感觉统合训练融入自闭症儿童游戏刍议

2013-08-15张洋

文教资料 2013年18期

张洋

（四川文理学院教育科学与技术系，四川达州 635000）

自闭症又叫孤独症（autism），是一种严重的神经精神发育障碍，一般在3岁之前发病，主要特征为社会交往障碍、语言交流技巧障碍，以及重复刻板的行为和狭窄的兴趣［1］。该病病因不明确，目前对该病尚无满意的治疗方法［2］。国内外对自闭症儿童开展了多种治疗研究，其中药物治疗收效甚微［3］。随着研究方法的改进，一系列医学的研究结果表明，自闭症是一种与中枢神经系统的异常密切相关的广泛性的功能障碍，具体涉及前庭中枢障碍、小脑及边缘系统的异常等［4］。据此，越来越多的研究者对自闭症儿童进行了感觉统合训练，并取得了一定的疗效。

一、感觉统合训练

美国爱尔丝博士首先提出了感觉统合理（Sensory Integration Theory）。她认为，感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑整合作用，完成对身体内外知觉，并作出反应。只有经过感觉统合，神经系统的不同部分才能协调整体工作，使个体与环境接触顺利。当感觉系统无法正常运转时，就称之为感觉统合失调（Sensory Integrative Dysfunction）［5］。感觉统合失调多表现为：身体运动协调障碍、结构和空间知觉障碍、前庭平衡功能障碍、听觉语言障碍、触觉防御障碍等［6］。

感觉统合训练是纠正儿童感觉统合功能失调的最佳办法，它是通过科学的设计、特制的器材、游戏运动的形式对主要感觉通道即皮肤的触觉、前庭感觉和本体感受进行训练［7］。从而促进该类儿童各方面能力的提高。

近几年，国内一些医学家、心理学，都在对这一理论进行了研究和探讨。并经过试验证明：感觉统合训练能明显改善儿童的行为问题（显著改善率62.34%～65.41%）、身体运动协调性（显著改善率87.43%～96.25%）、注意力的集中（显著改善率82.37%～96.41%）、情绪稳定性（显著改善率58.15%～94.50%）和学习成绩（显著改善率62.24%～74.14%）［8］。另有研究报告介绍，感觉统合训练涉及大脑、心理、身体三个方面，不仅是生理上的功能训练，而且是重要的心理训练，其改善率为87.2%～97.4%，显著改善率为59.1%～79.5%，行为问题改善率为71.4%～93.3%，显著改善率为42.8%～63.3%，注意力、情绪稳定性、动作协调性和学习成绩的显著改善率依次为59.6%～72.7%、44.7%～81.8%、55.3%～82.1%、33.3%～42.6%［9］。这两组研究数据充分证实，感觉统合训练可以有效改善儿童感觉统合失调的问题。

二、感觉统合训练在自闭症儿童中的应用

感觉统合训练在普通儿童的教育训练中得到认可，将其广泛地融入幼儿教育课程中，作为教育方式。近些年很多研究者将感觉统合训练应用在自闭症儿童的教育中，并在实践中发现自闭症儿童在语言、社交、感知觉和行为方面，具有注意力集中，目光对视好转，多动减少，情绪稳定，听指令，合作性行为增加，发音较前清晰主动，语言增多等［10］。另有结果显示，感觉统合训练能有效地改善自闭症儿童的体质［11］。据此，特殊教育应效仿普通儿童的教育，将感觉统合训练融入自闭症儿童的教育中，通过康复训练提高自闭症儿童的各方面能力。

