书标示和医疗物资管理、护理技术标准、常见疾病护理技术、急救战伤护理技术、维和军人心理健康维护等内容。针对维和任务区的保障对象、社会背景及疫情以及在保障任务中可能发生的各类不安全事件的应急处置流程与预案;根据维和任务区卫勤保障的特点制订病区安全、伤员安全、药品安全及护理技术操作安全制度;针对先遣医疗组的需要对各种抢救物资、仪器、药品、器材功能、车载急救设施和战备抢救设施进行管理;战备班护士专人管理定期检查，做到遇有抢救时不经装备补充实现现场保障及时处置。建立维和二级医院护理质量监控与评价体系。

3．2 护理管理岗位标准［9－12］维和护士担负着护理工作计划、各项护理规章制度的制定落实、安全护理的组织实施、疾病康复的咨询、住院伤病员生活的看护、健康生活方式的指导等多种角色。在护理团队管理及对各国维和官兵心理护理中应用共情艺术、“人文关怀”;在英语应用能力培训、教学查房及质量管理中应用英语情景教学、双语护理查房，为服务保障对象提供温馨舒适、利于疾病康复的安全休养环境、尊重其宗教信仰和民族习惯的人性化照护和饮食生活环境、指导伤病员提高健康的防护技能，保护伤病员的个人隐私权，满足维和伤病员的治疗需要，保证维和护理工作与维和卫勤保障救治任务的协调和统一。

3．3 文化传播岗位标准在(南)苏丹维和任务区，每年的“国际维和人员日”以及各个国家的传统节日，各出兵国部队都要精心准备传统文化活动进行庆祝，召开招待会。出兵国部队间相互邀请、交流等。特别在系列文艺节目的组织主持工作中，维和护士是主力军，承担着传播中国文化的使者和中外友谊缔造者角色，必须要加强学习，具备丰富的中国文化和知识内涵，熟悉任务区保障对象国家和地区的风俗习惯，了解对方的礼仪文化，更好地把厚重的中国文化传播到不同国家和地区。

维和护士岗位标准体系的建立和应用，规范了维和二级医院护士的培训与管理，使(南)苏丹瓦乌维和二级医院11批次67名维和护士，在各项任务中以出色的表现和良好的综合素质展示了我军护士和女军人的风采，受到了(南)苏丹特派团的特别表彰［4］及各出兵国部队官兵的一致赞誉。

全方位的维护和护士岗位标准体系的构建和应用，有利于提高维和卫勤保障能力，保证了护士在为维和卫勤保障对象提供安全、有效、及时的护理勤务活动的同时，在军事外交、传播中国文化等方面做出了积极贡献，有利于在国际舞台上展示我国大国的形象和风范，提高我军在国际社会的影响力。

［1］中国人民解放军总后勤部卫生部．联合国维和行动医疗分队技术手册［M］．北京:人民军医出版社，2002:26．

［2］马宝岚，刁惠民．人力资源与岗位工时整合在苏丹维和二级医院的应用［J］．中华现代护理杂志，2012，18(32):3966 －3967．

［3］孔莉，王霞．维和二级医院六例恶性疟疾患者的救治护理体会［J］．解放军护理杂志，2009，26(18):54 －55．

［4］王霞，孔莉．维和部队危重伤病员空中转运中的护理［J］．解放军护理杂志，2009，26(23):72 －73．

［5］邵博．赴苏丹维和二级医院手术室及ICU建制的特点与管理［J］．实用医药杂志，2008，25(11):1402 －1403．

［6］马宝岚，刘会玲．维和部队二级医院门诊护理的工作特点与对策［J］．中华现代护理杂志，2009，15(28):2967 －2968．

［7］李叶红，毕玉洁，姜萍．快速康复处科理念在维和二级医院围手术期护理中的应用［J］．实用医药杂志，2012，29(10):910 －911．

［8］戴绍安，李英．中国人民解放军部队维和行动后勤保障［M］．北京:解放军出版社，2004:54－55．

［9］马宝岚，刁惠民，甄玉改．共情艺术在苏丹维和二级医院护理团队管理中的实践［J］．解放军护理杂志，2011，28(4A):66 －67．

［10］马宝岚，刘会玲，王霞，等．英语情景教学在苏丹维和二级医院中的应用及体会［J］．解放军护理杂志，2009，26(9A):67，72．