Bateman与双极半髋人工关节

卫鹏斌，张民

(山西医科大学第二医院骨科，山西太原 030001)

James Ennis Bateman出生于1915年。他从小到大都在加拿大多伦多接受教育。1938年，年仅23岁的Bateman从多伦多大学毕业，获得了医学学士学位。毕业后他被分派到纽约创伤医院外科实习，后成为海丁顿医院的工作人员。

当时，Phillip D.Wilson担任该医院的骨科负责人。医院主要负责接收因伦敦轰炸受伤的盟军士兵。Bateman非常幸运地遇到了Phillip D.Wilson，并受到他的青睐。在其熏陶下，Bateman迅速成长为矫形外科方面的专家，救治了无数备受战争摧残的伤员。

二战后，Bateman回到加拿大军中服役，他在多伦多军属诊疗医院担任外科医生，主要负责治疗周围神经损伤患者。这方面的经历为他之后撰写周围神经损伤的专著提供坚实的临床基础。1948年，他成为第一个完全在加拿大接受培训，而被美国骨科协会认证的外科医生。从1949年起，他担任多伦多骨与关节医院的首席外科医生，直到1983年退休［1］。1995年6月，Bateman被国际肩部外科医生会议授予终身成就奖，并在同年8月获得美国人工关节研究基金。

20世纪70年代，人工髋关节置换术主要分为两种类型，即John Charnley的全髋人工关节置换术和Moore的单极半髋人工关节置换术。单极半髋人工关节置换术，只取代股骨头的部分，但髋臼的部分仍然保持完整。这类半髋人工关节在人体运动时，主要由金属来摩擦髋臼，很容易造成髋臼的磨损与疼痛，并因为摩擦力矩而直接造成单极半髋人工关节脱位。而全髋人工关节虽然解决了金属对髋臼磨耗的问题，但是如果髋臼部分本来就是好的，再进行全髋人工关节置换术就会造成骨质的损失，并且增加手术的复杂性和并发症。

作为骨科医生的Bateman，在临床上也常常面临这种两难选择，于是Bateman想是否可以在不损坏髋臼的前提下，通过使用一个与人工假体相连的外髋臼杯，减少髋臼的切应力以及人工关节和髋臼间的摩擦。通过大量的科学研究与临床实践，1974年，Bateman推出了一个单一的髋关节置换组件，这就是双极半髋人工关节。双极半髋人工关节采用低摩擦原理的方法和适用于股骨颈骨折的丙烯酸甲酯固定假体。高密度聚乙烯承接口不但有助于减少在行走过程中产生的过度承重，同时也在髋臼磨损时产生一种保护效应［2］。该人工关节的主要设计理念，就是在人工关节和髋臼间的摩擦介面，再增加一个低摩擦介面，来减少人工关节和髋臼间的摩擦，从而减少因髋臼的磨损和摩擦力矩而造成的人工关节脱位，进而延长半髋人工关节的寿命。

双极半髋人工关节极大地弥补了单极半髋人工关节及全髋人工关节的不足，为临床髋关节置换提供了另一种选择。双极半髋人工关节被广泛地应用在各种的髋关节疾病中，适用于单极半髋人工关节的适应证，如股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死;还适用于全髋人工关节的适应证，如退变性髋关节炎、髋臼发育不全等，甚至于全髋人工关节失败的案例，都可见到它适用的临床报告。目前，双极半髋人工关节置换术仍在世界范围内被广泛使用，为髋关节置换患者带来福音，并且大量文献与报道显示，双极半髋人工关节置换术后患者功能恢复良好［3］。

目前，Bateman仍担任多伦多骨与关节医院的名誉外科主任。即便他日渐衰老，但仍是位对年轻后辈充满热情的老师，也是不少学术机构的热心活动家。古人云“饮水思源”，让我们在享受人工髋关节置换的便利之时，不忘这位德高望重的大师所做的贡献。

［1］Bateman JE.The classic:single-assembly total hip prosthesis-preliminary report.1974［J］.Clin Orthop Relat Res，2005(441):16-18.

［2］Long JW，Kinght W.Bateman UPF Prosthesis in Fractures of the Femoral Neck［J］.Clin Orthop Relat Res，1980(152):198-201.

［3］Bateman JE，Berenji AR，Bayne O，et al.Long-term results of bipolar arthroplasty in osteoarthritis of the hip［J］.Clin Orthop Relat Res，1990(251):54-66.