癌性不全肠梗阻的中医治疗与护理146例

李 曼 黄 巍 李延秋

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

癌性不全肠梗阻的中医治疗与护理146例

李 曼 黄 巍 李延秋

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 探讨癌性不全肠梗阻的中医治疗与护理方法。方法 选取2011年1月至2013年1月期间收治的癌性不全肠梗阻患者146例，给予患者中医治疗与护理。结果 146例患者中，88例（60.27%）完全缓解，44例（30.14%）好转，14例（9.59%）无效，总有效率为90.14%。结论 我组实施的中医常规护理、中药保留灌肠、中药敷脐、针灸等治疗癌性不全性肠梗阻的疗效确切，值得进一步临床推广。

癌性不全肠梗阻；中医治疗；护理

癌性不全肠梗阻是由于盆腔、腹腔内原发性或转移性恶性肿瘤引起的，常出现在晚期癌症患者中［1］。这种肠梗阻在临床上被称为癌性肠梗阻，肠梗阻中医诊断为“肠痹”，不能手术治疗，常让患者非常痛苦。我组对我院收治的146例癌性不全肠梗阻患者实施中医治疗和护理，取得了良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2013年1月期间收治的癌性不全肠梗阻患者146例，其中男76例，女70例；患者年龄最小42岁，最大80岁，平均年龄61岁。全部病例经病理诊断均为恶性肿瘤，且患者有肿瘤转移到腹腔的影像诊断，并有肠梗阻的体征和症状。行腹部X线出现肠腔积气、阶梯状液平。

1.2治疗与护理

1.2.1常规护理护理人员要根据患者的症状和体征实施护理。在情志护理上，护理人员要注意观察患者的状况，及时开导有恐惧、焦虑心理的患者。此外，还要叮嘱患者注意休息，避免体力劳动，严格卧床休息，严禁进食，并给予患者胃肠减压。

1.2.2中药保留灌肠方药组成：厚朴25g，炒莱菔子、枳壳实、延胡索、大黄（后下）各15g，桃仁12g，赤白芍10g，芒硝粉5g（冲服）。用法：每剂煎三次，煎出200～250ml药液，每次灌入灌肠筒中110ml左右，温热后灌肠。患者取左侧卧位，将臀部抬高10cm，避免药液外流。挂灌肠筒于输液架上，保持液面与肛门距离为60～80cm，润滑后将吸痰管从肛门插入，深度为20～30cm时将吸痰管固定，调整速度，每日灌肠2次［2］。

1.2.3中药敷脐方药组成：高陆、木香、炒紫苏子、姜厚朴各20g，3g冰片。用法：研成粉末后用麻油混合成膏体，每次取适量外敷于脐，每天1次［3］。

1.2.4针灸癌性不全肠梗阻是由于气血在肠管处癖结、胃肠之气上逆或气滞于中而导致的，因此患者有腹胀、排便停止、恶心、呕吐、腹部膨隆之征，患者舌紫红，脉细滑。针灸处方：腹针取 “腹四关”、 “引气归元”、天枢、梁门。体针取血海、合谷、上巨虚、足三里、三阴交、下巨虚、太溪。每天一次，每次30分钟，一疗程为十天［4］。

1.2.5中药静点为了能够益气养阴扶正，避免灌肠方泻下伤及正气，确保治疗的正常进行，因此要静脉滴注参麦注射液。

2 结果

2.1疗效标准癌性不全肠梗阻的中医疗效标准主要分为完全缓解、好转和无效。完全缓解：患者的证型完全消失，包括症状消失，体征良好，无呕吐、恶心、腹胀、腹痛，食欲和排便都恢复正常，腹部无肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音正常，腹部X线片无异常，舌、脉象均恢复正常；好转：患者的证型得到缓解，症状减轻，呕吐、恶心、腹胀、腹痛缓解，肛门排气排便，腹部没有或有轻压痛，但没有肌紧张和反跳痛，腹部X线片示肠腔内依然可见气液平面，舌、脉象有改善；无效：患者症状和体征均无改变，腹部X线片与治疗前相比无变化，舌、脉象均无改善。其中完全缓解和好转计入总有效率。

2.2疗效146例患者中，88例（60.27%）完全缓解，44例（30.14%）好转，14例（9.59%）无效，总有效率为90.14%。

3 结论

癌性不全肠梗阻常伴随患有晚期腹腔或盆腔恶性肿瘤的患者，在临床上主要以大肠癌、胃癌和卵巢癌为多见。癌性不全肠梗阻形成的原因主要是肿瘤出现肠系膜、腹膜淋巴结转移或术后肠粘连等原因，导致肠管的蠕动功能受到影响，进而使肠腔内容物无法正常运行，最终导致癌性不全肠梗阻。当患者发生梗阻后往往无法进食，不仅要忍受恶心呕吐、腹胀腹痛等症状的折磨，而且还有可能会产生放弃治疗等消极的态度，这无疑给患者造成了更大的精神痛苦和创伤，严重影响患者的生活质量。肿瘤科治疗癌性不全肠梗阻常用的方法主要为禁止患者摄取食物、药物治疗 （包括止吐、解痉止痛、抗分泌和消肿药）、胃肠减压等方法，而我组采用中医方法治疗此病，对患者实施灌肠、敷脐、针灸、扶正等方法，不仅见效快，而且痛苦小，使患者更易接受。在灌肠方中的厚朴配伍炒莱菔子和枳壳实可以行气止痛、消胀除满，芒硝、大黄可除积滞，赤芍、桃仁化瘀活血，延胡索止痛，桃仁通便润肠，此方对偏于气滞者疗效更好。中药敷脐方中的厚朴、木香可消胀下气，紫苏子宽肠理气，故本方可行气消胀、宽肠导滞。最终，经过我组全体人员的治疗和护理后，146例患者中有88例得到了完全缓解，44例患者病情好转。由此可见，治疗和护理方法安全有效，值得在临床上推广。

［1］戴文俊．癌性不全梗阻灌注方法的研究［J］．临床和实验医学杂志，2010，7（1）：58-59．

［2］周云龙，刘育才．结肠癌合并急性肠梗阻中医配合治疗31例分析［J］．福建医药杂志，2011，26（6）：158-159．

［3］陈海军．老年人不全肠梗阻的治疗［J］．中华胃肠外科杂志，2010，7（9）：380-381．

［4］朱祥．中药治疗胃癌伴发不全性肠梗阻疗效观察［J］．辽宁中医杂志，2011，31（12）：1011-1012．

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2012年9月5日

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吴义红

2013-09-13）