案例教学在病理教学中的探索与实践

王艳伟

（河南省漯河医学高等专科学校病理教研室，漯河462002）

案例教学在病理教学中的探索与实践

王艳伟

（河南省漯河医学高等专科学校病理教研室，漯河462002）

案例教学是培养高素质人才的有效模式，是目前高职高专教育的一个趋势，也是发展职业技术教育的主要途径。本文介绍了案例教学在我校病理教学中的初步应用，并取得了较好的教学效果。

案例教学；高职高专；病理学；教学效果

高职高专教育的目的是面向基层培养实用性及应用性的人才，着重培养学生的分析问题和解决问题的能力，使学生能够适应将来的工作岗位，拓宽就业渠道，因此案例教学是目前高职高专教育的一个趋势，能明显提高学生的学习兴趣、分析和归纳等能力、显著提高学生的成绩，也是发展职业技术教育的主要途径。近几年，我校对部分专业开展病理学案例教学模式，培养拥有整体知识水平的社会需求的综合型人才，效果反应良好。

1 病理学传统教学模式的优势与不足

传统的病理学教学模式，学校只负责传统理论，该模式强调教师的指导作用，认为知识是教师到学生的一种单向传递的作用，非常注重教师的权威性。缺点是学生对接受的信息很难真正地理解，培养单一化、模式化的人格，不利于创新性、分析性学生的发展，不利于培养学生创新思维和解决实际问题的能力。必然因为理论的枯燥性以及学生学习的盲目性，最后只能是事倍功半。

医疗卫生单位医生目前缺乏理论的指导，容易经验化，思想保守化。科研单位的科研成果也难以得到有效的应用，从而难以产生预期社会效益。以前很多学校都对病理学认识不够深入，以至于临床和教学脱节，病理教研室和医院病理科截然分开，病理教研室的老师不懂诊断，病理科医生不懂教学，严重影响了病理学教学的效果。

2 病理学案例教学模式可能性

在高等医学教育领域，案例教学就是高校、医疗卫生单位、科研单位为提高医疗水平而进行有机的结合［1］。学校是理论教学，医疗卫生单位治病救人，科研单位进行理论研究以及药物开发。如果按照案例教学则可以有效解决上述问题。因此我校病理教研室和附属医院病理科一体化是病理案例教学的前提，病理教师几乎都具备双师素质。

高等职业教育本质就是就业教育。社会的不断发展，个人谋职已成为市场条件下就业的主流。现代社会特别强调综合能力在职业活动中的运用。根据我国的国情，国家加大医学高职高专教育力度，培养实用型、应用型、适用基层医疗需求的职业人才。案例教学从根本上解决了学校教育与社会需求脱节的问题，缩小学校和社会对人才培养与需求之间的差距，增强了学生的社会竞争力，从而也提高了学生的就业率［2］。

3 病理学案例教学模式

经过长时间的摸索，我校病理案例教学模式正在形成，实践表明，病理学案例的教学模式可以激发学生学习兴趣，培养学生分析能力，科研思维能力和解决问题的能力。①课堂教学模式的改革：附属医院病理科在外检的过程中，保证了大量的典型病例，上课时老师携带标本配合多媒体课件图片讲解，把学生分成若干小组，保证每组学生手头都有标本，并进行案例分析。②高仿真案例讨论：精心设计临床中碰到的典型的有完整病理资料的病例，进行病理讨论。③学生自主设计案例：案例教学可以培养学生发现问题和解决问题的能力，而解决问题不仅仅是通过查资料，问老师来解决，而是自己去观察和分析案例，探讨发生的原因。④案例库的建立：通过显微数码互动教室，老师可以把看到的典型病变案例通过数码传送发给每一位同学看，并且整个读片过程，都可以展示给学生。⑤数字切片案例库的建立：通过虚拟实训室全自动扫描显微镜扫描的、包含有切片从低倍镜到高倍镜的所有信息的巨型案例图片，用公司提供的图片浏览器软件进行观察，即可高仿真的模拟显微镜进行不同放大倍数的观察［3］。

