提高陕西省全民健康信息系统可行性的意义和策略

2013-08-15张栓

电子测试 2013年19期

张栓

（榆林学院，榆林，719000）

随着电子信息技术的普及，信息管理系统在社会生活各个领域中的应用也越来越广泛，将陕西省全民健康信息电子化，逐步建立综合性的全民健康信息系统已具有十分重要的战略意义。然而，事实情况是，陕西省在全民健康信息系统建设过程中仍然面临着一些困难和问题，政府部门，尤其是医疗卫生主管部门应该认清未来的发展趋势，采取积极有效的举措，尽快搭建全民健康信息管理平台，实现医疗卫生事业的立体化管理。

1 陕西省全民健康信息系统建设面临的主要问题

1.1 省政府针对全民健康信息系统建设的投入较少，支持力度不够

整体上看，陕西省建设全民健康信息系统面对的最大问题就是资金短缺，这在很大程度上是由于省政府针对该项目的专款较少，支持力度不够，造成该项目的建设进展缓慢，难以适应现阶段医疗卫生事业对于信息化管理的需求。事实上，如果深入探究其中原因就会发现，财政拨款较少乃是由于医疗卫生事业主管部门对于全民健康信息系统还缺乏一个前瞻性的眼光和开放的心态。政府部门往往更倾向于将财政拨款专门用于建设包括医院、诊所在内的传统医疗单位，这固然无可厚非，但仍然有必要对信息化的管理手段充分肯定，顺应潮流，加快建设的步伐。

1.2 与全民健康信息系统相关的各项法律法规尚不健全

如上所述，政府医疗卫生事业主管部门还没有对全民健康信息系统形成全面的认识，这直接导致了与之相关的法律法规没能得到适时的修订和完善，进而也导致其指导和约束医生行为的作用没能得到充分的发挥。

2 陕西省全民健康信息系统建设的可行性分析和策略

整体上看，陕西省建设全民健康信息系统不仅符合国际医疗健康事业发展的一般趋势，同时也基本具备了实施的现实条件。下面，我们以几个典型的西方国家建设健康信息系统的事实为例，说明陕西省建设全民健康信息系统的可行性。

美国是世界上第一个借助电子信息技术实现全民健康的信息化管理的国家之一。美国联邦政府早在1999年就提出了“政府电子病历”的试行方案，旨在逐步建立电子化的病例，帮助医生和患者更加便捷地查询医疗健康信息；2001年，联邦政府出台了《国家健康信息系统基础设施建设》，系统阐明了即将建设的健康信息系统的主要结构和布局；2004年，时任美国总统的布什表示要在十年内建成绝大多数美国人共享的健康信息平台；2009年，美国总统奥巴马提出建设健康信息高速公路的建议，并提出要逐步建设服务于全体美国人的电子健康信息档案。

加拿大也是世界上较早将信息技术与医疗健康结合起来，大力发展全民健康信息系统的国家之一。加拿大于1998年提出建设健康信息高速公路；2001年，加拿大医疗事业咨询网即表示要建立全民电子健康档案，为建立全民健康信息数据库系统提供资源支持。

早在1993年，德国就开始着手建设健康信息系统，逐步完成全民健康信息的汇总和分析；2006年，德国开始试行电子健康信息卡，并将有益的经验在全国范围内推广。

不只是西方国家开始关注全民健康信息系统的建设，包括日本、新加坡、马来西亚和中国香港在内的亚洲国家或地区，也已经逐渐认识到，建设健康信息高速公路，实现健康信息的数据化管理，是未来医疗健康行业发展的大势所趋，因而加快了建设的步伐。

上述这些成功的案例不仅向我们证明了建设全民健康信息系统的可行性，同时，也为我们提供了一些有价值的参考。事实证明，建设全民健康信息系统是历史发展的趋势，陕西省政府也必须顺应这股潮流和趋势，加快建设并逐步完善政府主导下的健康信息系统，逐步实现医疗卫生事业的信息化和数据化管理。在此，我们就系统建设过程中需要特别注意的若干问题，提供一些合理化的建议和策略，以期逐步提高其适用性和可行性。

从整体上看，要在陕西省内建设全民健康信息系统，需要省政府加大财政专项资金的投入力度。正如前文所分析的，在现阶段，陕西省建设全民健康信息系统所面临的最大障碍就是资金短缺，拥有足够的资金，省政府才能在建设全民健康信息系统过程中充分发挥主导作用，积极弥补系统建设过程中的漏洞，强化薄弱环节，更好地维护公共健康信息的安全。此外，拥有足够的资金，省政府才能逐步建成包括省、地市、县区、乡镇四级行政机关在内的自上而下的健康信息管理系统，明确责任划分和管理机制，实现省内区域健康信息的共享。

此外，资金的有效利用也是全民健康信息系统建设过程中要充分予以关注的。为节约系统建设经费，最大限度地降低成本，需要对全民健康信息系统进行更为细致的划分，具体而言，较为完善的健康信息系统至少应该包括如下五个子系统：

