ICU病房护理风险及防范

宋红卫

（江苏省新沂市中医医院，新沂221400）

ICU病房护理风险及防范

宋红卫

（江苏省新沂市中医医院，新沂221400）

ICU；护理；风险；预防

近年来，随着ICU在我国的发展，它已经成为了医院重要的、不可或缺的科室。ICU集中了全医院最先进的抢救和监护仪器，科室的医生、护士都是经过了严格的训练，他们能够用先进的诊疗技术和设备对危重病人的循环、呼吸等全身系统全面地进行监视、护理以及治疗［1］。ICU病房患者的病情比较复杂，如果稍微疏忽就很有可能产生非常严重的后果。因此，ICU护理对病人的治疗来说非常重要。下面介绍ICU病房护理的风险隐患，并针对出现的问题提出一系列的解决措施。

1 ICU病房护理风险分析

由于ICU护理的高要求和高风险，为了避免因人为过失而产生的医疗纠纷，就必须采取科学有效的管理方法和拥有极高的责任心。针对ICU护理中患者病情严重、风险大、不可预见性高的特点，在现有的医疗条件下及时应用了相应有效的解决方法和技术手段，但还是存在以下一些问题。

1.1医患交流不够在现有的医疗体系中，遇到紧急突发情况，为了抢救患者的生命，医生一般先口头陈述医嘱，护士很快地执行以达到尽快抢救的目的。一旦医生没有及时填写相应材料而产生纠纷，就缺少了强有力的实质性文字证据，容易使护理人员陷入纠纷之中［2］。医护人员与患者家属或是患者的交流是必不可少的，若是没有把可能出现的问题详细地跟患者家属或患者说清楚，容易导致患者家属对医护人员产生误解。在临床的ICU护理中，有诸多事项是必须注意的，一旦遗漏，产生的后果将是极其严重的。如适时给患者翻身，避免长时间的卧床产生褥疮或是引发炎症；及时给患者导尿或者引流，减少其他并发症的发生。

1.2专业知识和技能的缺乏高科技不断运用到医疗体系中，年龄大的护理人员接受能力有限，因此容易因对器械操作不熟练，延误了对患者的及时护理。年轻护理人员大多数经验欠缺，对技能掌握不熟练，无法很好地处理护理过程中产生的突发情况和并发症，这就导致了护理人员因为自身因素而发生事故。

1.3缺乏足够的法律意识医护人员对法律认识不够强，在护理过程中对医疗文件的书写过程没有引起重视，经常会有记录不规范、记录不及时、甚至缺少记录的情况发生。任文贤对1699份ICU重症护理记录单缺陷进行分析，发现有记录格式错误，漏记生命体征、液体及签字，出入量记录不准确，记录与医生不符等情况［1］。在因为记录单缺陷而引发医患纠纷时，就会使医护人员缺少相应文字证据，使自己置身于不利的处境中。

2 ICU护理风险的预防措施

2.1加大投入提高医院整体水平医院要对硬件设备有足够的了解，及时投入资金，定期检查医疗器械，把可能出现隐患的器械排查出来，更换已经淘汰的设备，整修损坏或是不能正常工作的仪器设备，减少因为医疗器械异常或无法正常工作而导致的事故［3］。同时护理人员应该不断接触新的知识和新的护理技能，从而提高自身的护理能力和技能水平。医院可适时组织培训学习或者与其他机构相互结合学习，不断学习新的专业知识和操作技能，提高护理人员的专业技能水平。定期组织护理考核评比，由经验丰富且操作严谨的资深护士把关每一项考核内容，指正年轻护士在护理过程中出现的问题和不足，必须使每一位护理人员都要熟练掌握各种操作技能。

2.2加强医护人员对法律的认识时刻提醒、监督护理人员按时、认真完成记录单的填写，并不定时检查医疗文件的书写。在培训时，必须加强对 《医疗事故处理条例》和相关法律文件的学习，要使他们具有良好的法律意识。提高护理人员自身修养，增强其责任感和信念，履行法律责任和义务，并结合相关案例，要使护理人员认识到医疗事故的严重危害以及带来的不良后果。重点培训ICU护理中可能遇见的问题或是隐患，以及应该采取的措施。提高其资料和文件的书写和整理水平，要求及时完善各种文件以及记录单的书写。

2.3提高护理记录水平首先，提高护士对护理记录重要性的认识，对她们进行专业的培训，使其在记录护理情况的时候要牢记三重点、三随时、三不能原则，有问题的时候随时记录、病情变化的时候随时记录、检查治疗用药和治疗前后随时记录。医护之前加强交流，杜绝护理记录不符，其实造成记录不符的主要原因是医护双方的患者资料的理解存在分歧，没有及时进行沟通。护士对于重要的、关键的名词、数字要和医生进行核查以后进行记录。如果在记录中发现不一致的地方应该找医生进行核实，避免医护记录相冲突。最后，抓好护理记录的质量管理。在ICU成立专门的质量检查小组，由检查小组的成员对护理记录进行经常性的、严格的检查，对急危重症的患者要更加注重护理记录的质量，随时都要做好检查，做到问题及时发现、及时改正，把风险降到最低。

2.4以人为本建立护患信任关系加强沟通协调，对神志清楚的患者可根据他们的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的交流方式，准确判断患者所要表达的意图并及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦。向家属讲解ICU不能留陪伴、探视时间、制度等，并告知患者现在所在的床号，让家属感到我们很重视这个患者。探视时管床护士必须站在床边，解答家属疑问，必要时协助联系本组医师等。对患者及家属提出的任何不满和问题，要及时回应，妥善处理解决，将矛盾化解在萌芽状态。

3 小结

做好ICU护理，就要建立良好的管理制度，严格地执行管理制度，使得每一步都有条不紊。其次注意提高护士的专业素质，在做好培训的同时，建立完善ICU护理的工作制度，做到有章可循、严格管理。做好医院的宣传工作，让人们了解医院的真实情况，消除人们的误解，让人们能够更好地理解ICU的护理，建立良好的信任。做好卫生和保护工作，防止交叉感染，管理好医院的环境，让患者和家属在治疗期间有一个安静、良好的环境。做好ICU护理记录，做到更加人性化、更加精心的护理，这样才能使病人尽早恢复健康。

［1］任文贤.1699份ICU重症护理记录单缺陷原因分析及对策［J］.护理研究，2011，25（5）：1297-1298.

［2］张颖，高秀芬，史忠岚.急诊护理的风险管理［J］.中国实用护理杂志，2006，（02）：53.

［3］肖兴琼，于新玉.ICU潜在护理风险分析及对策［J］.西南军医，2009，（09）：70-71.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.087

：1672-2779（2013）-04-0127-02

王志华

2013-01-25）