头孢硫脒联合三七片治疗顽固性肺部感染

张芳 沈波

中宁县人民医院 宁夏中卫 755100

肺部感染是一种实质性炎症，由多种病原体引起，较常见的病原菌为铜绿色假单胞菌，肺炎克雷伯氏菌，金黄色葡萄菌等，以革兰氏阳性杆菌感染为主，且常常合并厌氧菌感染。临床上发现有时单独使用一种抗生素效果不是很理想，习惯用两种甚至3种抗生素联合使用，这样增加了病人的负担，产生了浪费，增加了不良反应的发生，同时大量的抗生素进入体内，极大地增加了毒性及副作用，长期、联合、大量、使用抗生素易导致抗生素的滥用，易造成细菌对抗生素的耐药。如果联合活血化瘀的中成药，往往能起到事半功倍的效果。

资料与方法

资料:患者，女，42岁，于2011年11月24日，因高热、体温395℃，胸部疼痛，寒战，痰中见少量血丝，恶心，呕吐，头痛，乏力等症状，被家人送到我院，碰到我值班要找医生就诊。经医生查体，即诊浊音，语颤强，X射线见到大片致密阴影，呈叶分布。血气为:PaCO2值为24mmHg，白细胞为12×109/L及中性粒细胞为85%，痰培养确诊:主要为肺炎链球菌。

药物治疗:头孢硫脒2.0+0.9%氯化钠200ml，1日2次，地塞米松5mg静脉滴注，1周后病情略有减轻，但体温仍在38.5℃，胸部仍疼痛。查房时要会诊，对此我们建议医生采用中西医结合的方法，口服中成药三七片，每次5片，1日3次，第2天，患者病情大为好转，胸部疼痛症状明显缓解，体温降至正常。这例患者治愈后我们建议医生对同样类型的肺炎患者用两种不同的方法治疗。最后对30例患者做了治疗。

结 果

30例患者，女19例，男11例，年龄36～67岁，随机分为两组，治疗组及对照组各15例。对照组按常规头孢硫脒加地塞米松，1日2次，3天后地塞米松停用，5天后病情好转，但体温仍高，8天后治愈者5例，好转10例，12天后治愈者8例，好转2例。治疗组按常规头孢硫脒加地塞米松，1日2次，同时服用中成药三七片，1日3次，3日后地塞米松停用，病情大都好转，7天后治愈者10例，好转5例，10天后治愈者4例，好转1例。

讨 论

现代对三七的药理研究表明:①三七具有抗炎、镇痛、提高体液免疫，粒细胞吞噬活动以及网状内皮系统功能的作用，通过摄制肥大细胞释放组织胺等活性物质，搞渗出，改变炎症早期的血管通透性。②三七具有散瘀止血，消肿定痛功效，能抑制血小板凝集，扩张小血管，使肺部微循环得以流通，增加肺血流量，促进血氧交换，减少细菌的繁殖，加快顽固性肺部感染的恢复。患者经实验室检查确诊均属肺炎链球菌感染，头孢硫脒为第一代头孢类药物，对革兰氏阳性杆菌效果较好，但患者用药5天后症状仍没消失，体温仍高，说明患者对单独使用一种抗生素疗效不佳，改为头孢硫脒加三七片后，疗效显著，说明我们的建议是正确的。另外头孢硫脒加三七片，中西药结合，促进肺内炎症的迅速吸收，使炎症病变处组织的微循环得以流通，缩短了抗生素的应用时间，且不良反应小，治疗顽固性肺部感染效果明显，值得临床参考使用。