骨片钉内固定术治疗肱骨外髁骨折临床探析

王东亚

新疆拜城县人民医院 842300

相关研究表明，肱骨外髁骨折属于肘部损伤病症中最为常见的一种，其发生率最广的时期为儿童及青少年时期，往往会对病患身心健康造成严重影响［1］。若能及时采取临床治疗，能有效减轻病患的疼痛，同时也能避免并发症的发生，对于肘部的恢复也有着积极的作用。本研究就我院接待的60例病患进行了治疗效果观察与分析，取得了十分理想的效果。现将相关报告如下。

资料与方法

一般资料:我院2010年1月～2012年10月接待的60例肱骨外髁骨折病患，男患为35例，女患为25例;体重30.23kg～84.15kg，平均为58.19kg;年龄3～51岁，平均为29.6岁;60例病患均在受伤1天～6周便接受了治疗。所有病患经过了临床诊断，表明皆有不同程度的肱骨外髁骨折，采用常规的方法处理，很难将其整复固定。

方法:本研究所有病患进入我院后都进行了常规检查，并做好了相关术前工作。在病患肘关节外侧做切口，将其骨折部位暴露出来，若为陈旧骨折，则要注意对骨折端间的瘢痕肉芽组织进行清理，同时将其复位完全。在选择骨片钉的时候，应根据骨折骨块的大小和数量来确定，然后将其固定至对侧皮质，并确保固定准确，应尽量规避多次固定导致的骨块损伤。手术之后应进行适当的抗感染治疗，一般应为2～5天，并且还要辅之以适当的功能锻炼。治疗之后要进行随访观察，定期对病患进行复查与拍片，待病患的骨折骨性愈合之后才能将骨片钉取出。

治疗效果评价标准:根据相关规定，有如下三种治疗效果评价标准:1)治愈。对位对线满意，且骨折线有连续性骨痂通过;局部没有压痛;伤肢没有明显的畸形，功能完全或者基本恢复;肘关节的屈伸受限于15度以内。2)好转。对位良好，骨折线模糊;骨块的对位在2/3以上，对线满意;肘关节的屈伸受限为30～45度。3)未愈。骨折端愈合较畸形或者没有愈合;对位对线过差;持续出现疼痛;障碍肢不能持重;肘关节屈伸在45度以上［2］。

结 果

对治疗结果分析可知，60例病患中:治愈为34例，好转为23例，只有3例未愈，治愈总有效率达到了95.00%;此外，对病患进一步的随访观察，并没发现严重不良反应的出现。

讨 论

肱骨外髁骨折属于肘部损伤病症中最为常见的一种，其发生率最广的时期为儿童及青少年时期，一般在2～18岁最为常见，属于骨骺骨折，大部分为关节内骨折，骨折的骨块一般包括:肱骨外髁、肱骨小头骨，有时候还波及到了外侧部分与干骺端骨质［3］。儿童由于生长发育的原因，其肘部骨化中心出现与闭合在时间上有着很大的差距，而X线在检查的时候常常表现为外髁骨化中心移位，而诊断的时候通常会被忽略，这样便会延误最佳的治疗时间。此外，在骨折时，关节软骨极易产生翻转，这就造成了骨折断端无法愈合，最后就会影响外髁部位骨的正常发育，同时也极易产生肘部外翻畸形，对病患产生严重的后果。

肱骨外髁骨折，采用传统的方式，一般很难达到理想的治愈效果，因此我们采用了骨片钉内固定术，这种手术有着这样的特点:1)将螺丝钉和克氏针两者的优势有机结合在了起来，其中骨片钉有一个三棱尖端，和克氏针相似，前部有一定的螺纹，向后逐渐增粗的杆和螺纹连接的部分又形成了肩部类似于螺丝钉的尾部的特点。2)在后部没有螺纹的部分，其直径稍微大于了前端，这样就能使得在操作的时候可以从前端套入一圈形垫片，并且卡于前后两端之间，这样就会对骨块产生一种加压效果，从而保证骨折片的良好复位。3)骨片钉可以在骨折块上施加一种向内上的拉力，并且和伸肌的拉力相互拮抗，最终就会消除骨折块滑动移位，对于肘关节的早期功能锻炼提供了帮助。

总之，我院针对肱骨外髁病患采取了骨片钉内固定术治疗之后取得了十分理想的效果。大量实践表明，采用骨片钉内固定术治疗肱骨外髁骨折，骨片钉将螺丝钉和克氏针的优势有机结合在一起，除了操作简便、固定可靠之外，同时治疗效果并发症也较少，因此值得推广及应用。

1 宋振华.骨片钉内固定术治疗肱骨外髁骨折临床分析［J］.中国医药指南，2011，09(16):425－426.

2 谭明生，唐向盛，王文军，等.寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗儿童寰枢椎脱位的初步报告［J］.中国脊柱脊髓杂志，2012，22(2):131－136.

3 马维虎，刘观燚，徐荣明，等.枢椎经椎板螺钉联合寰椎侧块螺钉内固定术的临床应用［J］.中华骨科杂志，2008，28(12):994－997.