1）陕西省常规医疗服务信息管理系统

陕西省常规医疗服务信息管理系统的主要职能是为病人提供基础的医疗服务，主要包括网上挂号、预约就诊、检验结果的数字传输、网上医疗咨询服务等；同时，常规医疗服务信息管理系统依托其庞大的数据处理能力，能够为每一位就医的患者创建专属的电子档案，帮助患者记录治疗周期和治疗效果等一切与患者康复相关的重要信息，此外，电子档案的建立也为医生迅速掌握患者的既往病史，实时调取就诊记录提供了便利。

2）陕西省急救应急信息储备管理系统

陕西省急救应急信息储备管理系统可以简单看作是一个庞大的数据库系统，该系统通过帮助医生进行数据资料的比对和分析，使其能够迅速判断出急诊病人的病情，进而对症下药，实施有针对性的治疗。急救应急信息储备管理系统中涵盖的数据资源主要包括全国范围内的临床医疗数据及其阐释说明、数以千万计的同类型病人的化验结果和诊断数据的统计分析、药物处方和非药物治疗的相关数据、相关病例的急救方案汇总以及与急救相关的专业知识，这些数据资料的获得都是通过与国家安全信息管理系统联网得以实现的。

3）陕西省公共卫生和医疗安全监测信息管理系统

建立陕西省公共卫生和医疗安全监测信息管理系统的主要目的在于对陕西省内独特的公共环境进行检测，判断其适合省内人民居住的程度，进而采取一定的处置措施。具体说来，通常意义上的公共卫生和医疗安全监测主要是指：空气、水资源、土壤等环境卫生监测、原发性疾病源泉监测、致病污染物成分监测等。陕西省公共卫生和医疗安全监测信息管理系统除了对上述项目展开监测以外，还试图从监测数据中发掘造成空气、水土污染的原因和重症疾病发病的本源，进而探索有效的应对措施和解决办法。

4）陕西省药品研发监督管理信息系统

陕西省药品研发监督管理信息系统主要是面向药品的研发人员建立的。该系统通过严格的数据对比和分析，结合临床医师的经验和指导，对药品研发进行规范和限制。该系统试图最大限度地减少药品研发过程中的主观性和人为因素，统一配药，统一实验，尽可能实现统一化管理，充分保证药品研发的科学高效。

5）陕西省食品药品中毒应急处置信息管理系统

最后，陕西省食品药品中毒应急处置信息管理系统是该省全民健康信息系统的一个相对次要的子系统，它主要是研究和处理与食品药品中毒相关的各项事宜，具体包括：对食品药品中毒患者进行分析，了解毒源和中毒的严重程度；从医生方面来讲，该系统主要为医生提供毒物信息的获取渠道，帮助其在最短的时间内锁定毒源的类型和与之相关的各项数据；此外，该系统还可以对医用化学制剂进行检测和鉴定，从根源上减少毒物的潜在风险。

3 陕西省全民健康信息系统建设的战略意义

在陕西省全省范围内建设全民健康信息系统具有非常深远的战略意义。总体上看，该系统的建设和完善是符合国家有关加快医疗体制变革的核心理念和主体精神的，同时，建设全民健康信息系统也是陕西省近年来承诺的若干件大事实事之一，它的建成和投入使用将给医疗工作者和患者带来曙光。

3.1 建设全民健康信息系统有助于省内医疗卫生资源的优化合理配置

与全国的情况相似，陕西省内的医疗卫生资源也存在着分配严重不均衡的现象，就省内的城镇和乡村而言，城镇医疗卫生资源的占有率约为乡村的2.6倍。乡村医疗卫生资源的相对短缺给当地居民治病就医造成了极大的困难，应该引起省内医疗卫生主管部门的充分重视。建设全民健康信息系统可以重新优化资源配置，在一定程度上解决医疗资源分配不均的问题，让省内的每一名患者平等地享受医疗咨询、预约就诊等医疗服务。

3.2 建设全民健康信息系统有助于转变医疗服务模式，提升健康管理水平

近年来，从中央到地方都在强调医疗服务模式的转变，要求各级医疗服务部门将医疗服务模式从传统的平面化管理逐步向深层次、立体化管理转变。陕西省建设全民健康信息系统既是从理念上贯彻中央精神的表现，同时也是转变医疗服务模式的大胆创新和尝试。全民健康信息系统的建设将使医疗管理变得立体化。从患者方面而言，他们可以通过网络实现从预约挂号到综合诊治，再到后期观察的一体化服务；从医生方面而言，医生可以通过提供医疗咨询的方式帮助患者正确认识所患的疾病，同时，对于病情较轻、没必要到院救治的患者，可以充分参考医生的建议，自主化地选择合适的药物进行治疗，这样，医生可以将更多的精力用于诊治疑难杂症，也免去了患者不必要的奔波和劳累。这种医疗服务模式的转变还将大大提高陕西省的健康管理水平，最终给患者带来切实的利益。