100例急性腹痛的临床诊治分析

李柏涛

急性腹痛是一种在急诊中比较常见的病例，由于急性腹痛而到医院就诊的患者在所有急诊患者中占有了5%～100%的比例[1]，其特点是发病比较急，进展比较快，变化比较多以及病情比较重等[2]，一旦延误了诊断的时间，而没有抢救及时就会带给患者十分严重的危害，甚至会危及到患者的生命安全[3-4]。为探讨急性腹痛的临床诊断、治疗方法，本文选取了黑龙江省电力医院就诊的急性腹痛患者100例，并对其进行了患病原因、病症、体征以及治疗等的统计和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文资料选取自黑龙江省电力医院2009年1月-2012年3月就诊的急性腹痛患者100例，其中69例为男性患者，31例为女性患者，其年龄分布在15岁～78岁之间，平均年龄为44.5岁。其中，有15例患者在之前有过病史，分别是2例高血压，6例为剖宫产，还有7例为阑尾切除术；在这100例患者中，有2例患者对青霉素会过敏。所有患者中，在发病之前存在明显的诱因的有24例，其中16例患者是经常性脂餐饮食，有7例患者是不洁饮食，还有1例患者是跌倒而致。

1.2 主要症状 就所有患者的腹痛起始部位来讲，有17例患者为右上腹，有7例患者为左上腹，有31例患者为上腹，有17例患者为脐周，有6例患者为右下腹，有4例患者为左下腹，有2例患者为下腹，有5例患者为全腹，还有11例患者为位置不定。就所有患者的腹痛性质来讲，有30例患者为阵发性，其他70例患者为持续性。

1.3 方法 在所有患者入院的时候，对其进行血常规检查，电解质检查以及血糖检查，其中有85例患者出现了血常规异常，有22例患者出现了电解质异常，有15例患者出现了血糖异常。诊断方法：结合患者的病史、症状以及辅助检查等。

2 结果

2.1 病因 该组100例患者都依据明确[5]，可以对其病因进行如下的判断：在这100例急性腹痛患者中，根据腹部平片得出有9例患者的病因是急性不全性肠梗阻；根据血淀粉酶和B超或者CT得出有28例患者的病因是急性胰腺炎；根据B超得出有9例患者的病因是急性解释性胆囊炎；根据B超或者是ER CP加上粪检得出有6例患者的病因是胆道蛔虫；根据粪检和培养得出有11例患者的病因是急性胃肠炎；根据胸片得出有2例患者的病因是肺炎；根据心电图加上心肌酶谱得出有2例患者的病因是急性心肌梗塞；根据临床变现加上血常规再加上手术得出有17例患者的病因是急性阑尾炎；根据血液检查加上临床变现得出有2例患者的病因是过敏性紫癜；根据临床变现加上血液检查得出有1例患者的病因是腹痛型荨麻疹；根据B超加上尿常规检查得出有6例患者的病因是尿路结石；根据B超加上手术得出有2例患者的病因是宫外孕；根据B超加上临床表现可以得出有2例患者的病因是脾挫裂伤；根据腹部平片加上手术可以得出有1例患者的病因是消化性溃疡穿孔；根据彩超加上手术得出有2例患者的病因是腹主动脉瘤破裂。

2.2 病变部位 在这100例患者中，病变部位是腹腔内脏器疾病的患者有93例，占93%，另外7例患者的病变部位是腹腔外脏器疾病。

2.3 预后的情况 对本组中的100例患者，在治疗之前都对其进行禁食，并用静脉补液，维持电解质平衡以及纠正休克处理等等，在对其进行确诊之后，将其转至外科或者是妇科进行手术治疗的患者有22例；转至外科进行保守治疗的患者有2例；转至内科进行治疗的患者有76例。

3 讨论

大部分腹痛都是由于腹部脏器官的病变而引起的[6]，当然，有的腹痛是由于胸部以及全身性疾病引起的，在本文所研究的100例患者当中，腹腔外的疾病所占的比例为7%，其中，主要是变态反应性疾病以及心血管系统疾病。另外，可以从本组的病例中看出，急性腹痛为主的内科疾病的常见病依次是急性胰腺炎、急性胆道系统疾病以及急性胃肠炎。当然，需要指出的是，本文所选取的是住院当中的一部分病例，可能有部分患者的病情比较轻，对于那些预后比较好的患者来讲，就像急性胃肠炎患者没有进行住院治疗，所以，以上所得出的病因分析还有待于用更多的样本来进行进一步的研究。

[1]曾明民,谭红波,梁志军,等.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养治疗的作用及价值探讨[J].现代生物医学进展,2012,12(6):1129-1132.

[2]白晓莉.急性腹痛的临床研究[J].临床医药实践,2009,18(12):998-999.

[3]周建伟,李媛.急性腹痛200例临床回顾与分析[J].江西医药,2011,21(11):786-787.

[4]龙家尧.急腹症的诊断与治疗体会[J].当代医学,2011,17(2)：24.

[5]郭飞,刘江伟.胰腺创伤的诊断和治疗进展[J].现代生物医学进展,2011,11（18）：3595-3597.

[6]陈广焕.急性腹痛300例临床首诊体会[J].中国实用医药，2012,12(1)：44-45.