创伤性脾脏破裂诊治分析

罗成文

澜沧县第一人民医院，云南澜沧 665600

脾脏是腹部组织中最容易受到损伤的实质性脏器，在各种腹部伤的发生比例较高，其主要的危险在于大出血，此种疾病的主要临床表现为上腹疼痛、心慌、耳鸣、呼吸急促、神志不清等，导致患者需要承受较大的痛苦，同时也严重影响到了患者的正常生活和工作，甚至危及到患者的生命安全，导致其出现死亡[1]。因此，对于此种疾病，要及时给予患者对症治疗，以促进其病情的改善。现在选取该院收治的创伤性脾脏破裂患者，对其实行临床诊断及对症治疗的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2007年8月—2011年9月间收治的57例创伤性脾脏破裂患者，其中，男性30例，年龄8～56岁，平均年龄为34.5岁，女性27例，年龄21～61岁，平均年龄为36.1岁，所有患者均表现出上腹疼痛、心慌、耳鸣、呼吸急促、神志不清等一系列的临床症状和体征。导致患者发病的原因有高处坠落17例，车祸8例，打击伤14例，锐器伤6例，挤压伤12例，属于闭合性损伤的有50例，属于开放性损伤的有7例。对所有患者的临床资料进行研究和分析，并根据患者的实际情况，对所有患者采用对症处理措施。对所有患者的治疗过程进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。

1.2 方法

1.2.1 诊断 对患者实行实验室检验，对患者的红细胞和血红蛋白实行常规血化验。对患者采用B超、CT、腹腔穿刺等方式进行检查，观察患者脾脏的形态、轮廓、大小和位置的改变情况。通过诊断发现，脾脏破裂合并有肝破裂的有26例，合并肋骨骨折的有14例，合并颅脑损伤的有11例，合并有四肢骨折的有6例。

1.2.2 治疗 对12例患者采用药物保守治疗，其中有2例患者在入院后12 d出现迟发性破裂现象，转为手术治疗，均实行脾切除术，12例患者均痊愈出院。直接采用手术方法治疗的有45例，根据患者的实际情况采取适当的手术方法进行治疗，本组所有行手术方式治疗的患者均通过手术证明。其中，实行单纯的脾切除术有35例，脾脏切除加脾片大网膜移植术5例，实行脾修补术的有5例。42例患者也均痊愈出院。手术完成后共出现并发症9例，其中膈下感染4例，粘连性肠梗阻3例，发热2例，对所有并发症患者实行保守治疗，均治愈后出院。术后对所有患者实行抗生素治疗，以预防感染，对所有患者实行随访1～3年。对所有患者的治疗过程进行严密监控，对于出现不良反应的患者，要及时采取对症处理措施，以促进患者的生命体征维持在稳定状态[2]。

1.3 疗效标准治愈

患者的临床症状和体征消失，手术顺利完成，术后未出现并发症。显效：患者的临床症状和体征明显消失，手术顺利完成，术后出现轻微的并发症，能够进行正常活动。好转：患者的临床症状和体征有所消失，术后出现并发症，对正常活动有影响。无效：患者的临床症状和体征无消失，病情呈现出不断加重的趋势[3]。

1.4 统计学分析

对所有患者实行治疗前后的情况采用SPSS 10.0统计学软件进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P＜ 0.05）。

2 结果

通过对所有患者实行诊断及治疗，所有患者的病情均有较大程度的改善，57例患者中，痊愈35例，显效17例，好转4例，无效1例，治疗有效率为98%。3讨论脾脏组织非常脆弱，而且血运非常丰富，很容易遭受外力并出现破裂和出血的情况，从而对患者造成严重的影响，甚至导致患者出现死亡。临床常采用手术方式进行治疗，根据患者具体伤情少数采用药物保守治疗。手术治疗中，由于脾脏发生破裂后单纯行脾脏修补术，往往较难保证良好的治疗效果，且大多数患者往往在脾脏破裂后一般难以进行修复，临床手术中，直接行脾脏切除术仍是当前治疗创伤性脾脏破裂较为常用和有效的方式。本组患者的治疗资料即显示，脾脏全切除术是创伤性脾脏破裂治疗临床常用的方式，本组57例患者中，45例直接采用手术方式进行治疗，37例采用全脾切除术治疗；剩余采用药物保守治疗的患者中，2例因出现迟发性破裂也转为手术治疗，且行全脾切除术，总体统计显示，57例患者中，38例患者通过全脾切除手术方式进行治疗，占所有患者的66.7%。通过对患者实行对症治疗，57例患者中，痊愈35例，显效17例，好转4例，无效1例，治疗有效率为98%。对于患者的治疗效果较为显著。由此可见，临床上对于创伤性脾脏破裂疾病的治 疗，给予患者准确的临床诊断，并对患者实行有效的对症治疗措施，可以有效促进患者病情的改善，值得推广应用。

[1] 何财富，刘涌.95例创伤性脾破裂的诊治分析[J].浙江创伤外科，2008，51（1）：54-55.

[2] 侯宪刚，景安永，李兵社.脾损伤58例治疗分析[J].基层医学论坛，2008，84（14）：13-14.

[3] 高明，曹明溶，劳学军，等.创伤性脾破裂非手术治疗指征的探讨（附36例报告）[J].南方医科大学学报，2010（3）：223-224，228.