盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎疗效分析

罗文福

慢性支气管炎是发生于支气管黏膜或周围组织的非特异性慢性炎性反应，多由于气管、支气管等受到感染、非感染因素的影响而造成，属于临床常见病［1］。由于老年人机体免疫力大幅度降低，各组织器官呈退行性变化，易患慢性支气管炎，表现咳嗽、痰多、喘息等症状，常反复发作，气候突变时尤为严重，危害老年患者健康［2］。目前，我国人口老龄化趋势不断加剧，老年慢性支气管炎发病率持续上升，使社会医疗卫生部门面临重大治疗任务［3］。目前，口服、静脉滴注相关药物均可获得一定疗效，但在急性发作期服用时，疗效普遍不好。本研究旨在探讨盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎的疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008 年2 月—2012 年11 月在我院治疗的慢性支气管炎患者120 例，其中男72 例，女48 例;年龄62～80 岁，平均(64.5 ±10.5)岁;病程4.5 ～13.0 年，平均8.2 年;支气管哮喘41 例，阻塞性肺气肿49 例，肺结核17例，肺源性心脏病13 例。入院时，患者均存在明显的咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸口憋闷等症状，持续2 年以上发作，每次持续时间超过3 个月，经医师问诊及X 线检查，排除其他疾病，确诊为慢性支气管炎。采用随机数字表法将所有患者分成Ⅰ组66 例和Ⅱ组54 例。

1.2 方法 Ⅰ组采取常规治疗，包括解痉、吸氧、止咳、化痰、平喘、调整水电解质平衡、补液等。Ⅱ组在常规治疗基础上采取盐酸氨溴索雾化吸入治疗，将盐酸氨溴索15 mg 与4 ml 0.9%氯化钠注射液混合，经稀释后，置入雾化吸入装置;治疗前，患者漱口并清洗口腔，取侧卧位或卧位，若咳嗽无力，则选择侧卧位。2 次/d，连续使用7 d，评定疗效。治疗中，护理人员认真查看患者是否出现过敏现象，观察其心跳、血压、呼吸、体温等体征变化;治疗后，指导患者按照有效咳痰的方法进行咳嗽、排痰，并观察两组患者不良反应。

1.3 疗效评定标准 显效:咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状基本消失，痰液从黏稠型转为稀薄型，咳痰量显著减少，肺部无或很少啰音;有效:咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状显著减轻，痰液从黏稠型转为稀薄型，咳痰量有所减少，但是总量依然较多，肺部啰音有所减少;无效:咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状未有改善，痰液未见稀薄改变，咳痰量无减少甚至增多，肺部啰音未减少或增多。总有效率= (显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计意义。

2 结果

Ⅰ组患者中显效36 例(54.6%)，有效18 例(27.3%)，无效12 例(18.1%)，总有效率为81.9%。Ⅱ组显效40 例(74.1%)，有效12 例(22.2%)，无效2 例(3.7%)，总有效率为96.3%。Ⅰ组总有效率低于Ⅱ组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者治疗中，均无严重不良反应发生。

3 讨论

老年慢性支气管炎患者由于年老体弱、身体素质差，在咳嗽、咳痰、胸闷、气促、喘息等症状方面往往更加严重，咳嗽相对较无力，难以彻底将痰液咳出，而且急性发作时，患者可能出现呼吸困难、窒息等现象，不仅严重影响正常生活，还可能造成其死亡［4］。因此，在治疗时采取有效的方法辅助患者排痰，解除痰液堵塞情况，极为必要。目前，口服、静脉滴注在应对急性发作或排痰方面效果均不显著，雾化吸入疗法效果则相对较高，沐舒坦、盐酸氨溴索等药物雾化吸入，均显示出较高疗效。

本研究中将盐酸氨溴索加入0.9%氯化钠注射液混合稀释后，以雾化吸入装置为Ⅱ组患者实施治疗，结果显示，总有效率为96.3%，明显高于仅行常规治疗的Ⅰ组患者疗效，证明盐酸氨溴索雾化吸入疗法在老年慢性支气管炎治疗中具有良好效果。盐酸氨溴索作为黏液溶解剂，通过对支气管或其他组织炎症部位施加作用，减少炎性递质释放量，同时，切断肥大细胞、白细胞对白三烯、组胺、细胞因子等释放路径，消除支气管炎症病变的病原体。而且，盐酸氨溴索还可使黏性多糖物质纤维断裂，降低痰液黏度，使咳出难度减小，从而达到对呼吸道的清理，保持呼吸道持续畅通。此外，盐酸氨溴索还可使抗生素作用增强，实现对支气管炎症病原菌的有效抵御，吸收炎性分泌物。

由于老年患者耐受度、器官组织性能以及治疗依从性差，行雾化吸入治疗可以有效避免由于静脉滴注造成的穿刺失误、静脉炎、渗液等问题发生，减少患者用药次数，减轻用药依从性对治疗的限制，降低治疗痛苦。在医护人员督促下，患者通过进行几次雾化吸入治疗，达到症状消除的目的［5］，治疗时患者均未出现严重不良反应，证明其具有安全性优势。

综上所述，盐酸氨溴索雾化吸入疗法可以有效降低患者痰液黏度，改善咳痰能力，同时缓解咳嗽、气喘、憋闷等症状，且不具有严重不良反应，可保证用药安全性，治疗依从性高，方便快捷，值得临床推广。

1 李爱杰. 苏子降气丸治疗老年慢性支气管炎患者临床疗效观察［J］． 中医临床研究，2013 (4):75 －76．

2 李洪晓，张杰，荆圣涛.100 例老年慢性支气管炎的临床分析［J］． 内蒙古中医药，2013，32 (2):72 －73．

3 李淑玲. 阳和汤加减治疗老年慢性支气管炎的临床研究［J］． 中国医药指南，2013 (2):259．

4 钟婷婷. 抗菌药物配合中药治疗老年慢性支气管炎80 例疗效与安全性观察［J］． 中医临床研究，2012 (24):17 －18．

5 郭全超. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎临床观察［J］．中国社区医师:医学专业，2012，14 (36):82．