临床药理学教学模式的改革与探索＊

刘蓉 陈小睿 徐世军 曾南 饶朝龙 叶晓琳 王德健

（成都中医药大学，中药资源系统研究与开发利用省部共建国家重点实验室培育基地，四川 成都 611137）

临床药理学（Clinical pharmacology）起始于20世纪30年代，它以药理学和临床医学为基础，并吸收利用其他邻近学科的知识，阐述药物代谢动力学（简称药动学）、药物效应动力学（简称药效学）、毒副反应的性质和机制及药物相互作用规律等；内容涉及临床用药实践与研究的各个领域，贯穿临床药学工作始终［1］。自20世纪80年代初以来，临床药理学在我国得到了较快的发展，目前国内大多数高等医学院校已将其作为部分专业的必修课或选修课。我校的临床药理学课程是从2007年开始，主要以选修课形式面向全校学生开设。自开设这门课程以来，通过选修学生的踊跃程度可以看出，各专业的学生都已经认识到学习临床药理学的必要性，特别是临床专业学生对于该课程积极性非常高。但就目前教学当中的具体环节来看，还存在一定的不足，例如缺乏精炼、特色的教材，教学手段较为局限等，都成为了临床药理教学当中师生面临的障碍。因此，我们在临床药理教学当中进行了积极探索，并提出以下几点做法，以不断改进教学。

1 编撰特色教材

教材是教师讲课的主要依据，也是学生获得知识的主要源泉，教材的好与坏，直接关系到教学质量和人才培养的质量。以往学生所购买的市售教材中信息量过大，有限的教学时间内未能涉及全部教材内容，个别老师的授课内容与教材内容相差甚远，导致学生所购买的书本未能发挥其价值。这种缺教材，少依托，乏复习的现状，极大地打击了学生学习的积极性。严重的影响了教学质量。

目前，针对我校临床药理学作为全校公共选修课，选课学生的专业、年级差异较大，市售教材信息量过大等现状，我们展开了《临床药理学》自编教材的工作。我们在编撰中根据我校学生的基础课程学习情况、学时数、同时参考目前市售教材的优秀章节，将全书的授课学时数控制在72学时，避免信息量过大给学生造成的困扰，也避免与药理学教材在部分章节内容上的重复与繁冗，让同学们的学习更加具有针对性。同时，我们还将部分中医药研究所取得的成果融入到教材当中，例如，大黄的有效成分的药代动力学的研究及乌头类生物碱的安全性的研究成果。做到博采众家之长，体现中医药特色、因材施教的临床药理学的教学。

2 实践教学新方法

目前，西方教育学家提出建构主义学习理论，其基本思想在于知识是学习者在原有知识和经验基础上的主动建构，而非被动的接受或吸收；教学应当从以往被动的、以教师为中心转变为以学生为中心，强调学生的主动学习、独立性学习。同时要注重培养学生的学习兴趣和对学习过程的参与，留给学生探索性思考、参与和交流的时间［2］。在本次的教学改革当中，我们一改往日全程由教师讲授，学生被动听取的枯燥课堂形式，而是尝试以构建主义教学理念为指导优化教材及教学内容来激发学生的学习兴趣，同时也采用了新的教学手段以调动学生的学习积极性。

2.1 开启网络课堂

随着计算机与网络技术的飞速发展，多媒体教学已成为现代教学活动的重要组成部分。网络课堂则是多媒体教学中的新生产物，为师生提供更丰富的交流平台［3］。在网络课堂中，教师可以将更加丰富的课外知识呈现给学生，让学生根据自己兴趣爱好，自主选择想要学习的知识。利用网络课堂师生之间可以进行在线式或离线式信息交流，相互提出问题，解决问题。网络课堂能充分利用课外时间，有效的弥补了临床药理学课时不足的缺点。让本学科更生动、更直观、更灵活［4］。

