中药配合放疗治疗鼻咽癌患者124例

黄 巍 李 曼 李延秋

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

中药配合放疗治疗鼻咽癌患者124例

黄 巍 李 曼 李延秋

（吉林省肿瘤医院，长春130012）

目的 观察中药配合放疗治疗鼻咽癌患者的临床疗效，为临床治疗提供依据。方法 对我院124例鼻咽癌患者的资料进行回顾性分析，采用中药配合放疗的方法进行治疗。结果 经过中药配合放疗，治愈的患者74例，临床治疗的总有效率高达95.16%，无严重不良反应发生。结论 在行放射治疗的鼻咽癌患者中采取中药配合治疗，可以增加放疗的敏感性，减轻放疗毒副作用，疗效显著，值得临床推广应用。

中医药疗法；放疗；鼻咽癌；中西医结合疗法

鼻咽癌（nasopharyngeal cancer），是指发生于鼻咽腔侧壁和顶部的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一。鼻咽癌属于中医学 “鼻渊”“鼻疽”等范畴，病机为正气缺乏、肺火熏蒸、热毒痰瘀凝聚［1］。放疗损伤是一种热损伤，中医学认为放射性损伤主要是 “热盛伤阴”，即热邪入侵，随着放射剂量的增加，热盛蕴结成毒，内外热毒结合，伤阴灼津，损伤正气，直接灼伤口腔粘膜，导致血脉运行不畅，人体邪盛正虚，咽干疼痛以及口腔粘膜溃疡等。而且为了增加肿瘤细胞对放射线的敏感性，有时必须加大放疗剂量，往往会造成患者难以耐受的副反应而影响疗效。为观察中药配合放疗治疗鼻咽癌患者的临床疗效，本文对我院收治的124例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾总结和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年12月至2012年12月期间我院收治的鼻咽癌患者124例，所有患者诊断符合鼻咽癌临床诊断标准，其中男83例，女41例；年龄18～76岁，平均45岁；病程3个月～2年，平均7个月。病理类型为鼻咽低分化鳞癌54例，鼻咽未分化癌37例，鼻咽高分化鳞癌33例。临床分期按1992年福州会议分期标准，Ⅰ期5例，占4.03%；Ⅱ期25例，占20.16%；Ⅲ期67例，占54.03%；Ⅳ期27例，占21.78%。

1.2治疗方法［2］

1.2.1放疗方法将患者用头颈肩一体的低温热塑网罩固定，然后用Precise-Sim数字化模拟机进行中心定位并拍片，将耳颞侧野、面颈联合野和颈部切线野作为主野。如果淋巴结相继出现转移就必须先把颅底、鼻咽咽旁以及上颈区完整地涵盖在一个大的面颈联合野中。采用4MV直线加速器外照射，首先照射到DT36～40Gy／18～20次，鼻咽原发灶放射剂量70GY左右，颈部淋巴结转移灶放射剂量65GY左右，若肿瘤体积有所缩小再进行分野照射。面颈联合野是左右对穿野，每日同时进行照射，每周5次，连续7周为一个疗程。

1.2.2中药辅助治疗在放疗期间配合服用清热养阴、活血化瘀的中药，基本方剂组成为：仙鹤草50g，党参30g，鸡血藤15g，黄芩15g，黄芪15g，石上柏15g，山豆根15g，北沙参12g，芦根12g，杏仁10g，蔻仁10g，生地黄10g。若患者咽痛明显，加射干15g；若患者恶心呕吐，加法半夏15g、竹茹15g；若患者鼻塞严重，加苍耳子15g、辛夷5g。每日1剂，水煎两次，早、晚各服用一次，所有患者给药均从放疗开始至放疗结束。

1.3疗效判定标准依据鼻咽癌的有关标准，制定如下的疗效标准［2］：治愈指肿瘤病灶面积缩小50%以上，临床症状基本消失；明显好转指肿瘤病灶缩小量不小于30%，临床症状得到明显改善；基本好转指肿瘤病灶缩小量不小于20%，临床症状有所缓解，不过没有完全消失；治疗无效指治疗后患者肿瘤部位显影缩小小于20%甚至出现新的病灶，临床症状没有缓解甚至加重。

2 结果

经过中药配合放疗，本组鼻咽癌患者124例，治愈的患者74例，明显好转的患者29例，基本好转的患者15例，治疗无效的患者仅仅6例，临床治疗的总有效率高达95.16%。无严重不良反应发生，仅2例发生恶心呕吐，2例出现口腔糜烂，不良反应率为3.23%。

3 讨论

鼻咽部位十分隐蔽而且症状比较复杂，不易确诊，具有较强的转移性，其临床症状主要包括鼻塞、涕中带血、头部疼痛、耳闷堵感和听力下降等。中医学是一门有着数千年历史的传统医学科学，是中华民族的文化宝藏，其主要宗旨在于强调人体是一个有机的整体，人与自然界是统一的。中医治疗首先要收集患者经望、闻、问、切四诊后获得的症状和其他相关资料，然后结合病因、病位和病性来确诊为何种病证，最后进行对症治疗。辨证和治疗是辨证统一的关系，二者相互联系、互相依存、相互渗透，将人、病、证三者有机地结合起来，具有较强的针对性。以中医药理论为指导进行辨证论治，采用中药配合放疗来治疗鼻咽癌，增加放射敏感性的同时又可以减轻放射引起的不良反应，能够充分发挥中医整体治疗的优势，增加对肿瘤细胞的杀伤效应，减轻放疗引起的毒副反应，并提高机体免疫功能。使用的药方中，党参、黄芪、蔻仁、生地以及北沙参等可以养阴生津、健脾益气，增强机体免疫力；黄芩、杏仁、山豆根以及鸡血藤等可以活血抑瘤、清热解毒，具有清热利湿、收敛消肿、抗菌消炎、修复细胞的药理作用。中药采用多次含服的方式，可以促使药物与受损粘膜充分接触，发挥中药治本功效。临床上采用中药配合放疗治疗鼻咽癌患者效果比较显著，整体具有良好的安全性，在鼻咽癌的治疗中发挥极为重要的作用，可以提高患者的生存质量，延长患者生存期，值得临床推广。

［1］郑榕，孙建伟．中医药与放疗结合治疗鼻咽癌研究概况［J］．长春中医药大学学报，2010，26（5）：794-796．

［2］唐天兰，徐鹭英，潘建基，等．69例复发鼻咽癌近距离超分割放疗远期疗效分析［J］．中国癌症杂志，2011，21（3）：201-203．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.047

：1672-2779（2013）-22-0061-01

苏 玲

2013-09-13）