“三焦”针法与“益气调血，扶本培元”*

张 鑫 ，罗本华 ，蔡 攀 ，尚 磊 ，韩景献 ，于建春 ，2

（1.天津中医药大学第一附属医院，韩景献全国名老中医药专家传承工作室，天津 300193；

2.天津中医药大学第一附属医院分子生物学实验室，天津 300193；3.天津中医药大学研究生院，天津 300193；4.广西中医药大学壮医药学院，南宁 530001）

导师韩景献教授基于中医整体观念和辨证论治，提出了“三焦气化失司—衰老”相关说[1]，认为三焦气化失司是衰老的根本原因和众多老年病的关键病机，并确立了“益气调血，扶本培元”针法。为突出燮理三焦的理念，将其更名为“三焦”针法。笔者将进一步阐述该针法燮理三焦，益气调血，扶本培元的理论基础。

1 “三焦气化失司—衰老”相关说

“三焦气化失司—衰老”相关说是对衰老与老年病的全新诠释。首先，将三焦气化和衰老及老年病联系起来，并成为老年病的防治理论，指导临床实践。第二，三焦气化将五脏六腑联系在一起，是五行联系五脏的另一种联系方式，强调了中医的整体观和五脏六腑的动态联系。第三，提出了三焦气化是生命之本。三焦气化功能正常，气血津液升降出入的路径通畅，才能保证人体健康无病。然而伴随着生命的进程，三焦气化功能日趋低下，无论任何一脏（腑）气化功能失常，均可致气血津液升降出入的通道不畅，从而内生风、火、湿、热诸邪及痰、瘀、浊毒等病理产物，日久脏腑功能减退，整体功能下降而出现衰老。这种失常的气化状态因而成为众多老年性疾病发生的根源，疾病的存在又进一步加重三焦气化失常，促进机体衰老。“三焦气化失司”正是衰老的根本机制和诸多老年病的关键病机。

基于对“三焦气化”内涵的深刻理解，主张从调理三焦气化角度延缓衰老和防治老年病，由此确立了“益气调血，扶本培元”针法，旨在疏调三焦、蠲化痰浊、益气调血、扶本培元。临床研究证实，该针法治疗老年性痴呆具有确切的疗效，可显著改善痴呆患者的认知能力和生活自理能力[2]，为突出燮理三焦的理念，将其更名为“三焦”针法。“益气调血，扶本培元”既是针法的原名，也是“三焦”针法通过燮理三焦以期达到的功效。

2 “三焦”针法的意义

“三焦”针法取穴为膻中、中脘、气海、足三里、血海和外关，操作手法：膻中穴针尖顺任脉循行方向斜刺0.5~1寸（同身寸，下同），其余穴位直刺0.5~1寸。膻中、中脘、气海、足三里每穴施捻转补法1min，血海施捻转泻法1 min，留针30 min。肝肾阴虚证加太溪，肝气郁滞证加太冲，心神不安证加神门。方中以膻中、中脘和气海调上中下三焦之气；以中脘、足三里和血海调益脾胃，补先天后天，扶本培元；以血海健脾理血，活血化瘀；以外关通调三焦之气。诸穴合用，共奏益气调血，扶本培元之功[3]，广泛应用于各种老年病的防治。

2.1 调理三焦与生身气血 三焦“主持诸气，有名而无形”，根源于肾间命门，《难经·八难》曰：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此……呼吸之门，三焦之原。”命门为“生命从无入有之门”[4]，三焦无形，但却是人体从无形到有形的中间媒介，它将命门无形的生生之气输布于人体，滋生催化着人体后天之形质气血。《难经·六十六难》曰：“三焦者，原（元）气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”无论先天之元气，还是后天之宗气、营气、卫气，皆赖三焦布化以奉生身。如清·妣上菴指出：“三焦者，总括乎一身，宗营卫三气所生，水道所出……脏腑无三焦，则内外之气区格而不通，决渎失职，水道壅闭，而六腑之用不全也。”故疏调三焦即调理一身之气血也。

2.1.1 达元气 元气是机体发育繁衍的根源，人体生命活动的原动力。元气鼓动人体器官，是通过三焦来实现的[5]，三焦为通行元气的特别执行官。通过疏调三焦，使元气畅达输布于人体五脏六腑、四肢百骸，以维持人体的生命活动正常进行。《金匮要略》言：“若五脏元真通畅，人即安和。”使诸脏之气生生有由，化育既施，则气血冲和，人体安康。

2.1.2 行宗气 宗气行于三焦[6]。胸中气海之宗气，由自然界清气与谷气相合而成，上走息道，下至气街，皆以三焦为通路。喻家言云：“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气斡旋其间。”胸中大气即为宗气，因三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气”，故宗气斡旋周身亦需三焦道路通畅乃能行事。疏利三焦调畅，则宗气贯心脉、行呼吸、通内外、斡旋周流一身之功能得以正常实现。

2.1.3 化营卫 《素问·痹论》言：“营者，水谷之精气也”，“卫者，水谷之悍气也。”《素问·营卫生会》言：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫。”营气与卫气均来源于水谷精微。三焦是六腑之一，为“水谷之道路”。上焦“主内而不出”、中焦“主腐熟水谷”、下焦“主分别清浊，主出而不内”，指出三焦具有出纳腐熟水谷的功能，故营气与卫气亦需要依赖三焦而产生。且《素问·营卫生会》言：“营出于中焦，卫出于下焦。”三焦气化正常才能使营卫之气的化生输布盛畅无碍。

