文职护士战伤救护培训实践

2013-08-15曾义霞陈丽丽何家驹

解放军医院管理杂志 2013年3期

曾义霞，陈丽丽，何家驹

(解放军第458医院护理部，广州 510602)

文职人员是指按规定编制聘用到军队工作，履行现役军官或文职干部同类岗位相应职责的非现役人员［1］。本院针对文职护士特点，积极探索文职护士战伤救护培训理论与方法，按照《陆军军事训练与考核大纲》中护理专业内容，改变传统培训模式，采取多种形式的岗位练兵，使文职护士战伤救护能力逐步提高。

1 现状与问题

1.1 文职护士已成为卫勤力量的重要组成部分随着军队编制体制改革的进一步深化，文职人员政策的实施，护理队伍由原来的军人护士和聘用护士的二元结构，向军人护士、文职护士、聘用护士的三元结构转变［2］。本院目前护理岗位中军人护士与文职护士人数比为1∶5，文职护士已逐渐成为医院的主要护理力量并逐步充实到卫勤力量中。军队医院已在探索文职人员参加医院医疗应急小分队的模式，有效解决医院机动卫勤分队抽组人员不足的问题［3］。

1.2 文职护士的战伤救护能力十分薄弱军队医院的文职护士均毕业于地方院校，有的是应届毕业生，有的有医院工作的经验，有的是从聘用护士中择优选拔产生。其优势是具有较强的护理专业素养，但因地方院校教育职能所限，从未进行过战伤救护相关理论及技能的培训，在军事能力上弱点明显，表现为军事素质薄弱，履行军人职责意识不强，应对突发事件能力差，对参与军事任务卫勤保障缺乏应有的认识及心理准备［4］。

1.3 战伤救护培训理论和方法相对匮乏军队文职人员政策实施后，文职护士迅速充实到军队医院，但却没有系统、具体、有针对性的战伤救护培训理论与方法，有效提高文职人员战伤救护能力成为摆在军队护理管理者面前一项亟待解决的新课题。各军队医院都在不断探究针对文职人员战伤救护培训的理论和方法，不少医院通过摸索也积累了一些宝贵的经验，尚未统一的执行标准，尚未形成科学合理的培训体系。

2 做法与成效

2.1 以知识竞赛形式促进理论知识普及和巩固在大力进行战救知识宣教，开展《战伤救治规则》《一线官兵战伤自救互救知识》等专题讲座，组织观看录像片的基础上，举办全院性战伤救护理论知识竞赛。知识竞赛的形式灵活、内容广泛，题目丰富多样、难易搭配，兼顾知识性与趣味性，整合理论性与实践性。显著提高了文职护士学习战伤救护理论的积极性，对文职护士战伤救护理论知识的掌握与巩固起到促进作用。本院文职护士全部以优秀成绩通过医院组织的年度理论及技能考核。

2.2 以技能比武形式促进战救技术及战伤基本护理技术的提高止血、包扎、固定、搬运、通气和基础生命支持是战伤救护的基本技术，也是文职护士参加卫勤保障必备的基本功，战伤基本护理技术包括心肺复苏、输液、输血、氧疗等［5－6］。本院将战救技术作为经常性训练来抓，将其纳入年度技术操作考核中。同时，进行战救技术及战伤基本护理技术岗位练兵，邀请专家示范指导，以科为单位组织训练，并开展战救技能比武活动，评选出技术能手，给予精神和物质奖励，激发文职护士的参训热情，提高了文职护士的战救技术及战伤基本护理技术。在上级组织的战伤救护比武竞赛、后勤训练等级评定等活动中，取得了优异的成绩，并有多名文职护士在本院的各类卫勤机动分队中担负任务。

2.3 以情境教学形式促进特殊武器与环境战伤救护训练效果提升特殊武器伤伤员救护包括核武器、化学武器、生物武器伤救护3个内容，特殊环境作战伤员救护包括高空环境对伤员的影响及防护、空中特殊的护理措施、亚热带丛林地区、寒带地区、高温高湿环境战创伤护理等5个方面的内容。本院在组织上述内容培训时，针对文职护士对该内容平时毫无接触、也无现成资料可参考等特点，为确保培训效果，创新性地采取了情境模拟表演赛的形式进行教学，每个科室随机抽取一个科目组队参赛，要求文职护士作为必须参赛对象。情境表演模拟战场救护环境，设置伤情，配有讲解，使教学内容深入浅出，由难变简，由抽象变生动，在动态表演中很好地展示了特殊武器伤、特殊环境作战伤员救护常规。这种情境模拟表演赛为参赛选手和观赛护士提供了一个很好的观摩学习平台，能比较直观地了解和掌握了抽象的知识，增强了训练实效。同时，将表演赛内容制作成教学光盘，下发到各类护理人员中推广学习，巩固特殊环境战创伤训练的效果。

2.4 以训练与实战相结合的形式促进应急救护和卫勤保障能力提高为保证文职护士能胜任“拉得出，跟得上，展得开，救得下，治得好”的卫勤保障要求，本院结合未来战争的特点和实际，贴近实战强化训练，尤其是加强战场环境下战伤救治技术的训练和演练。在军事演习、野外驻训、执行应急医疗任务时，有计划性、针对性地安排文职护士参加，并注重技术骨干的培养，确保护理卫勤训练的连续性。2009—2011年，本院共安排文职护士参加野外驻训、演习、在营训练96人次，各类应急医疗小分队、战备演练127人次，担负抗击雨雪冰冻灾害、抗震救灾、广州亚运会安保等非战争军事行动医务保障任务35人次。通过实战训练，丰富文职护士实战经验，应急救护和卫勤保障能力得以提高。在这些活动中，文职护士发挥作用显著，完成任务出色，得到上级部门的充分认可。在各项卫勤训练演习、战备演练中，均以较高的标准完成规定科目，并通过了上级组织的卫勤保障能力考核。

3 体会

3.1 军事素质培养问题仍较突出文职人员作为军队医院卫勤力量体系的重要组成部分，其军事素质的好坏与军事能力的高低，直接影响到医院遂行多样化军事任务的保障能力。军队文职人员的军事素质培养工作主要存在“三不够”的现象:培训机制不够健全，培训内容不够科学，培训方法不够先进。这就造成培训周期延长，培训内容片面，培训效率降低等问题，培训效果也不能完全适应军队医院卫勤保障任务的需求［7］。

3.2 提高战伤救护能力是重要科目文职人员制度的实施使军队医院护理队伍结构形成了“以军人护士为骨干、文职护士为主体”的局面，文职护士也理所当然地承担起军队医院所担负的卫勤保障任务。文职护士相对薄弱的战伤救护能力与军队医院的卫勤保障任务之间的矛盾仍然比较突出，因此，文职护士战伤救护能力培训是军队医院文职护士培养的重要内容，培训结果直接影响医院卫勤保障水平和质量。

3.3 多种形式结合的培训方式成效显著战伤救护理论、技术与实际工作相距甚远，内容比较抽象，采取传统单一的教学形式往往不能取得较好的效果。采取知识竞赛、技能比武、情境教学、实战磨练等多种形式相结合的培训方式，不但能明显增强文职护士学习兴趣，激发学习干劲，提高学习效率，而且能让其在多种形式的培训中，不断强化理论知识，反复演练操作技术，使所学内容逐步得到巩固和提高。通过反复训练，还能加深文职护士对自身岗位责任与义务的理解和认识，增强履行新使命的责任感与紧迫感，从而提升学习训练的主动性与积极性，促进培训实效的提高。