应用AO微型钛板治疗掌指关节周围骨折103例临床分析

王 能 赵永刚

大理州人民医院骨科关节病区，云南大理 671000

该院于2009年1月24日—2012年2月3日对103例掌指关节周围骨折患者应用AO微型钛板治疗，其疗效较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月24日—2012年2月3日该院收治的103例掌指关节周围骨折患者作为研究对象，其中男65例，女38例；年龄20～60岁，平均（31.2±3.3）岁；骨折原因：撞击伤12例，机器挤压伤51例，切割伤9例，压砸伤16例，其余15例；单发骨折91例，多发骨折12例；骨折部位：近节指骨基底骨折35例，掌骨头骨折46例，掌骨头合并近节指骨基底骨折21例；骨折AO分型：干骺端A型骨折26例，单髁B型骨折33例，关节面粉碎C型骨折44例。

1.2 方法

给予局部神经阻滞麻醉，于食指桡背行侧切口，中指背侧纵行切口，小指尺背行侧切口，缓慢切口，注意保护侧腱束、腱帽及副韧带，将关节囊打开。充分暴露骨折断端，及时清理嵌入软组织及骨折端血凝块，以少剥离骨膜为原则，若骨折碎片存有血运，应将其保留。选择0.9%氯化钠及0.1%苯扎溴铵溶液进行冲洗浸泡，并重新铺单。详细观察复位骨折端，选择细克氏针或者尖头复位钳实施临时固定，由C型骨折转至A型骨折[1]。对于单髁B型骨折，则可以选择1.2 mm左右的螺钉，垂直放置于骨折线处实施固定；对于C1、C2、A2及A3型骨折，则可以选择髁板、双排钛板或者T板实施固定；对接骨板进行必要的弯曲处理；若为双排钛板或者T板，则可安放在掌指骨头背侧方；若为髁板，则可以安放在掌指骨头侧方，使其紧贴骨面，放置1.2、1.5、2.0 mm的螺钉实施固定。骨折得以固定后，应尽快修复关节囊。术后选择石膏托实施外固定，需固定20 d。

2 结果

术后，未有1例患者出现螺钉松动或者钛板断裂现象；骨折愈合时间5～15周，平均6.5周；参照TAM相关的评定标准，优90例，良3例，中6例，差4例，优良率90.29%。

3 讨论

掌指关节周围骨折是临床医学中常见的手外伤疾病，提高内固定的可靠性，早期给予良好复位，可促进患者手部功能的恢复，若内固定不可靠、早期恢复处理不当，则可导致手功能障碍，对患者的身体健康造成严重的影响，降低患者的生活质量[2]。随着医疗技术的不断发展，在掌指关节周围骨折治疗方面，出现多种治疗方法，但由于该病解剖部位比较复杂，骨折周围连着不仅连着关节囊起止点，而且连着肌腱及韧带等，解剖时容易破坏关节面的平整性，手术结束后，极易出现创伤性关节炎或者关节僵硬等多种并发症[3]。据相关资料报道，近年来，掌指关节周围骨折术后并发症的发生率出现逐年升高的趋势，严重影响患者的生存质量，因此应给予高度重视[4]。

在掌指关节周围骨折患者治疗中，AO微型钛板起着至关重要的作用，是患者内固定的主要材料，具备较强的稳定性，且固定强度比较大，固定3d后，患者可进行疼痛耐受下功能锻炼，且无需进行相关的外固定。若患者没有取出的要求，则可以长期携带[5]。本研究103例掌指关节周围骨折患者均应用AO微型钛板进行治疗，术后，未有1例患者出现螺钉松动或者钛板断裂现象；骨折愈合时间5～15周，平均6.5周；参照TAM相关的评定标准，优90例，良3例，中6例，差4例，优良率90.29%，其疗效较为理想。

总之，对于掌指关节周围骨折患者，应用AO微型钛板进行治疗，可取得理想的疗效，值得在医疗实践中推广使用。

[1] 刘仁华.应用微型钛钢板治疗掌骨干骨折[J].中国医药导报，2009，12（13）：451-452.

[2] 微型万.向外同定器与微型接骨板治疗掌指骨关节内骨折脱位的疗效比较[J].中华骨科杂志，2010，30（10）：662-665.

[3] Ruehelsman DE，Mudgal CS，Jupiter.IB.The role of locking Technology in the hand[J].Hand Clin，2010，26（2）：307-319.

[4] 梁武，曾伟锋，王春生，等.双侧第二足趾移植修复多指复合组织缺损16例分析[J].中国误诊学杂志，2011，4（6）：325-326.

[5] webelJD，EhlingerV，Pin.1ieV.Reliability of a classification of fractures of the hand based on the AOC omprehensive Classification System[J].Hand Surg Eur，2010，35：392-395.