协调职能和基层科室，提升医院整体效能

2013-08-15王晓华李晓延陈智豫耿建利

中国卫生产业 2013年19期

王晓华李晓延陈琳陈智豫耿建利

1.昆明同仁医院，云南昆明 650228；2.华仁药业股份有限公司，山东青岛 266101

1 医院职能和基层科室的职能及相互之间的关系

在医院，职能科室包括医院领导直接分管的行政、后勤及党群工作部门，它肩负着为医院领导出谋划策,指导、辅助、协调基层科室各项工作的重大任务[1]，同时为基层科室提供强有力的后勤保障工作，直接服务于基层科室。基层科室包括临床和医技科室，直接面向患者，为患者提供医疗服务，是医院工作的重心。

从管理学角度上来看，职能科室和基层科室是管理与被管理的关系，职能科室依据医院领导的决策方向，制定符合医院发展的管理措施，基层科室按照医院的发展规划和职能科室的指令性任务开展服务。但同时，职能科室与基层科室又是相互依存的关系，表现为：基层科室要依靠职能科室的组织领导，才能顺利有序地开展本科室的工作实现既定目标；在实际工作中，职能科室制定政策也不能脱离实际，不能脱离为基层服务这一宗旨[2]。

2 医院职能和基层科室矛盾的具体分析

由于普遍存在职能科室对基层的执行力度过高估计，基层科室对上级的支持力度过高期望，使得医院职能科室同基层科室在工作中往往会因为问题的产生和积累形成一定的摩擦和矛盾，发展不相协调。职能科室认为基层科室对上级的指示执行不力，比如一项工作安排下去，基层科室没有按照既定时间目标完成，或者部分科室确实存在屡教不改，工作失误次数多的情况，甚至存在部分消极抵触的情绪，导致职能科室对基层科室管理上的难度。基层科室认为职能科室工作不效率，甚至安排工作不切实际，比如行政审批周期太长，工作没有站在基层科室的角度上，门诊指标、住院病人指标没有按照本科室的实际工作制定和适时调整；又比如基层科室认为自身工作难度和强度较大，收入应该与职能科室拉开一定差距；另外，没有一个确实可行的考核监督机制。合理的解决这些矛盾，使得职能科室和基层科室能够更加协调，对于医院的发展具有极其重要的意义。

3 协调职能和基层科室的做法

3.1 加强沟通，增进互信

对于医院的发展建设而言，职能科室和基层科室都是不可或缺的，如果一个“办事效率”，一个“技术过硬，服务到位”，那么医院的整个工作将会不断取得新的进步，因此必须加强相互之间的沟通，建立起基本的信任。首先要了解相互的工作性质不同，这是出发点，基层科室要理解职能科室，职能科室按照医院的发展大局，负责上传下达和对外对内联系，工作较为琐碎，有时难免效率不高或者制定政策存在一定偏颇；职能科室也要理解基层科室，认识到医疗一线工作的艰辛和如今恶劣医疗环境给基层工作开展带来的难度。

3.2 增强服务意识，确实提高职能科室的行政效率

职能科室要认识到：医院的一切工作中心应该围绕基层临床工作开展，确立自身的服务本质。要摒弃“官本位”思想，加强自身的政治思想建设和能力素质的培养。职能科室制定政策，既要站在医院发展的高度，也要根据基层科室的实际状况，给基层科室一定的空间，适时进行调整，而不是制定一个死的指标，达不打就简单的扣除工资奖金了事。要努力创造条件，提高行政效率，为基层科室提供积极的便利，比如简化行政审批的程序，缩短程序，做好对外的协调沟通的申报工作，以基层科室和职工的实际利益出发，协调处理好医患纠纷和其他行政事务，为基层科室工作的顺利开始提供有力的支持和帮助。

3.3 合理的薪酬分配机制，提高职工的积极性

目前医院的工资制度，主要是按照岗位、职级以及医院和科室的实际效益分配的。在奖金分配上，职能科室一般拿医院平均奖，基层科室一般是根据自身效益的百分比来拿的。导致科室奖金参差不齐，有的基层科室奖金没有职能科室高，基层科室中医技科室又比部分临床科室高，在职工中造成了一定的怨言，我们认为，要按照基层科室比职能科室略高，基层科室中临床科室比医技科室略高的原则，根据科室职工的实际情况，管理人员、医疗技术人员、服务人员等可以采用不同的薪酬模式[3]，进一步确定合理的工资分配机制，当然，也要有一个具体的考核指标，使得薪酬分配能上能下，切实提高职能和基层科室职工的积极性。

3.4 以人为本，积极为基层一线职工提供便利

职能科室要以一线职工的利益为出发点，努力争取各类资源，为基层一线职工的晋升、评优、晋职以及个人职业发展提供便利，组织一系列的文化娱乐活动，构建和谐的医院文化氛围，这样职能科室和基层科室间更容易形成共识。各职能科室与基层科室之间的关系将更加融洽，工作效率也就越高。

3.5 确定完善的管理和考核方案，做好相互之间的监督

一个医院要发展，管理和民主相当重要。我们要有完备的规章制度，具备基本的规范和程序，使全体干部职工能按章办事，各司其职，各尽其责。要制定切实可行的考核指标，比如考核经济效益的住院率和门诊量，控制医疗费用的药品/费用比例,控制医疗质量的死亡率和病历书写质量等,规范基层科室的诊疗行为,保障医疗服务的质量和促进基层科室的业务增长。要对职能科室和员工的工作质量、数量、效益等进行科学的评估［4］，通过调查问卷、意见箱等方法适时收集基层科室的意见和建议，对职能科室进行量化考核。使得职能科室加强考核基层科室，基层科室间接参与考核职能科室，在全院形成一个民主决策，透明公开的氛围。