五年制高职内外科护理学教学改革探讨

石海燕

（铜川职业技术学院 陕西 铜川 727031）

内外科护理学是高职院校护理专业的一门主干课程，护生必须掌握此课程的理论知识和操作技能，为临床实习及今后的护理工作打下良好的基础。［1］对于任课教师来说，如何将内外科护理学理论知识和操作技能很好地传授给学生，不断提高教学质量，是目前教学改革的重大难题。本文通过分析五年制高职护理学生的特点及内外科护理学教学现状，进一步明确了制约内外科护理学教学质量提高的因素，同时“对症下药”，提出了有针对性、建设性的教学改革措施。

1 内外科护理学教学面临的问题

1.1 教学思想落后：长期以来，内外科护理教学是重理论知识传授，轻能力培养，重理论考试，轻操作技能考核。五年制高职护理学生多为90后，年龄小，精力充沛，接受能力强，传统的教学思想不利于调动学生在内外科护理学学习中的积极性，培养学生的学习兴趣，学生在学习过程只是被动的听课，而不独立思考，依赖性比较强。

1.2 教学方法缺乏灵活性：内外科护理教学方法缺乏灵活性，大多数教师依然沿用传统的“填鸭式”的教学方法，是造成学生会学不会用，只知其然而不知其所以然的结果的重要原因之一。教师一味地把课本知识灌输给学生，忽视了学生的需求、接受力和理解力。长期下来，学生对教师的依赖感增强，教师教得辛苦，学生学得痛苦，学生的主观能动性得不到充分调动和发挥，学生高分低能，理论和实际脱节，教学收效甚微［2］。

1.3 师资队伍紧缺：近年来，由于我院五年制高职招生规模不断扩大，学生数量成倍增加，但是教师数量却没有相应增加。目前，内外科护理学教学中普遍采取合办课的方式上课，3个班一起上课，有两个平行班。学生数量的增加还导致管理任务增加，大多数老师不但承担其他课程的教学任务，还要担任班主任或行政管理职务。合班授课，繁重的教学任务、学生管理任务等造成教学质量很不理想。由于教师日常教学工作很繁忙，到临床参与实践的机会和外出进修学习的机会减少，自身教学水平很难得到提高。

1.4 五年制高职生源素质整体水平下降：五年制高职学生中，有很大一部分学生系初中毕业生，年龄相对较小，学习积极性不强，学习目标不明确，自我约束力相对较差。大多数学生没有形成良好的习惯，有时候难以自觉地按校规校纪、社会准则和道德要求来约束自己。［3］大部分学生对内外科护理学不感兴趣，上课无精打采，个别学生甚至出现上课睡觉、玩手机、聊天、逃课等。

1.5 实验教学设备简陋，实践教学质量不高：内外科护理学理论教学内容多，学时紧，实验课学时偏少。加之我院内外科实验室教学设备简陋，没有模拟内外科病房，模拟手术室等，学生无法从感性上认识内科病房、外科病房、手术室工作环境。学生很少到临床医院见习，有些实验课、临床见习难以按课程标准的要求进行实施。

1.6 考核评价机制不完善：目前的学生考核评价机制比较单一。虽然总评成绩由平时考核和技能考核、期末理论考试成绩三部分组成，但主要依据仍是期末考试成绩。平时考核指标不明确，有的教师根据上课考勤打分，有的教师根据平时作业完成情况打分，有的教师凭印象打分，技能考核大多流于形式，有的教师甚至没有组织而以实验报告作为考核依据。由于考核评价机制比较单一，不能全面评价一个学生的能力，不利于学生综合素质的提高。

2 内外科护理教学改革措施

2.1 转变教学思想：内外科护理学综合了内科护理学与外科护理学的内容，按系统阐述疾病的发生发展与转归，根据疾病的演变和医护规律编写教材。［4］在教学中，确立以学生为主体的教学思想。教师要充分调动学生学习的主动性，让学生主动学习、主动获取知识、主动提高自我能力，是培养和提高学生能力和综合素质的体现。我院五年制高职大部分学生基础较差，思维能力、理解能力等方面欠缺，对内、外科常见疾病的病因与发病机制、病理、治疗原则等理论性强的内容感觉很抽象，学生学习起来比较吃力。据调查，学生大多对护理评估、护理诊断、护理措施等感兴趣。针对这样的情况，在内外科护理教学时应适当压缩病因与发病机制、病理等内容讲解，而加强护理评估、护理诊断和护理措施等教学内容。同时在教学中要借助网络优势，将教学内容和复习资料上网，为学生课外学习提供辅导。［5］这样，既调动了学生的积极性，又激发了学生的学习兴趣，减轻了学生学习内外科护理学的压力。

