老年消化道肿瘤围手术期中西医结合护理82例

张桂香 杨雨杰 费 丹

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

老年消化道肿瘤围手术期中西医结合护理82例

张桂香 杨雨杰 费 丹

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 研究如何对老年消化道肿瘤患者进行围手术期的中西医结合护理。方法 对老年消化道肿瘤患者进行术前情志护理、中药护理和针灸护理。结果 中西医结合护理可以提高老年人的免疫力，改善患者的生活质量和临床症状，稳定患者的病情。结论加强老年消化道肿瘤患者的护理，值得减少并发症的发生，提高患者的身体健康状况，挽救老年患者的生命，可以临床推广。

老年；消化道肿瘤；围手术期；中西医结合；护理

中医认为老年消化道肿瘤是由于患者机体内正气不足而导致的邪气踞之，严重威胁人们的生命健康，在我国依然以手术治疗为主，放化疗、中药、针灸为辅配合治疗。中医护理可以缓解患者的不适症状，增强患者的体质，减轻患者的压力，可以弥补西医治疗和护理中的不足［1］，中西医结合护理对老年消化道肿瘤患者的治疗起到了关键作用，可以减少并发症的发生，抑制肿瘤的生长，帮助患者摆脱了疾病，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月至2013年3月的老年消化道肿瘤患者82例，其中男48例，女34例；年龄最大91岁，最小53岁，平均72岁；其中食道癌30例，胃癌31例，结肠癌21例。

1.2护理方法

1.2.1情志护理由于患者年龄普遍偏大，其他疾病也比较多，在手术之前，应该询问患者及家属患者是否存在其他疾病，并且给患者切脉，注意是否有短脉、动脉、伏脉的现象，给患者讲解手术的流程及具体事项，告诉患者不用紧张，消化道肿瘤是可以通过手术及其它辅助治疗根治的，积极与患者交流，了解患者的思想，解决患者的疑问［1］。给患者安排安静舒适温馨的病房环境，不要让过多的亲属探望，以免患者产生恐惧不安的心理，控制患者的饮食，帮助患者做好术前的准备。

1.2.2中药护理手术后，应该严密观察患者的生命体征，帮助患者做相应的检查，然后对患者进行中药调理，老年人术后抗肿瘤复发的中药有党参、黄芪、半枝莲、生薏苡仁、白术、蟾酥、石见穿、香茶菜、甘草、白花蛇舌草、蛇莓、龙葵、白英、冬凌草、当归等，这些中药可以清热解毒、消肿止痛、健胃整肠，调节患者机体物质代谢和内分泌代谢，有利于患者术后的恢复，应该了解患者的过敏史，根据医嘱抓药交给患者家属，要注意配伍禁忌，做好记录，然后告诉患者家属要用砂锅煎药，用大火将药煮至沸腾，再用小火煎半个小时，即可以让患者服用。

1.2.3针灸护理消化道肿瘤患者常会出现疼痛，针灸既可以抗癌也可以止痛，且没有副作用，通过刺激人体的经络、穴位调节人类身体机能的综合系统，同时可以改善患者机体微循环，提高患者机体体液免疫和细胞免疫，针灸护理可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。

1.2.4西医护理①术前护理。做好各种检查的准备工作，向病人解释以取得病人的合作；疼痛轻时指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，必要时口服镇痛药。②术中处理和护理要点。体位要舒适，术前应查对手术部位，注意防止搞错左、右侧；保证输血、输液道通畅，随时观察血压变化。③术后护理。严密观察病人呼吸道通畅的程度以及呼吸的幅度和频率，常用的监测项目有：血压、心率、呼吸频率、SPO2、PETCO2、ECG，必要时监测CVP、CO和PCWP；不家失血量、尿量、体温等。

2 结果

2.1疗效标准［3］缓解：指患者体内可见肿瘤全部消失或缩小20%以上，患者恢复劳动能力；稳定：原肿瘤基本稳定，缩小不到20%或增加不到30%，没有出现新病灶；病情发展：肿瘤增加30%以上或者出现新病灶。

2.2治疗护理结果经过对老年消化道肿瘤患者的情志护理、重要护理、针灸护理，缓解50例（60.98%），稳定24例（29.26%），病情发展8例（9.76%）。

3 讨论

老年消化道肿瘤是在中医中又称为 “岩”，包括食道癌、结肠癌、胃癌等多种癌症，中医认为消化道肿瘤是由于患者机体正气不足而导致的邪气踞之，需要中药调理和针灸护理才能治愈。在中西医结合护理中，采用了情志护理，帮助患者消除紧张焦虑的情绪，解决患者的疑问，安排温馨舒适的病房环境，同时给患者做手术的相关检查，讲解手术流程及注意事项，帮助患者切脉，注意动脉、伏脉、短脉的发生，让患者用最佳状态面对手术。手术之后的护理在围手术期间的护理中占关键地位，应该严密观察患者的生命体征，对患者机体进行中药调理，注意用砂锅煎药，用大火将药煮沸，再用小火煎半个小时，中药护理可以调节患者机体新陈代谢和微循环，提高患者免疫力，有利于术后恢复。针灸治疗及护理在中医治疗中占有不可替代的作用，在治疗肿瘤的领域中占有重要地位，是我国古代研究的非药性的治疗方法，主要通过刺激患者的经络、穴位调节人体机能的综合系统，提高患者机体体液免疫和细胞免疫，可以选用以左治右、以右治左的方法，针对患者疼痛的部位减缓患者的疼痛，提高患者的生活质量，针灸护理没有毒副作用，不会造成损害。经过情志护理、中药护理和针灸护理的实施，增加了患者的自信，减轻了患者的疼痛，改善了患者的机体系统，提高了患者的生活质量，减少了疾病复发的比例。

［1］胡星兰．老年消化道肿瘤患者围手术期中西医结合护理59例［J］．时珍国医国药，2011，22（7）：123．

［2］陈红云．中西医结合治疗消化道肿瘤的临床观察［J］．中外医学研究，2012，10（5）：33．

［3］张新华，耿梅．中西医结合预防消化道肿瘤化疗毒副反应效果观察［J］．现代中西医结合杂志，2012，21（12）：35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.099

：1672-2779（2013）-22-0131-02

吴义红

2013-09-16）