TCT与HPV检测在宫颈疾病筛查中的应用

2013-08-15臧琴

大家健康(学术版) 2013年13期

臧琴

江苏省扬州市江都区仙女镇社区卫生服务中心妇产科 225200

宫颈疾病在妇科中具有较高的发病率，尽早的诊断与治疗能够提高其该病的治疗效果。因此，如何有效的降低该病的发生，早期的疾病筛查显得尤为重要［1］。但是，如何选取具有特性强和敏感度高的标志物是医师们比较关注的一个问题。本研究对宫颈疾病患者的TCT与HPV指标进行检测，探讨其在宫颈疾病筛查中的应用价值，具体的分析如下。

资料与方法

临床资料:本次研究选取2005年1月～2013年1月间195例诊断为宫颈疾病患者。患者的年龄为22－67岁，平均年龄为(44.3±2.1)岁。病理检查:CINⅠ患者86例，CINⅡ患者83例，CINⅢ患者20例，宫颈癌6例。

方法:①TCT检测方法:首先，选取选取患者宫颈和宫颈口位置的脱落细胞，并将其置入在采样瓶中，并进行液基细胞学的检查。然后，采取美国新柏氏TCT细胞学检测仪进行检测，并严格的按照操作程序进行操作。最后，进行结果判断［2］。②HPV检测方法:首先，采取第二代杂交捕获试验的方法进行检测，将专患者宫颈和宫颈口位置的脱落细胞，并将其置入标本存储瓶中。然后，采取HPV82型手持式振动分析仪进行检测，并整个操作需要严格的按照试剂盒的说明书进行操作。最后，结果的判断［3］。

判断方法:⑴TCT检测判断标准:采取分级系统法进行诊断，主要分为:①正常;②意义不明非典型鳞状细胞;③低度鳞状上皮内病变;④高度鳞状上皮内病变;⑤鳞状细胞癌变。⑵HPV检测判断标准:①阳性:光量读数与阴性测量值的比值在1.0以上;②阴性:光量读数与阴性测量值的比值在1.0以下。

统计学处理:本次研究的数据资料均建立EXCEL数据库进行数据统计，并采取SPSS18.0的统计学软件进行数据分析与处理，计数资料采取X2进行检验，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

检测结果比较:通过两种指标的检测结果比较，在195例患者中，检测 HPV阳性患者177例，HPV阳性率为90.7%;检测TCT阳性患者137例，TCT阳性率为70.3%。HPV阳性率与TCT阳性率比较具有明显的差异(P＜0.05)，统计学有意义。数据的分析，见表1。

表1 两种指标的检测结果比较

不同病变程度的检测结果比较:通过对不同病变程度患者的HPV和TCT检测结果比较，HPV对判断病变程度更加具有优越性，CINⅠ－Ⅲ病变HPV阳性率均明显的高于TCT阳性率，组间的数据比较具有明显的差异(P＜0.05)，统计学有意义。具体的数据分析，见表2。

讨论

宫颈病变在临床中属于常见疾病，严重的影响女性的身体健康。临床中尽早的诊断对降低和治疗宫颈病变具有较重要的意义。临床中常常以病理检查进行诊断，这种虽然具有较好的诊断效果，属于有创检查，且操作也不方面［4］。因此，临床中如何选取具有特异性强和敏感度高的指标物进行诊断该病是医师们比较关注的一个重要问题。

随着临床水平的不断发展，HPV检测和TCT检测逐渐的应该到临床相关疾病的筛查，且具有较好的应用效果。其中，HPV属于一种无创检查，且可重复性比较高，且能够有效的避免不同检测患者之间的差异性，从而有效的降低假阴性的情况发生［5］。而TCT在检查的过程中很容易受到其他的因素干扰，常见的有标本的质量和取标本方法以及操作严密性等均能够导致结果出现偏差。

通过本次的临床资料显示，检测HPV阳性率为90.7%;检测TCT阳性率为70.3%。HPV阳性率与TCT阳性率比较具有明显的差异(P＜0.05)，统计学有意义。由此分析，检测女性HPV的敏感性优于TCT，临床中可以选取检测HPV进行宫颈疾病的筛查。主要是由于HPV属于一种双链DNA病毒，且具有球形的外壳，使得其稳定性更加优越。在检测的过程中稳定性高，且临床通过检测HPV病毒比较多，且多数的与生殖道粘膜感染有着直接的关系。因此，通过检测宫颈口的HPV病毒效果更加明显，特异性强。同时，临床中通过检测HPV还能够有效的分析出女性宫颈病变的程度［6］。数据显示，HPV对判断病变程度更加具有优越性，CINⅠ－Ⅲ病变HPV阳性率均明显的高于TCT阳性率，组间的数据比较具有明显的差异(P＜0.05)，统计学有意义。由此说明，检测HPV的临床价值由于TCT的临床应用价值。

综上所述，在宫颈疾病的筛查中检测HPV的敏感性优于TCT，临床中可以选取检测HPV进行宫颈疾病的筛查，提高临床应用价值。