2.2 PBL教学法

PBL教学法，即以问题为基础的学习（Problem based learning，PBL）教学方法。是一种藉由讨论的主题来建构自己与主题相关知识的过程。一种以学生为主体，教师的角色不是指示者而是引导者、协助者，为学生提供资源、就学生的推理过程进行提问和启发，对学生的认知做出经常性反馈，鼓励他们对信息的批判性评价，帮助学生在问题讨论中协调、整合基本知识与实际技能等［5］。在本次课程改革中，我们安排每4－6名为一小组，独立自主完成一次临床用药的案例分析，并作为课程考核的一部分。在案例分析过程当中，教师主要角色为指导者与协助者。教师根据学生专业背景知识，选择相关临床用药案例，交予学生进行自主分析。同时教师可以与学生在网络课堂当中进行启发、交流、帮助学生完善案例分析。而学生则成为学习当中的主动实施者，通过资料的查阅，组员之间的相互讨论，分析临床病人的综合病情，用药情况，药物相互作用，药物不良反应等。并由组员代表在课堂中讲解本组案例，进一步促进全体学生的相互学习。通过这样的案例分析模式，学生则完全成为了课堂学习的主体，加强了学生自主学习、综合运用知识解决问题的能力。

3 开设临床实践课程

临床药理学教学目的归根结底是为临床用药提供理论依据，帮助临床用药合理化。如果在教学中只重视基础理论的介绍，而忽略其作为一门实践性学科的本质，就会让学生所学知识变成了纸上谈兵。所以开设有针对性的，可行的临床实践课程在整个临床药理学教学过程中显得非常重要。例如：

（1）介绍新药临床研究与设计章节时，可以安排学生参观临床试验基地，组织学生参与药物临床试验、人体生物等效性试验等，通过学生对研究过程的亲身体验，以促进其对各期临床试验相关理论有更深入的理解和认识。

（2）介绍特殊人群用药时，可以安排学生进入临床科室，在临床医生的带领下问询患者的病史、查看患者所使用的药物与剂量，结合所学的理论知识分析用药的合理性，注意事项等。

（3）介绍抗菌药物合理应用时，可以组织学生对某类抗菌药物的临床处方展开调查，学生以小组为单位，将所收集到的处方，进行药物的种类、剂型、用药途径等汇总；针对处方的合理性展开组间讨论，从而加强学生对合理使用抗菌药物的理解。

临床实践课程的开展实现了教学手段的飞跃，也大大丰富了教学内容，能让学生做到眼见为实，有效的避免教学内容与临床实际用药有脱节的现状，促进了学生基础理论与临床实际的结合，提高了教学质量。

4 促进教师队伍素质的提高

信息时代的今天，临床知识的更新周期越来越短，要保证临床药理学教学的顺利进行，需要建立在不断提高教师业务水平的基础上［6］。临床药理学是一门新兴交叉学科，在教学过程当中不仅要求教师要有非常扎实的药学和临床医学知识，还要求教师不断更新和掌握临床用药的最新信息，将临床用药与书本理论相结合。因此，讲授临床药理学的教师，应当积极参与到临床实践当中。例如：向临床医师咨询常见疾病的用药问题，与临床专家共同探讨临床病例及用药问题，及时更新自己的药物知识，掌握最新的药物用法、用量和用药观念，极大的提高合理用药水平，从而提高教学质量。

总之，我们应不断的深化对临床药理学教学的改革与探索，加强基础知识与临床的结合，促进临床药理学教学质量的不断提高，让学生学以致用，合理指导临床用药。

1 徐叔云.临床药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2005，1－5.

2 潘晓南.美国大学利用数字化教学环境实践建构主义教育思想的探讨［J］.中国大学教学，2006，（12）：38－39.

3 刘蓉.浅谈药理学实验课教学方法探索与改革［J］.四川生理科学杂志，2008，30（4）：184－185.

4 周乐，罗世英，覃冬，等.PBL教学法在临床药理学病案讨论课中的应用研究［J］.中国高等医学教育，2012，（11）：13－14.

5 王宇华.多元化教学模式在中医药院校药理学实验课程建设中的应用［J］.海峡医学，2008，10（2）：152－153.

6 吴少瑜，魏强，吕琳，等.临床药理学教学模式改革的探讨［J］.中外医疗，2010，（2）：117－117.