三、感觉统合训练融入自闭症儿童游戏

蒙台梭利说过：当儿童专心于某种活动时，心灵满足，情绪稳定，自发性增强，智力、社会性等也活跃起来，这是教育的关键（1913年发表《蒙台梭利手册》）。在儿童阶段，儿童本能的喜欢参与各种游戏活动，那么将感觉统合训练融入游戏，儿童就更乐意接受，这样不仅能够寓教于乐，更能增进神经系统的成熟，改善大脑的功能，促进儿童的动作、运动技能和感觉统合能力的发展，而且促使他们获得知识，为提高智育打下基础。使多数儿童的感觉统合能力在快乐、轻松地游戏活动中发展起来［7］。在自闭症儿童群体中，同样如此。那么，我们应该充分儿童这一天性，针对自闭症儿童的特点，设计一些感觉统合游戏。

根据金亚芬介绍，自闭症儿童常见的感觉统合失调状况主要有：视觉系统失调、听觉系统失调、前庭觉系统失调、触觉系统失调、本体系统失调等。在日常生活中通常表现为目不转睛地注视某样物品，不愿与人接触；对待声音反映差，无端尖叫；喜欢某种刺激，或对某种刺激不敏感；不喜欢他人碰触，痛觉迟钝；手脚笨拙，喜欢他人用力推、压、挤；易自伤等［12］。如果自闭症儿童有上述异常行为表现，或是其他异常的行为，家长或教师可根据儿童的行为分析其原因，如果是感觉统合失调导致，则应分析具体是哪方面失调，进而有针对性地设计感统训练的游戏。

感觉统合游戏主要是通过游戏形式对自闭症儿童进行训练，在游戏中运用经过特别的设计的感觉统合训练器材，对儿童有很大的吸引力。主要有滑板车、单杠、羊角球、平衡台、大陀螺、串珠、大笼球、吊床、秋千、溜滑梯等。每种器材都有多种用法，不同用法有不同的训练功能。训练人员可根据自闭症儿童的问题，选择不同的训练器材，设计不同的训练动作，长期坚持训练，会使该方面能力有所提高。比如设计感觉统合游戏：大笼球青蛙跳：让自闭症儿童双膝跪在大笼球上，双手向前撑在大笼球表面，呈青蛙跪状，训练人员由后方抓住孩子的双脚，前后左右轻轻晃动；或者训练人员抓住儿童的双膝弯曲处，用力向下压，球瞬间将儿童弹起，这两种训练都能使儿童在运动过程中为保护自己，本能地不断往反方向用力，从而使前庭觉、本体觉、平衡觉和部分肌张力得到训练，直至能力提高。再如：训练人员组织儿童用线串珠子，或者用筷子夹珠子（珠子有大有小），串珠过程可提高手眼协调等能力；夹珠子的过程可促进精细动作的发展。

笔者在实践中对一名自闭症儿童实施感觉统合训练，取得了一定的效果。个案情况：东东，男，8岁，确诊为自闭症儿童。他长期用手指甲敲击自己的脸、手臂等部位，甚至有时将其刺破。家长和教师反映，东东的行为更多的是自我刺激，寻求一种将其得到满足的快感。这种现象正如学者石明英（1995）所说，感觉输入的过度兴奋和抑制，可能使部分自闭症儿童对某种感觉特别敏感，而对某种感觉又特别排斥。前庭中枢障碍可能是导致自闭症儿童感觉失调的行为怪异的原因之一［4］。从石明英的研究可以看出，东东自我刺激性行为有可能是前庭觉失调，或者也有本体系统失调等原因。于是笔者尝试设计训练动作提高前庭觉和本体觉的协调能力。训练人员为东东做“大笼球上青蛙跳、晃动”、“旋转大陀螺”和“按摩球用力挤压”这三项运动。连续一个小时的运动之后，发现东东自我刺激性行为明显减少，并且变得较为安静。停止训练，几天后东东的自我刺激行为又有所增多。再次进行连续多次训练，东东的自我刺激行为再次减少。这可以证明，感觉统合训练能够有效提高东东的前庭觉、本体觉的协调能力，减少自我刺激性行为。理论与实践证实，感觉统合训练融入游戏更易被自闭症儿童接受，并取得良好的训练效果。