20例晚期羊水过少胎心监护无应激试验波形与分娩结局的关系

刘 铭

郑州市妇幼保健院，河南郑州 450012

随着社会的发展，人们对于产科质量的要求越来越高，医学研究表明，产妇羊水过少会严重影响胎儿健康，对于胎儿的成长极为不利。调查选取20例产妇进行调查分析，通过分析产妇羊水情况和胎儿情况，比较羊水过少胎心监护无应激试验波形与分娩结局的关系，现将结果分析报道如下。

1 临床资料

选取20例羊水过少的孕妇作为观察组，为了使得调查更加科学严谨，应该注意保证产妇的身体状况良好，积极配合治疗。产妇年龄21～36岁，平均年龄28.3岁，平均孕周39.8周。为了使调查更加具有说服力，随机选取20例羊水正常产妇作为对照组，对照组年龄20～37岁，平均年龄28.4岁，平均孕周38.5周。两组孕妇年龄、孕周等差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究方法：①胎心监护：保证产前1～2 d所有孕妇进行NST监护，持续时间为20 min，如果在规定的时间内无胎动，继续进行监护，对比比分析NST监护波形与羊水量及分娩结局，所有孕妇都无其他不良疾病。采用腹壁外检测法时应注意严密监护胎心率变化，如出现羊水粪染、胎儿窘迫、产程进展不良等现象应该及时进行剖宫产术，保证胎儿的身体健康，避免发生意外。②羊水收集方法：剖宫产者术中以吸引器吸尽羊水，估算实际羊水量，阴道分娩者以聚血器置于产妇臀下持续收集。③统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件分析处理数据，采用χ2检验，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2 结果

产前胎心监护比较：观察组中NST自然减速和NST基线变异消失等异常常见。发现观察组中出现异常现象的有15例。对照组中只有5例出现异常。通过比较结果可以得出两组孕妇的结果有着很大差异。分娩情况对比：比较分析发现对照组的剖宫产率明显低于观察组，胎儿窘迫发生率对照组明显低于观察组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿情况比较：观察组新生儿平均体重为3381.2g，对照组新生儿平均体重为3421.3g，两组胎儿体重没有明显差别（P ＞ 0.05）。观察组胎儿轻度窒息率为13.2%，对照组新生儿窒息率6.2%，明显低于观察组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组有一例胎儿因窒息而死，对照组胎儿无明显异常情况出现。

3 讨论

越来越多的人们开始重视羊水过少的现象，随着围产医学的迅速发展和超声诊断技术的不断提高，羊水过少的检出率有了明显提高，羊水过少发生率为0.4%～4%，本组发病率为3.79%，与文献报道相符。孕晚期羊水过少的原因：羊水能反映胎儿在宫内的情况胎儿吞咽、排泄、代谢均与羊水发生直接相关。通过羊水量及羊水成分的变化可以了解胎儿生长发育，胎儿一些器官的成熟度以及宫内安危情况，在孕晚期羊水主要来自胎儿尿液，如有胎盘功能低下，则会影响胎儿肾脏灌注，发生羊水减少或过少，所以孕晚期羊水量的测定可以估计子宫胎盘功能，羊水量减少在某种程度上意味着孕妇胎盘功能的下降。因此可以利用这一特点对胎儿状况进行预测。羊水过少胎心监护表现：用电子胎心监护设备对孕妇胎儿进行实时监控，发现对照组胎儿身体健康，没有明显反常现象，在孕妇体内相对活跃。观察组胎儿相对迟缓，胎儿不如对照组身体健壮，心跳缓慢，有的胎儿存在一些异常现象，需要进行特殊处理。

4 结语

通过以上观察组与对照组的分析，发现孕妇羊水过少会极大影响胎儿在孕妇体内健康状况，羊水正常的孕妇体内胎儿生命特征明显，身体健康，出生后胎儿窒息率较低。而观察组胎儿身体相对较弱，出生胎儿窒息率远远高于对照组，且新生儿由于身体状况原因存在着一定的生命危险。通过实时监控孕妇身体状况和体内可以对胎儿健康状况尽心预测，有助于针对具体情况找出相应的措施，并及时处理意外情况，保证孕妇和胎儿的安全。

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