复方丹参滴丸在心血管方面的药理与临床研究

2013-08-15彭林玉

中国卫生产业 2013年19期

彭林玉

河南省光山县中医院内科，河南光山 465400

复方丹参滴丸是一种综合中医传统理论及现代化医学及时的一种纯中药滴丸制剂，目前已经在我国多个医院中得到了广泛的应用，取得了较好的临床治疗效果，早在1997年，复方丹参滴丸就通过了美国FDA的临床用药申请，也被国家列入临床必备急救药品之一，本文即将探讨的是复方丹参滴丸在心血管方面的药理以及临床治疗效果[1]。

1 复方丹参滴丸的主要成分

复方丹参滴丸的主要成分包括三七、丹参和冰片，丹参有效成分是丹参素，三七有效成分是三七总皂苷，冰片是一种由特殊工艺制作出的一种固态分散物，这几种组成成分具有分散均匀、纯度高、溶出速度快的特征，复方丹参滴丸可以直接作用于患者的黏膜，可以有效提高生物利用度，克服了传统药物的时效性低，容易导致胃部不适的缺点。

2 复方丹参滴丸治疗心血管疾病的药理

2.1 复方丹参滴丸的拮抗作用

李全凤等为了探讨复方丹参滴丸的给氧保护机制，将研究对象分为观察组和对照组，结果显示，复方丹参滴丸对于心肌细胞的缺血缺氧后导致的钙超载有着拮抗的作用。

2.2 可以减少心肌细胞的坏死性损伤

赵明中[2]等使用左冠状动脉穿线结扎法制作了心肌缺血再灌注模型，并使用缺口末端标记法以及S-P免疫组化学法来检测患者心肌凋亡的细胞，并观察蛋白质表达的变化，研究结果显示，与再灌注组相比而言，使用复方丹参滴丸可以在一定程度上上调BeI-2的基因表达，证实复方丹参滴丸可以有效的抑制缺血，减轻心肌细胞的坏死性损伤，抑制心肌细胞凋亡情况的发生，对于心肌有着姣好的保护作用。

2.3 红细胞的变形能力

吴乃峰等对复方丹参滴丸与复方丹参片的药理作用疾病比较，比较结果显示，同样计量的滴丸和片剂对兔主动脉平滑肌舒张作用不同，滴丸舒张作用在5min左右出现，片剂的舒张作用在30min左右才会体现，对于心电图的抑制力，滴丸有62.5%，片剂为37.5%，滴丸的抑制力好于片剂抑制力，此外，复方丹参滴丸还有改善红细胞变形的能力，相关的临床报道也显示，复方丹参滴丸中的三七和丹参有明显的抗氧化和钙拮抗作用，能够有效的降低血脂，阻止动脉粥样的硬化，对于冠心病的治疗作用显著[3]。

3 复方丹参滴丸的临床研究

3.1 复方丹参滴丸对于冠心病和心绞痛的治疗效果

心绞痛的发病机理是由于动脉硬化狭窄导致的扩张性减弱、血流量减少引致，复方丹参滴丸对于各种心绞痛都有着十分理想的疗效。王善忠等使用复方丹参滴丸对观察组38例不稳定型心绞痛患者进行治疗，与64例由消心痛和复方丹参片治疗的患者进行对照，治疗结果显示，观察组与对照组的治疗相比，心电图改善有效率分别为95%和63.2%；魏玉英等将160例稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组，观察组使用复方丹参滴丸进行治疗，对照组使用复方丹参滴丸加硝酸异山梨醇酯，治疗结果显示，观察组患者心绞痛改善有效率为92.5%，对照组患者心绞痛改善有效率为95%，观察组心电图改善有效率为65%，对照组心电图改善有效率为85%，后者明显优于前者。黄升武等选择78例稳定型心绞痛患者为研究对象，分为观察组（40例）与对照组（38例），观察组使用复方丹参滴丸进行治疗，对照组使用消心痛进行治疗，治疗时间为2个月，治疗结果显示，观察组心绞痛显效率以及心电图改善率分别为67.5%和62.5%，对照组心绞痛显效率和心电图改善率分别为57.8%和39.5%，观察组胆固醇和甘油三酯的降低率分别为21.6%和18.3%，对照组胆固醇和甘油三脂的降低率为9.6%和10.9%，差异性明显。这说明与其他的药物相比而言，复方丹参滴丸对于心绞痛和冠心病有着更好的治疗效果，且耐药性较小。郭立霞对50例心绞痛患者随机分为观察组和对照组，使用双盲方式为患者给药，服药时间为8周，观察组口服复方丹参滴丸，每次服用10粒，每日3次，对照组口服消心痛，每次10mg，每日3次，结果显示，在服药后的第2周，两组患者的有效率无显著差异，在用药后的4、6、8周观察组的有效率明显高于对照组，这就说明，长期服用复方丹参滴丸与服用消心痛相比，疗效稳定、有效率高，不容易出现耐药性。

3.2 复方丹参滴丸对血液流变学的影响

何桂英等选择62例冠心病患者为研究对象，对患者进行复方丹参滴丸治疗，疗程为2个月，治疗结果显示复方丹参滴丸对于患者的血浆粘度、全血粘度高切值、血小板凝聚率、红细胞凝集率、红细胞积压以及纤维蛋白原都有较好的治疗作用。张汝敏等将155例老年冠心病患者随机分为观察组和对照组，观察组患者80例，对照组患者75例，观察组口服复方丹参滴丸，对照组口服丹参片，在治疗前后对患者的血液流变情况进行检查，检查结果显示，治疗前后效果具有显著的差异。钱红等将100例高粘血症患者作为研究对象，随机组成观察组和对照组，使用复方丹参滴丸进行治疗，观察组使用复方丹参滴丸进行治疗，对照组使用肠溶阿司匹林进行治疗，用药周期维持在6个月，在6个月后，两组患者的血液粘稠度均得到明显的下降，两组数据对照无显著差异。

3.3 复方丹参滴丸的其他应用

复方丹参滴丸在临床中主要以治疗冠心病、心绞痛等疾病为主，除此之外，复方丹参滴丸在治疗“血症”方面也有着很好的效果，临床治疗也显示复方丹参滴丸在治疗妇科血症方面有着姣好的效果，对于气滞血瘀类型的痛经症、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合症、更年期综合症均有良好的治疗效果，其治疗的效果不会比同类活血化瘀药物差，在妇科血症的治疗中有着很好的应用前景。此外，各种慢性肝病在发展到肝硬化阶段后，会出现各种各样的并发症，患者生活质量差、生存周期短、治疗费用高。张月萍[4]将60例肝硬化患者随机分为观察组和对照组，观察组40例，使用复方丹参滴丸治疗3~6个月，对照组患者使用一般性治疗方法进行治疗，观察组与对照组的治疗结果显示，观察组的肝纤维化指标和肝功能治疗均得到一定程度的好转，观察组与对照组数据具有显著差异性，这就说明复方丹参滴丸在保肝、退黄、降酶、抗肝纤维化等方面具有显著的疗效。