红蓝光交替照射治疗寻常型痤疮的护理

杨咏梅（重庆市黔江中心医院 409000）

寻常型痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关［1］。其皮疹表现以炎性丘疹、脓疮、结节、囊肿为主，伴有不同程度的色素沉着。现将本科门诊行红蓝光交替照射治疗患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者均选自本科2010年至2012年门诊患者，参与治疗87例，其中脱落未能坚持治疗8例，实际参与统计79例。其中男32例，女47例，年龄17～41岁，平均29.5岁，病程3个月至4年。

1.2 治疗仪器及方法 治疗仪器：铜陵弘博光电科技有限公司生产的生物光消痤仪（安徽省铜陵市），其输出波长：红光660nm，蓝光415nm。治疗方法：红蓝光交替照射面部，每次20min，每周2次，共8次为一疗程，首次使用蓝光。治疗输出波长，红光（630±5）nm，蓝光（405±5）nm。

1.3 护理方法

1.3.1 光疗前的护理

1.3.1.1 详细了解病情，治疗前给患者建立护理病历，并签知情同意书，了解患者的年龄、职业与发病的有关因素，包括饮食习惯，睡眠质量，使用过何种药物及化妆品，女性月经史，妊娠史等，详细询问患者的既往病史，排除光敏性湿疹、自身免疫性疾病、叶啉症等光动力治疗的禁忌症［2］。

1.3.1.2 心理护理 治疗前给患者介绍光治疗原理、治疗方法、疗程、成功病例和治疗期间可能出现不良反应，如头痛、皮肤红斑等，对患者进行细心的心理疏导，消除悲观、恐惧及自卑情绪，减轻心里负担［3］，从而消除患者的不稳定情绪，使其充满信心，能积极、主动、密切配合，完成治疗全过程。

1.3.2 治疗中护理 嘱患者平卧，用温水清洁患者面部，予冷热喷雾机热喷10min，用0.1%新洁尔灭消毒患处后，先清理非炎性痤疮，然后清理炎性痤疮，要注意严禁挤压面部危险三角区内的痤疮，避免造成逆行颅内感染［4］，为患者佩戴专用防目镜，把眼睛全部遮盖住，嘱患者闭眼。调整治疗头，保持全部面板与患者皮肤的平行位置，距离2～5cm，一般不超过8cm，治疗头不能与患者皮肤直接接触，治疗后要求患者休息5min后再离开。

1.3.3 治疗后护理

1.3.3.1 皮肤护理 痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，正确的皮肤护理，可以提高痤疮的疗效，并减少瘢痕的形成［5］。嘱患者每日用温水洗脸2～3次，每周用硫磺香皂洗脸2～3次；不可用手经常触摸自己长出的粉刺，尤其不能用手挤压，以免造成色素沉着或瘢痕；不能用油脂类化妆品，慎用防晒霜及粉底，宜选用补水性好的柔肤水，使油性皮肤补充水分，达到平衡油脂分泌、改善油性皮炎的作用。

1.3.3.2 饮食护理 目前虽然没有研究证实饮食和痤疮有直接关系，但有些食物可以使痤疮加重，因此痤疮患者应注意日常饮食［6］。应慎食、忌食的食品、及药物：（1）高脂肪食品，如肥肉、奶油蛋糕、油煎食品等。（2）高糖食品，如糖果、甜味饮料、巧克力等。（3）刺激性食物，如辣椒、白酒、胡椒粉等。（4）光敏性食物，如油菜、菠菜、木耳、菠萝、芒果等。（5）砷剂、碘剂、溴剂及固醇类药物。适宜的食物：（1）富含维生素A和B的食物，如疏菜、水果、瓜类。（2）富含锌元素的食品，如莲子、瘦肉、动物肝脏等。在选择适当饮食的同时，应保持大便通畅、适量运动、多食粗纤维食物、多饮水，有利于汗腺的排泄通畅。

2 结 果

79例患者，痊愈36例，显效28例，无效15例，其中痊愈占45.57%，显效率占35.44%，无效占18.99%，总有效率为81.01%。

3 讨 论

生物消痤仪以LED为光源，聚集发光二极管矩阵发能量为40～50J／cm2，窄谱蓝光（415±5）nm、红光（660±5）nm，蓝光波长与痤疮丙酸杆菌的光吸收峰值匹配，能有效杀死痤疮丙酸杆菌，而不会对周围组织造成损伤。红光穿透深度明显高于蓝光，在利用光动力作用有效杀灭痤疮丙酸杆菌的同时，具有更强的消炎作用，此外，红光还能够刺激胶原组织的增生，从而达到促进瘢痕修复效果［7］。红蓝光交替照射治疗寻常性痤疮是一种安全无创的治疗方法。操作简单、疗程短，结合细致的心理护理，皮肤护理，饮食护理可以取得好的治疗效果。

［1］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.南京：江苏科技出版社，2010：1165-1169.

［2］秦锐.红蓝光光动力联合中药治疗寻常痤疮的临床观察及护理［J］.辽宁中医大学报，2009，11（11）：158-159.

［3］姚美华，王聪敏，孙卫欣.5-氨基酮戊酸光动力治疗坐疮的护理体会［J］.中国美容医学，2011，20（1）：158.

［4］姚美华，王聪敏，岳丹霞，等.红蓝光联合中药面膜治疗坐疮239例的护理［J］.中国误诊学杂志，2009，9（23）：5700-5701.

［5］吴艳，毛越萍，郑捷，等.寻常痤疮严重程度和痤疮瘢痕相关因素分析［J］.临床皮肤杂志，2004，33（7）：397.

［6］崔林萍.红蓝光交替照射面部痤疮的护理［J］.黑龙江医学，2011，24（5）：852-853.

［7］车小新.红蓝光痤疮光动力治疗仪治疗面部痤疮护理［J］.河南职工医学院学报，2010，22（6）：704-705.