尿道损伤的手术室护理配合效果观察

聂 浩

（昆明市东川区第二人民医院 云南 昆明 654100）

高空摔落或者意外事故、重物砸伤等因素都可能致使泌尿系受损，进而引起尿道损伤。尿道损伤并不罕见，尤其在男性中，尿道损伤者很多。男性尿道损伤可以根据解剖区域的不同分为两种：尿道前部受伤、尿道后部受伤。尿道损伤的病理、病发现象、诱导原因等不同，对应的诊治也不同。但是由于尿道损伤大多都属于复合伤，并且病症不单一，所以诊治起来复杂，护理起来困难。因此护理者更需要对尿道损伤者做好护理，让病人的尿道在修复或者健全中得到针对性的帮助。

1 资料和方法

1.1 病人资料：2011年7月到2013年5月，我院尿道损伤的病人共有30例，其中全为男性尿道损伤者，年龄在19岁到55岁之间，平均：36.58±2.66岁。在这30例尿道损伤的病人中，骨盆骨折导致的尿道损伤7例，意外事故导致的尿道损伤9例，被重物砸伤导致的尿道损伤13例，从高空摔下导致的尿道损伤1例。对这30例尿道损伤者给予优质、专业的护理，以促进尿道的修复。

1.2 护理方法

1.2.1 手术室中的准备性护理：术前，嘱病人禁饮食，并对病人的腹部进行观察检查，查看腹中是否存在浊音，是否有脏器类的硬性损伤。此外，还要对尿道、阴囊、腹肌等再做观察，及时发现有无流血、肿胀、隆起等情况。如病人因骨盆骨折而导致尿道损伤，此时属于复合伤，应对尿道的受伤程度进行认真、密切、严谨地观察，查看病人的面色、皮肤、肢体动作、神志、意识等有无异常。严重损伤合并休克者，应及时给予氧气吸入，保持气道通畅，建立2条以上静脉通道，给予输液输血纠正血容量不足。骨盆骨折的病人需平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。对病人所做的每一项检查，都尽可能的在手术室中完成，以防因为移动而再次导致尿道受损。若病人想要小便时，要提示病人不可用力，以防尿液在其它系统中外渗。

1.2.2 手术室中对尿管应做的护理：尿道损伤的病人，尿管护理非常关键，要保证尿道的清洁。为防止或者避免泌尿系感染，应用碘伏棉球擦洗尿道外口。若病人留置导尿管时，还应对尿管进行挤压，防止尿管出现折叠、扭曲等现象而导致尿管不通畅。引流袋的放置，应放于耻骨下方。此外，在麻醉时，也要注意无菌操作。

1.2.3 手术室中对心理应做的护理：在护理时，说话要轻声，动作要标准、轻柔，可与病人多聊天，进而使病人对护理不再害羞、敏感。此外，还要多做情绪上的询问与疏导，帮助病人克服手术的病痛。医护人员可针对病人的职业、文化水平、性别等进行指导，多沟通，多关心，多讲解，进而使病人能有一个好的心理状态，投入治理，配合护理。

1.2.4 出院后的护理指导：泌尿系损伤中，以男性尿道外伤最为常见。受伤因素很多，如骨盆骨折、高空坠落，意外事故、重物砸伤等都会诱发尿道损伤。在尿道损伤之后，还会使其他脏器也随之受损，例如：膀胱、肾脏、脾胃等。若尿道损伤失血量较大，还可能诱发休克、昏厥等。因此即便病人出院，医护者也应做好护理指导，嘱病人多饮水，不可以憋尿，定时、定期到医院进行尿道检查和尿道扩张。若发生尿潴留现象，要及时入院让医生帮助处理。最后，病人应注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥，勤清洗、勤换内裤，防止湿疹的发生，以及防止泌尿系被细菌感染而诱发前列腺炎或者它类尿道疾病。

2 结果

通过优质、专业的护理以后，这30例尿道损伤的人员有24例尿道已经修复。在7例因为骨盆发生骨折状况而导致的尿道损伤者中，有5例尿道损伤者已经痊愈，对应护理成功概率：71.43%。在9例因为出现意外事故而导致尿道损伤的人员中，有8例尿道损伤者已经痊愈，对应护理成功概率：88.89%。在13例因为被重物砸伤而导致的尿道损伤人员中，有10例尿道损伤者已经痊愈，对应护理成功概率：76.92%。1例因为从高空摔下而导致尿道损伤度的人员都已经痊愈，对应护理成功率：100%。剩余的6例分别是因为骨盆发生骨折状况而导致的尿道损伤和因为出现意外事故而导致尿道损伤、因为被重物砸伤而导致的尿道损伤，都已经处于好转期，可以说明优质、专业的护理对尿道损伤人员的帮助度是很大的，效果很好，总体有效率100%。

3 讨论

尿道损伤的诱因很多，例如：高空摔落或者意外事故、重物砸伤等。因此尿道损伤又属于突发性的、偶然性的重型创伤。所以对尿道损伤者的护理要做到负责、对症、全面。不仅要在术前护理、术中护理，也要对术后以及出院等各个时期的护理都做好帮助与指导。本文的30例尿道损伤者，几乎全部是由意外或者外界因素造成的泌尿系受损，进而引发的尿道损伤。尿道损伤并不是一种单一性发生的病症，而是由泌尿系或者骨盆等的损伤随之发生的病症。所以护理必须得对症、适当。当病人尿道受损后，要注意周边环境卫生的清洁，避免病人的尿道再次感染，所以应加倍的用心护理。本文中的30例尿道损伤者，有24例经过优质、专业的护理，尿道全已修复。有6例经过优质、对症、专业的护理，尿道损伤度减轻，且处于好转时期，所以用优质、对症、专业的护理，总体有效率是100%。优质、对症、专业的护理能使病人的尿道的修复得到针对性的帮助，使病人在排尿时减少障碍，让病人的生活更加美好。术后，若病人的尿管已经被彻底拔除，此时应让尿道损伤者减少静卧的次数，要多上室外走走，进而使排尿能够通过走动变得自主化。在此时，尿管可以从体内换放到病床边，尿管所处状态：牵引状、持续状。时间：7到14天，进而让病人的尿道可以保持在伸直、畅通的状态中，使瘢痕变轻，使断裂面可以慢慢修复。

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