2.1.4 生血气 《灵枢·决气篇》言：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”中焦接受水谷，经腐熟摄取其中的精微，成为生成血液的根本材料。产生于中焦之营气进一步发挥化血的作用，《灵枢·邪客篇》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化而为血。”又《素问·六节藏象论篇》曰：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。”三焦与这些脏腑共为“仓廪之本”，是后天气血生化之源。疏利三焦调畅，使气血充和，则万病不生，衰老缓至。

2.2 “三焦”针法与人身气血

2.2.1 燮理三焦，益气调血 《难经·三十一难》云：上焦“主内而不出,其治在膻中”；中焦“主腐熟水谷，其治在脐傍”；下焦“分别清浊，主出而不内”，“其治在脐下一寸”。指明了膈上、脐旁、脐下分别为上焦、中焦、下焦气化的司治部位，为三焦主持诸气的具体体现[7]。且三焦与任脉相通（《奇经八脉考》），故假任脉之穴以调其气，以治三焦气化失司导致的病变。故选取膻中、中脘、气海作为本针法燮理三焦的主穴。膻中，为机体的上气海，宗气汇聚之所；中脘，为中焦之气会，乃胃经经气聚集之处，通于水谷之海；气海为元气生发之所，《铜人》言之为“生气之海”。“三焦”针法以此三穴，并配以三焦经之络穴外关，燮理三焦气化，通调“水谷之道路”，以达元气、行宗气、化营卫、生血气。诸气合而充身为一身之气，故“三焦”针法可通过燮理三焦而使一身之气血条达和畅，使人体“气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命”（《素问·生气通天论篇》）。

2.2.2 重调脾胃，奉养气血 脾胃为后天之本，气血生化之源。胃主受纳，脾主运化，《脾胃论》言：“脾胃之气伤，元气不能充，诸病所由生。”故为人体健康之本。且三焦升降周流，通利畅达又赖脾气舒和，因脾居中州，斡旋上下，灌溉四旁，为升降之枢纽[8]。李时珍指出：“脾气舒则三焦通利而正气和。”若脾气健运，则“能消能磨，流行三焦，营卫一转，诸症自平”（《本草纲目》卷十四）。因此“三焦”针法取中脘、足三里、血海来重调脾胃，奉养气血，并通利三焦。中脘为胃之募穴；足三里为足阳明胃经合穴，统治一切脾胃之疾；血海为脾经腧穴，可健脾理血。以此三穴益气和中，使气血化源充足，升降有序，故五脏得润，先天得补，以奉生身，莫贵于此。

2.2.3 调补下焦，扶本培元 元气为先天之精所化，是先天之本，《难经·八难》曰：“所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五脏六腑之本，十二经脉之根……故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。”“三焦”针法取气海穴以疏利调摄下焦气机，生发元气，增强根本。而先天之精乃肾精，并非取之不尽用之不竭之物，还需靠三焦气化产生之气血所充养。故“三焦”针法亦通过益气调血来培补肾精元气，扶助人之根本。

2.2.4 先后同治，互资二天 三焦之“通行元气”与“水谷之道路”的功能贯通一气，为“气之所终始”，沟通了先天之“元气”和后天脾胃所化之“水谷之气”，也为先天之本与后天之本的联系开辟了直接联通的道路[4]。两者均在三焦的主持之下运行，故燮理三焦气化，能使先天生后天，后天养先天。“三焦”针法先天后天同治，通过激发肾间动气来扶先天之元，以培后天之本；通过重调脾胃来扶后天之本，以培先天之元；并且以膻中、中脘、气海等穴疏利三焦，藉三焦为通道，元气自下而上运行，散布于胸中，以助后天之宗气；宗气自上而下分布，蓄积于脐下丹田，以资先天元气，使先天后天相互既济。

3 结语

气和血是构成机体的两大基本物质，《灵枢·本脏篇》说：“人之血气精神者，所以奉身而周于性命也。”人体之阴平阳秘、生化无穷，与气血和畅密切相关。“三焦”针法通过燮理三焦，以达到益气调血、扶本培元之功效；通过益气调血、扶本培元，也为三焦气化提供源源不断的动力，使人体气化功能生生不息，将衰老致病的恶性循环变为良性循环[9]，使人气脉畅通，得以无形无患，长生久视。

[1]韩景献.“三焦气化失常－衰老”相关论[J].中医杂志,2008,49(3):200-202.

[2]胡起超,孙兆元,孟 媛,等.益气调血、扶本培元针法治疗老年性痴呆40例[J].陕西中医,2010,31(3):343-344.

[3]于建春,韩鹦赢,成海燕,等.“益气调血,扶本培元”针法腧穴配伍思想探微[J].中国针灸,2011,31(9):814-816.

[4]黄 拓.象思维视野下的三焦学说[D].浙江:浙江中医药大学,2008.

[5]于 洪,王 强.干燥综合征从三焦论治机制浅析[J].天津中医药,2007,24(4):313-314.

[6]胡定瑞.宗脉理论及其运用方式之探讨[D].广州:广州中医药大学,2010.

[7]朱祥麟,朱寒阳.李时珍三焦理论发微[J].中医药文化,2011,6(4):9-13.

[8]张志敏,刁瑞萍.脾胃病治疗当分三焦辨证浅谈[J].天津中医药,2004,21(6):491-493.

[9]王雪华,于 越.三焦形质及其功能的现代研究[J].天津中医药大学学报,2005,24(1):34-37.