护士职业倦怠的现状与原因探析

王月娥

（湖南省湘潭市第五人民医院 湖南 湘潭 411100）

职业倦怠是用来描述供职于助人行业的人们因工作时间过长、工作量过大、工作强度高所经历的一种疲惫不堪的状态［1］。最早由弗鲁顿伯格（Freudenberger）1974年首次提出，他认为职业倦怠是一种最容易在助人行业中因工作时间过长、工作量过大、工作强度过高等原因出现的情绪性耗竭的症状。随后Maslach等人把对工作上长期的情绪及人际应激源做出反应而产生的心理综合症称为职业倦怠。

护士是一个比较特殊的群体，工作量大，工作时间不固定，家庭事务也多，使得护士成为工作倦怠的易发群体。

1 护士职业倦怠最常见的表现

护士的职业倦怠主要有以下表现：

（1）护士职业倦怠的情绪表现。对护理工作丧失热情，情绪烦躁、易怒，对自己的前途丧失信心，不抱希望，对身边的人事不太关心。

（2）护士职业倦怠的心理表现。自己看不起自己的职业，对自己工作的意义和价值评价下降，没有职业认同感，个人成就感、自我效能感低，缺乏自信，经常怀疑他人等等。

（3）护士职业倦怠的行为表现。工作态度消极，对护理工作没有耐心更没有激情，对病人态度不好甚至恶劣。常常与病人、家属或其他医护人员发生冲突等等。

（4）护士职业倦怠的生理表现。护士经常会感觉全身乏力、头晕脑胀、失眠多梦、注意力不集中、记忆力下降等等。当职业倦怠进一步恶化时，会使个体免疫力下降，可能会出现消化、神经、呼吸系统的心身疾病。

2 护理人员职业倦怠的原因分析

在医患矛盾日益突出的今天，护士的工作压力之大、人际关系之紧张、收入之微薄、地位之低下等是造成护理人员职业倦怠的主要原因。这些原因大致可从社会、医院、个人三个层面来探讨。

2.1 社会层面：政府对医疗的投入与监管乏力。目前社会保障体系与医疗卫生的投入与监管相对滞后，特别是全民医疗保险体制还不完善，公共卫生投入不足，“看病难，看病贵”现状没有得到根本好转，医院成了医患矛盾集中爆发的地方，老百姓把对医疗的怨恨一股脑发泄在医院里，护理人员往往成为患者及患者家属的发泄怨气的对象，无形之中都增加了护理人员的心理压力，降低护理人员的职业认同感。

2.2 医院层面：收入分配不合理。据《人民日报》报道，常规的静脉输液操作过程最少包括5个步骤。这样一个需要严格训练的复杂劳动，定价只有2元，还不值一个煎饼的钱。2元的静脉输液费，还不是护理项目中最低的。例如，肌肉注射0.5元，皮试0.5元，皮下注射0.5元，静脉推注1元，吸痰1.5元，静脉采血1元，拆线0.8元。［2］干得再好，护士收入也不如月嫂。是许多医院护士薪酬的真实写照。

2.3 个人层面：形成职业倦怠的一个重要原因是个体因素。我国护士群体大多是女性，由于其性别因素，她们对工作中一些不合理的东西可能比男性更为敏感，容易与他人对比，承受挫折的能力较差。女性在家庭中还要承担大量的事物，单位家庭的双重压力，往往诱发护士的职业倦怠。

3 解决护理人员职业倦怠的措施

3.1 提高医护比例，减少护士的工作量，提高护士的薪酬，切实提高护士的社会地位：参照发达国家1∶3的医护比例，我国缺少注册护士大约为500万人，一些医院护士人数少，就不得不增加护士的工作量，但护理价格与护士的薪酬并没有提高，有的医院随着考核的严格，护士的薪酬不升反而下降了。提高护士的地位首先要尊重护士的劳动与劳动价值，让她们有与劳动量对等的报酬。医院和社会媒体应广泛宣传护理工作的重要性，纠正社会上对护士只会打针、发药、量体温的片面错误认识。

3.2 加强组织管理，营造温馨的工作环境：加强组织管理，规范护理工作流程、操作标准；增加投入，加强网络建设，使其充分应用于护理文件的处理，让护士从繁重的书写工作中解脱出来，节省的时间让护士多与护理对象沟通。医院应制定合理的激励机制，定期增加护士的工资与奖金，对有资格晋升的护士在政策上给予倾斜。营造温馨的工作环境，增强护士的归属感，释放她们的工作压力。

3.3 降低职业期待，加强沟通能力：造成护士职业倦怠的一个重要因素就是护士的职业期望过高，现实与理想有较大的差距，特别是近几年护士的工作量和风险不断增加，但报酬并没有明显增加。护士一方面要加强专业学习，不断的提高自己的专业技能；加强沟通能力，要大胆的与同事、患者及患者家属沟通。另一方面，护士应纠正过高的职业期望，有合适职业定位。理性对待医患关系与个人收入，把自己的利益、患者的利益、医院的利统一起来。

总之，医疗机构必须与时俱进，采取相应的措施增强护士的职业认同感，创造良好的护理环境，切实提高护理核心能力，使护士能愉快的工作，并发自内心的热爱护理职业。

［1］王蕾，王晓黎.临床护士被利器损伤及防护措施的现状调查［J］.护理与康复，2006，5（1）：18－19

［2］李红梅.护士劳动太廉价［N］.人民日报，2013－5－17（19）