4 病理学案例教学模式实施要点

在病理学案例教学模式时，可通过以下方式实施：①课堂教学改革中，学生可以通过案例直接进行分析，通过课堂上多媒体的讲解和放映给学生形象的视觉刺激和听觉刺激，大大增长了学生对病理学浓厚的学习兴趣，有利于及时理解课堂上老师所讲的理论知识。②高仿真案例讨论过程中，首先，以案例讨论的形式给出完整的临床资料，如：主诉，现病史，既往病史，实验室检查和其他辅助检查等。然后，学生分组观察活检或尸检等大体标本。最后，观察病变组织案例切片，讨论并提出自己的见解，最后给出诊断结果和诊断依据，病理发生发展过程等。这种突破常规的教学，等于让学生参加了一次医学诊断模拟演习，一方面提高了学生的学习兴趣，另一方面也同时检验了学生理论知识掌握和熟练运用的程度，并在实践中发现问题解决问题。③学生自主设计过程中，应该注意培养学生科研的思维和能力，比如：有一个案例：四氯化碳毒性对肝脏的影响，实验材料小鼠，实验设计和实施需要学生自己动手。很多学生都认真地上网或去图书馆查找资料后，实施了自己的想法，有通过静脉给药的，有通过口服给药的，还有通过呼吸道给药的，想法各种各样，千奇百怪，反映了学生思维的活跃性和学生对科研浓厚的兴趣。另外可以通过常规的案例教给学生一些基本的学习方法。如肿瘤，学生不仅通过案例学习了肿瘤细胞的生长特性，同时培养了学生的分析思考能力。④案例库的建立过程中，通过显微数码互动教室教学，学生的图像可以在电脑屏幕上显示，可直接和老师交流起来非常方便，学生和学生之间，老师和学生之间讨论交流非常热烈。案例库的建立已经真正为学生对课堂知识的消化和理解，对病理切片的观察，对病理疾病理解达到了事半功倍的效果。以往学生上课的模式是先观察病理大体标本，然后显微镜观察病理切片并绘图。这样的教学模式非常枯燥，并且有很大弊端，最大的缺点就是学生看到的，老师不能同时看到，而老师在显微镜下看到的典型病变想给学生看，也很难达到预期效果，学生和老师之间很难实现真正的沟通和交流。⑤学生可以在高仿真的环境中像一个真正的病理医生一样，认真地全面地观察每一个病变，甚至不受时间和空间的限制，在任何可以上网的地方都可以模拟实践。

5 病理学产案例教学的优势

对于高职高专医学生来说，案例教学就是让学生亲自分析和治疗 （模拟或者实习），摸索规律，在分析中发现问题，提出问题，并自己进行研究得出结论，利用课堂中学到的理论知识，指导解决实践中碰到的问题，理论与实践反复结合必然会培养出实践性很强的、符合社会需要的医生。病理学是一门桥梁课程，和基础课不同的是它的实践性很强，可以说病理掌握的熟练程度直接影响到以后临床各科目的学习。但是病理学的理论学习又非常枯燥，没有实践的体会，很难达到灵活运用的程度。而案例教学可以解决这个问题。

总之，案例教学模式极大地引起学生学习病理的兴趣，不少学生在短短的一学期就可以解决一些临床中的一些常见病的诊断，这对以后学习内科、外科等临床课有很大的帮助。

［1］黄睿彦．论在高等医学教育中科学推进产学研结合［J］．南京医科大学学报·社会科学版，2008，8（3）：246-249．

［2］肖仁政，王作兴．产学研结合与素质教育［J］．徐州建筑职业技术学院学报，2001，1（1）：5-8．

［3］徐瑲，兰欢，赵宏贤，等．组织学数字切片库的构建与探讨［J］．基础医学教育，2012，14（7）：550-552．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.065

：1672-2779（2013）-22-0082-02

苏 玲

2013-09-06）