浅析基层医院基础护理质量现状与对策

王海燕

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 内蒙古 通辽 028000）

1 存在的主要问题

1.1 护患之间沟通、宣教不到位：家属探、陪混乱，陪护人员过多，甚至出现打牌、抽烟、喧闹等情况，扰乱医院护理秩序，不符合给病人营造安静、卫生、舒适的康复质量环境的要求等现象都是缺乏沟通、宣教所致。

1.2 患者用药、陪检、管道护理流于形式：病人口服药发药、用药落实不到位；对危重病人的陪检态度随意，不严格落实；胸腹腔引流管操作不正确，引流袋更换操作不合格，吸氧管放置不符合要求，尿管不做定时开、关。

1.3 护理责任不明确，责任护士不重视：巡视患者没有按照护理责任要求实施分级巡视，对患者病情观察做不到仔细、系统、全面。责任护士不重视对病人“九知道”的了解，不能明确自身的护理责任，护理评估不全面，患者护理没有针对性，护理质量较差。

2 造成问题的原因

2.1 护理人员缺乏基础护理执行意识：护士的工作观念未随着需求变化做出转变，缺乏对现阶段基础护理内涵的认识，无法做到系统、整体地把握基础护理，缺乏执行意识。护理意识淡薄导致护理工作落实不到位，影响医院基础护理质量。

2.2 护理人员紧缺：护理人员的缺乏，护理人员的工作量就显得更加沉重，而且面对一些新的领域，护理质量难以提高，另外有些医院为了解决护理人员缺编的局面，招聘了一些年轻护士，但是年轻护士的福利待遇、知识水平及专业技术技能等均较低，护士的积极性不高，护理的整体质量令人担忧。

2.3 护理人员的责任心不强：基层护理人员由于长年在本院工作，没有外出进修及学习的机会，思想麻痹大意，而且面对的患者多为农民，文化程度不高，医疗服务要求也不高，对基础护理的重要性认识不够，不能按照要求去做，另外，由于晋升、晋职等方面，护理人员受到不公平的待遇，有些人认真工作，但没有得到相应的回报，反而那些工作不负责任者在晋升、晋职方面得到照顾，出现了不公平的待遇，严重挫伤了护理人员的积极性和工作热忱，影响了基础护理的质量。

2.4 基层医院护理管理、分配制度、医疗设备不完善：护士长无法根据能力、护理要求组织护理人员结构。护士内部向来奉行平均主义，出现“能者不愿多劳”的奇怪现象。基层医院护理设备落后、缺失现象普遍，无法满足临床护理操作要求。

2.5 护士自身职业素质、专业技能不过硬：基层医院内有编制的正式护士数量较少，其他聘用式护士出于各种现实问题的影响在护理职业中看不到希望，容易出现职业倦怠。而当下基层医院护士队伍中，组织结构欠科学，整体素质偏差。基层医院一般比较偏远，生活不方便，护理人员没有外出进修学习的机会，护理知识比较陈旧，工作中对基础护理重要性认识不够，严重阻碍的了基础护理的质量。

2.6 医院领导没有重视护理队伍的发展及护理工作：基层医院领导的素质也存一定缺陷，多数领导不重视护理，重视医疗，医生有机会外出进修、学习，而护理人员没有机会，认为护理就是打打针、输输液就可以了，把人文关怀、健康教育、心理护理等日常护理工作全都忽略了，影响了护理质量。

3 应对措施

3.1 加强对护士职业素养的培养：一是加强队伍职业修养，塑造良好的护士形象。安排时间对护士进行系统的护士礼仪服务及素养培训，从最基本的着装着手，努力给患者及家属留下专业、可靠的第一印象。二是要转变护理工作者工作观念，强化专业思想。加大基础护理在临床护理工作中的重要性宣传，加强护士的职业道德素养，培养护理人员换位思考的工作心态。积极组织教育培训，加强自身专业理论知识和专业技能，把被动执行的错误工作观念转变为主动服务的正确态度。让每一位护士都认识到自己的重要性，意识到要充分发挥自身在基础护理中的作用，必须充分发挥自身在基础护理上过人的专业力理论知识和专业操作技能，同时要具备多种的知识和良好的职业道德。

3.2 充分发挥管理职能，激发护理人员的工作热情

（1）要提高护士长的管理能力和质量控制能力 护士长的综合素质能力关系到护理队伍管理的好坏，护理部对护士长的培养应做好长期性的规划。根据不同阶段工作的重点和需要，定期或不定期地安排护士长外出见习、进修。在学习中不断更新管理理念和管理模式，提高自身综合实力。把病人最急切的需要和最在乎的问题放在工作的重中之重，加大质量监控力度，寻找最简单便捷的方法全面考察护理队伍基础护理质量操作规则落实情况，实现基础护理质量的自我监督。

（2）利用好激励体系，激发护士工作潜能 基层医院管理者要从思想和行动上重视临床护理工作，寻找行之有效的激励方式方法，对基础护理工作中表现出色的护士给予相应的表彰和物质奖励。加强与护理人员的感情交流，经常到服务一线关心、慰问护理工作者，提倡“以人为本”，使用人文关怀鼓励护士激发工作的积极性和潜能。同时要改善护理人员的福利待遇，体现护理人员的工作价值，努力为护士营造一个舒畅、快乐的工作环境。

（3）要加强护士编制管理，健全医院后勤支持 基层医院应考虑自身每年临床需求，做好护士编制规划，招收护理工作者缓解现有一线护士的工作压力，同时要科学利用现有资料，合理排班。与此同时，医院要充分重视护理工作的繁重性，从非专业事务上给予后勤工作支持，让护士全身心投入对患者的专业护理。

（4）给护士提供学习培训及能力施展的机会，增强护士的归属感 护士的专业水平在基础护理中会得到十分重要的体现，这将会直接影响病人对住院治疗的信任度和医院在社会中的信誉形象。根据护理结构的不同层次，对不同学历、不同能力、不同岗位的护士进行有针对性的教育。鼓励护士参加各种专业培训和在职教育，提高护理队伍的学历水平和专业技能操作水平，以适应基础医院发展的需要。

［1］ 张旭辉，王婕红.浅析基层医院手术室常见护理安全缺陷的防范措施［J］.基层医学论坛，2013，15：1995－1997

［2］ 徐晓辉.浅析基层医院临床护理中潜在的安全隐患及防范对策［J］.中国老年保健医学，2012，05：78－80

［3］ 马向鹰 陈淑云 刘洪君.夯实基础护理 提升护理质量［N］.健康报，2011－11－28007