2.2 改进教学方法：在内外科护理教学中，灵活运用多种教学方法，如：角色扮演法、案例分析法、情景教学法、头脑风暴教学法、项目教学法等充分调动学生的学习主动性，变“要我学”为“我要学”，充分发挥学生主观能动性，活跃了课堂气氛，提高了课堂效果。比如，在讲到糖尿病病人的护理章节时，给学生设置若干情景，让同学们扮演护士、患者及患者家属等各种角色，比如：你是一名内科护士，如何教会一名1型糖尿病患者及其家属正确进行胰岛素注射法（包括普通注射器法和胰岛素笔法），如何教会患者及家属正确使用血糖仪测血糖，当病人出现低血糖时怎么处理，如何给这位病人进行健康教育等。让学生自编情景剧，在模拟内科病房中进行角色扮演，其他学生当观众，表演结束后学生互评，老师总评。让学生将自己置身于模拟的工作情景，使得学生对自己将来的工作有了提前的认知，培养了临床思维能力和解决问题的能力，学生通过亲身经历，在实践活动之中认识周围的事物，从中受到锻炼，增长知识，得到教育［6］。

2.3 加强师资队伍建设：为了培养更多的实用型、技能型护理人才，学院要加强师资队伍建设，一方面，临床课教师必须具备“双师”资格，有计划分批输送教师外出进修学习或定时到医院参与临床实践，并从医院聘请临床经验丰富的护士担任教师，参与内外科护理教学。使教师在教学和临床工作中不断接受新的理念，提高自己的业务水平；另一方面，进一步优化教师的学历、职称、年龄结构，加强临床兼职教师的培养，形成素质优良、专兼结合、结构合理、业务精湛、教学方法先进、教学水平较高的课程教学团队。［7］

2.4 因材施教：根据我院五年制高职的学生的特点，建议采用小班上课，教师可以根据每个学生不同的特点和差异因材施教。教师在教学中，要努力营造良好的学习氛围，激发学生的学习兴趣，想方设法在教学中增加新的内容，通过多种教学活动让学生对内外科护理学课程产生浓厚兴趣。任课教师在平时上课过程中对五年制高职学生要做到“四心”，即对学生要热心、耐心，同时维护他们的自尊心、激励他们的上进心。作为教师要用全面的、发展的眼光对待每一位学生，既要看到学生的优点也要看到学生的缺点。用爱心去关心学生，多鼓励、少批评，多肯定、少否定，让学生树立学习的自信心。

2.5 加强实验室建设，提高实训课教学质量：为加强内、外科护理实训操作，在原有实验室设施基础上，应进一步加大实验室的资金投入，建立模拟内、外科病房，模拟手术室等，还应增设大量内、外科实验设备和用物，如：手术台、无影灯、模拟人等，同时加强学院和医院的紧密联系，让学生经常到医院见习，让一些经验丰富的临床带教教师担任见习带教任务，让学生尽早接触临床，感受医务人员责任的重大，从根本上扭转学生的学习态度，使学生尽快熟悉临床护理工作程序，缩短教学和临床的距离，促使他们勤思考多动手，调动学生学习积极性，巩固专业思想，掌握专业技术。为了让学生很好掌握内、外科护理操作技能，对学生应科学管理、耐心指导，严格训练，除了安排专门的实验课外，还应定时开放实验室，让学生利用课余时间练习内外科多项操作技能，使学生在校期间接受到正规严格的操作技能训练，为日后进入临床打下坚实的基础。

2.6 完善考核机制：内外科护理学应围绕五年制高职培养目标，积极推行考核方法的改革，考核内容分为平时考核，技能考核，期末理论考核。平时考核形式应灵活多变，包括病案讨论、情景模拟表演，设计护理计划书、制作健康教育卡片等，由学生和老师共同打分，学生占40%，教师占60%。技能考核，教师规范示教，对学生严格要求，细化各项考核指标，量化考核结果，应尝试邀请医院内科、外科护士长现场参与指导，考试结束针对学生在操作过程中存在问题进行现场点评和讲解。期末理论考核应专门建立题库，出题覆盖面广，重点难点突出，围绕护士资格考试的考试大纲来命题，总评成绩＝平时考核（20%）＋技能考核（20%）＋期末理论考试（60%）。多种考试方式，综合考核评价学生的能力，进一步发挥了学生学习的主动性。

3 结语

内外科护理学是一门实践性很强的课程，根据内外科教学过程中存在的各种问题，应不断进行教学改革，转变教学思想、改进教学方法，加强实验室建设及学生实训操作等，提高教师的素质和工作能力。完善考试制度，通过教学改革激发了学生浓厚的学习兴趣，活跃了课堂气氛，有助于学生理论联系实践，促使学生主动去获取和探究知识，提高学生的综合能力，把学生培养成具有创新能力和实践能力的实用型、技能型护理人才。

［1］ 袁爱娣，陈芙蓉，高职学院内外科护理学合并教学方法的改进［J］，护理杂志，2009，24（4）：84～85

［2］ 龙桂萍，中职院校外科护理教学改革探讨［J］，护理教育，2010，25（4）：94～96

［3］ 王翠，王彦军，五年制高职教学管理改革的几点探索［J］，价值工程，33（2）：213～214

［4］ 周秀华 刘燕燕 吕伟波 朱大乔，内外科护理学课程教学内容和方法的研究与实践［J］，中国高等医学教育，（4）：45～46

［5］ 汪小燕，《成人护理》教学中存在的问题及对策［J］，中华护理教育，6（4）：186～187

［6］ 刘晓敏，《外科护理学》教学法改进之探讨［J］.中医药导报，2006，12（9）：98

［7］ 高薇，孙静，刘洪，高职高专临床护理专业课程整合利弊分析及对策［J］，Journal of Nursing Science，24（23）：46～48