显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床研究

张 辉

郑州大学附属郑州市中心医院神经外科，河南郑州 450007

颅脑肿瘤是一种具有多种临床表现的疾病，其症状主要有头痛、恶心、视力模糊等，由于这些早期症状不具有典型性，因而极易误诊。颅脑肿瘤的晚期患者会出现剧烈疼痛、癫痫等症状。但是，一旦发展成为晚期肿瘤，就会严重影响患者的预后。目前多采用外科手术来治疗颅脑肿瘤。本文选取该院2009年8月—2011年8月收治的80例颅脑肿瘤患者为研究对象，对其采用显微外科治疗。在手术后6～12个月内进行随访，观察患者的恢复情况，以探讨显微外科手术治疗颅脑肿瘤的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年8月—2011年8月收治的80例颅脑肿瘤患者为研究对象。80例患者中共有男性51例，女性29例，患者的年龄跨度为17～68岁，平均年龄为42.01岁。80例患者中共有29例后颅窝肿瘤，14例垂体腺瘤，15例额叶肿瘤，11例矢状窦脑膜瘤，7例大脑镰脑膜瘤，4例大脑凸面脑膜瘤。

1.2 诊断依据

首先可以根据患者的临床症状进行初诊、颅脑肿瘤的患者会出现头痛的症状，晚期肿瘤患者还会出现头部胀痛。随着患者颅内压力的升高，患者还会出现喷射状的呕吐。由于眼底水肿，患者还会出现畏光乃至失明的情况，严重的患者还会出现癫痫。通过实验室的科学检查，可以发现患者脑脊液压力明显升高，蛋白含量也增高，白细胞数量大幅度提升。对患者进行CT检查，能够发现患者的病变部位信号的强度发生明显改变。

1.3 手术方法

在手术前，应当让患者保持合适的体位并对头颅进行固定，在气管进行插管辅助患者进行呼吸。之后对患者进行常规的消毒，铺上一次性手术巾。对所有患者均进行显微外科手术，其中有61例患者对肿瘤进行了全部切除，19例患者进行了大部肿瘤的切除。在手术中，有33例患者出血量偏大，进行电凝止血后情况好转。

1.4 术后护理

在手术后应当将患者转入重症监护室，对其各项生命体征的变化进行密切监控。同时，还应当对患者进行充分的营养支撑，预防患者出现术后感染等并发症。在患者出院之后6～12个月后对其进行随访，对其恢复情况进行详细的了解。并对患者进行CT复查，了解患者在手术后的生活能力等情况。

2 结果

手术后，80例患者均取得了满意的效果。手术后共有6例患者出现的感染，感染率为7.5%，经治疗后恢复正常。1例肺癌转移患者在手术后1个月死亡，其余患者在手术后12个月恢复良好，能够进行正常的生活。

3 分析与讨论

颅脑肿瘤的发病人群不具有明显的年龄特征，男女发病比例约为5：4。根据患者肿瘤的不同生长部位、病变性质、生长速度以及和邻近结构的关系，其临床表现也不尽相同，但是大部分患者都会出现颅内高压的症状。在本次研究中就能发现，患者均有头痛和水肿的症状。一旦肿瘤压迫了邻近的大脑组织，患者还会出现癫痫、瘫痪等症状，部分患者的内分泌也会出现紊乱。目前治疗颅脑肿瘤主要有内科治疗、放射治疗和外科手术三种方法。内科治疗方法主要是针对办法症状的治疗。放射治疗主要是针对不能耐受手术的患者，其包括两种方式，一种是伽马刀定位治疗和常规放射治疗。伽马刀治疗的原理是伽马射线会破坏肿瘤组织，这种方法的痛苦较小，但是患者多会产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，而且由于放疗设备具有副作用，这一方法在患者中影响力较小。外科手术也分为两种，即常规开颅术和县委外科手术。常规的开颅手术有很多缺陷，如创面大、出血量大、易感染、致残率高等，临床效果不佳。显微外科手术是近年来发展起来的一种治疗方法，具有创面小、手术时间短、安全、副作用小的特点，取得了较佳的临床效果。本次研究选取本院收治的80例颅脑肿瘤患者为研究对象，对其采用显微外科治疗。在手术后6～12个月内进行随访，观察患者的恢复情况。80例患者均取得了满意的治疗效果。手术后共有6例患者出现的感染，感染率为7.5%，经治疗后恢复正常。1例肺癌转移患者在手术后1个月死亡，其余患者在手术后12个月恢复良好，能够进行正常的生活。因此，显微外科手术治疗颅脑肿瘤能够取得明显的效果，术后并发症也较少，大部分患者也能恢复正常工作和生活。在进行显微外科手术前，应当及早对患者进行CT检查，对患者的影像资料进行仔细分析，以尽早确诊并准确定位肿瘤的位置和病变情况。在手术过程中，应当开放脑池放出脑脊液以减少手术对脑组织的牵拉。手术后，还应当密切监察患者的各项生命体征的变化。总之，显微外科手术对脑组织的损害较小，术后并发症也较少，值得临床推广实践。

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