归脾汤治疗慢性疲劳综合征89例

张银萍 张玲玲

（河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院，漯河462002）

归脾汤治疗慢性疲劳综合征89例

张银萍 张玲玲

（河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院，漯河462002）

慢性疲劳综合征；中医药疗法；归脾汤加减

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一组以慢性或反复发作的极度疲劳且持续半年以上为特征，同时伴有头痛、低热、肌肉酸痛、记忆力减退、失眠多梦等神经精神症状、免疫学异常和其他非特异表现的综合征。目前，随着生活节奏加快、脑力劳动增多、工作压力增大等因素，慢性疲劳综合征的发病率也在逐年增加。笔者自2009年1月至2012年12月用归脾汤加减治疗慢性疲劳综合征89例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料89例均为漯河医学高等专科学校第三附属医院门诊病人。其中女53例，男36例；年龄17～60岁，平均年龄为（34.17±8.35）岁；病程4个月～5年，平均为（2±1.6）年。

1.2诊断标准参照 《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订版（CCMD-2-R）［1］和现代中医临床诊断学》［2］中的诊断标准。

1.3中医辨证多为脑力劳动及精神压力较大者。患者神疲乏力、头晕、健忘、失眠多梦、心悸、纳差、易烦恼、悲伤或焦虑，面色无华，舌淡苔薄白，脉虚弱或细弱。常因精神刺激、工作或学习紧张等因素诱发或者加重，病程较长。

1.4治疗方法

1.4.1药物组成白术10～15g，党参10～18g，黄芪15～30g，当归9～15g，龙眼肉9～15g，茯神9～15g，远志9～15g，酸枣仁10～18g，木香6～9g，炙甘草6～12g，生姜3～5片，大枣3～6枚。随症加减：心悸明显者，加龙骨15～30g，牡蛎15～30g等；失眠多梦明显者，加合欢皮15～30g，夜交藤15～30g等；兼嗜睡者，加石菖蒲9～18g，郁金6～12g等；伴食欲不振者，加砂仁6～9g，焦三仙10～20g等；兼郁闷、焦虑者，加柴胡9～12g，白芍9～15g，川楝子6～12g等；潮热盗汗者，加五味子6～12g，女贞子9～19g，山茱萸10～20g等；兼胸胁或乳房胀痛者，加柴胡9～12g，醋香附9～12g，川楝子6～12g等；咽痛者，加桔梗9～15g、牛蒡子9～18g等。

1.4.2煎服方法上药先加水浸泡30分钟，然后煎煮30分钟左右，煎出药液约250ml，滤出药液后即加水再煎出药液约250ml，两次药液混合平均分成两份。每天早晚各服一份，连服5天为一个疗程。停药2天，不愈者再进行下一个疗程，3个疗程结束后观察疗效。6个月后随访。

1.5疗效标准症状消失，自我感觉良好，工作、生活、学习恢复正常，随访半年内无复发为痊愈；症状消失，停药后时有复发，或症状明显改善，工作、生活、学习基本恢复正常为显效；症状有所减轻是有效；服药前后一样为无效［3］。

2 结果

2.1疗效服用1～3个疗程后，89例患者中痊愈63例，显效21例，有效4例，无效1例，总有效率达98.88%。

2.2不良反应在临床疗效观察期间，89例患者均未发现不适现象。

2.3典型病例鲁某某，男，44岁，企业经理，2011年3月初诊。患者平时工作繁忙，各种应酬繁多，压力较大。近一年来经常出现自觉疲倦乏力、头昏、全身酸困、失眠、多梦、焦虑，记忆力显著减退、性欲下降等症状，曾服用镇静安神等多种处方药和非处方药，效果时好时坏，最近因用药又出现头脑沉困、嗜睡。临床易引起慢性疲劳的各项检查未发现异常，综合病史、症状、体征、辅助检查等，诊断为慢性疲劳综合征。方用归脾汤加减，药物组成：炒白术15g，党参15g，黄芪30g，当归12g，龙眼肉12g，茯神12g，远志12g，炒枣仁15g，石菖蒲15g，白芍12g，木香9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。服药一个疗程后，症状明显减轻，继服两个疗程后痊愈。半年后随访无复发。

3 讨论

慢性疲劳综合征的发病机制复杂，病因目前尚不十分明确。长期工作紧张、竞争压力大、情绪不稳定和负性生活事件容易诱发本病［4］。慢性疲劳综合征属于中医“虚劳”“脏躁”“郁证”“不寐”等范畴，多因思虑劳伤、心脾气血亏虚所致。《素问》云：“四肢懈惰，此脾精之不行也”，《圣济总论·疲劳门》云：“劳伤之甚，身体疲极”。本病多因心脾两虚，气血不足所致，心藏神而主血，脾主思而统血，思虑劳倦过度，损伤心脾。故治疗应以益气补血，健脾养心为主，方选归脾汤加减。《济生方》卷四云：“治思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡。”《绛雪园古方选注》：“归脾者，调四脏之神志魂魄，皆归向于脾也。”《医方集解》：“此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄芪、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心，心者，脾之母也。当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参、芪而补气。气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣。”现代药理研究，归脾丸具有改善中枢神经、增强免疫及造血功能作用。酸枣仁、远志、茯苓与党参、黄芪合用，可调节大脑皮质功能，防止疲劳、嗜睡之弊［5］。因此，临床应用归脾汤随证加减治疗慢性疲劳综合征效果显著。

［1］中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院．中国精神疾病分类方案及诊断标准（CCMD-2-R）［S］．南京：东南大学出版社，1995：256．

［2］朱文锋，何清湖．现代中医临床诊断学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：482-483．

［3］朱文锋．中医内科疾病诊疗常规［M］．长沙：湖南科学出版社，1999：192-194．

［4］刘百祥，刘常春．薯蓣丸加减治疗慢性疲劳综合征69例［J］．中医药导报，2009，15（2）：43-46．

［5］邹节明，张家铨．中成药的药理及应用［M］．上海：复旦大学出版社，2003：242-243．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.034

：1672-2779（2013）-22-0045-01

杨 杰

2013-09-06）