观察、实验、调查方法在口腔粘膜下纤维性变中的应用

陈胡杰

(湖北省荆州市中心医院 434020)

口腔粘膜下纤维性变(Oral Submucous Fibrosis，OSF)是一种慢性进行性疾病，WHO将其列为癌前状态，与嚼槟榔有着密切关系［1］。本文根据科学观察、科学实验、科学调查的概念及特征探讨其在口腔粘膜下纤维性变发病机制和治疗方法研究中的应用。

1.科学观察方法

(1)科学观察的概念及特征:科学观察是认识主体在自然发生的条件下，有目的、有计划地通过感觉器官或同时借助科学仪器，从认识客体获取感性材料的一种研究方法。它有如下特征:①目的性和计划性;②科学观察的范畴属于感性的认识活动;③必须是在自然发生的条件下进行的感知活动，而不存在人为的干扰活动;④记忆受到主客体因素的影响与制约［1］。

(2)科学观察的应用:对于口腔粘膜病而言，首先要注意形象思维，抓住疾病病损形态的特点，发展和变化，例如口腔粘膜下纤维下性变的主要临床表现为口腔粘膜上出现苍白或灰白色的病损，粘膜上出现小庖，破溃后出现形成溃疡，伴随烧灼、疼痛、味觉减退及口干、唇舌麻木等自觉症状，继而出现浅黄白色、不透明、无光泽的条索样损害。

2.科学实验方法

(1)科学实验的概念和特征:科学实验是人们在变革自然中认识自然的一种科学探索方法，即人们根据一定的科学目的，运用特定的科研手段(科学仪器及设备)主动干预或控制被研究对象，在典型环境及特定条件下获取科学事实的一种研究方法［2］。它有如下特征:①实验能简化或纯化被研究对象;②实验也可以强化被研究对象;③能模拟自然过程［1］。

(2)科学实验的应用:正是对OSF患者病理切片的观察，发现其张口受限、烧灼感与其粘膜下胶原纤维变性，血管闭塞有关。方法是将内皮细胞分成5组并进行高压氧干预。A(高压氧处理1 次/d，1d)、B(高压氧处理 2 次/d，1d)、C(高压氧处理 1 次/d，2d)、D(高压氧处理 2 次/d，2d)、N(对照组，不用高压氧)，然后检测内皮细胞培养上清中一氧化氮的浓度，发现内皮细胞经过高压氧4次处理后合成的一氧化氮明显增多。此研究结果为高压氧治疗提供了新的理论依据，推测其可能通过血管内皮细胞合成和分泌一氧化氮增多，使血管扩张、血管增生而达到改善微循环的目的［3］。OSF是一种较复杂的口腔粘膜病，其发病机制至今未完全揭示，通过对其临床表现及病理组织方面的观察，大家都在尝试找出某些因素与其的联系，而且许多治疗的方法也是在改善患者的症状和体征的基础上而提出，然后需要应用实验来寻找理论依据。医学是尤其讲究证据的科学，任何一种疾病的病因、发病机制及治疗均需有证可循，所以实验在医学中的应用相当关键，它为我们发现疾病、了解疾病提供了依据。

3.科学调查的方法

(1)科学调查的概念:科学调查是在社会的自然状态下运用观察、询问等方法，直接获取经验事实的一种研究方法。所谓社会的自然状态为:①是指未加主观的人为的干扰因素;②是指科学调查的考察对象除天然自然外，还包括人工自然(即人的社会因素存在);③科学调查往往不同于科学实验，只单纯的与研究客体打交道;调查常常需要以人为中介因素，所获资料的可靠性与人的因素直接相关［4］。

(2)科学调查的应用:OSF是湖南的口腔粘膜病中一种常见病［5］，湖南湘潭1986～1987年口腔粘膜病普查时发现湘潭是除印度外的世界上第二个口腔粘膜下纤维性变的流行地区，之后，湖南地区咀嚼槟榔的人群迅速增加，而其流行趋势也发生了较大变化，调查则可获得临床流行病学等方面的第一手材料，所以对其流行趋势的调查显得很关键，它为我们掌握疾病发生、发展的过程提供了依据，根据所获得的资料OSF的治疗和预防方案必须相适应的得到调整。

总之，科学观察、科学实验以及科学调查是我们寻找掌握和解决这一疾病研究思路中甚为关键的的三种基本方法。

1 贺达仁.医学科技哲学导论［M］.北京:高等教育出版社，2005:94－96.

2 李秉琦.口腔粘膜病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2004:98－99.

3 翦新春，王树芝.口腔粘膜下纤维性变患者牙龈组织病理改变的初步观察［J］.口腔医学纵横，2001，17(3):231.

4 李霞，凌天牖.高压氧对内皮细胞分泌一氧化氮及口腔黏膜下纤维性变的影响及机制［J］.中国临床康复，2005，9(6):136 －137.

5 高义军，凌天牖，刘琳，等.湖南地区口腔黏膜下纤维性变流行趋势变化(附278例回顾性研究)［J］.临床口腔医学杂志，2004，20(2):117－119.