彩超诊断先天性胆管异常

张卓恒

郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450007

社会的高速发展给医学带来了极大冲击。无数新的药品相继问世，从前的不治之症也被人类一个一个攻克，人们的健康情况得到了极大地改善。然而，科技的发展也带来了很多新兴的疾病，再加上人们不健康的饮食习惯、生活习惯，现代人的健康仍然时刻受到威胁。医学上，由于现有疾病种类繁多，有时难以精确诊断患者病情，耽误了治疗不说，有时还会因误诊给患者带来很大伤害。

肝脏的原基出自胚胎发育的第4周初始，于第5周胆囊、胆管雏形完成，在这一过程中，如发育不良，可形成畸形。主要有以下几种情况：胆管数目异常、胆管位置异常、胆管形态异常等。胆管方面的疾病目前很难精确进行诊断，一些小的医院由于器材局限无法快速准确的诊断，这对于患者的治疗极其不利，本文通过分析20例胆管疾病患者的诊断治疗，发现彩超可以用于先天性胆管异常的诊断工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

20例患者均自愿参加此次调查，且手术前均经彩超明确定位、定性，其中有18例已手术治疗，另2例经过院方确定后转入其他医院进行进一步治疗20例患者中有13例女性，7例男性；年龄29～65岁，平均年龄为40.8岁。所有患者都有上腹不适、恶心、进食后有饱胀感的症状。患者经过门诊化验后，发现各项指标均在正常范围，做常规彩超检查后均有不同程度的胆总管异常现象。

1.2 方法

采用GE LOGIQ7彩超诊断仪，探头频率3.15 mHz，患者空腹8 h以上，平卧位，暴露上腹部，多切面上腹部扇形扫查。重点扫查肝脏、胆囊、胆总管、肝内胆管，测量胆囊大小、胆总管囊性扩张的宽度，确定其位置。

2 注意事项

为保证调查的准确性，应该确定所有患者均为自愿参加，同时积极配合常规检查。手术前的生活规律应按照医护人员的建议，调查人员要时刻关注患者健康情况，针对不同患者记录相应的信息，整理成数据库，以便于以后的对比分析。

3 结果

经过彩超检查发现，20例患者中有18例为先天性胆管异常，一例为后天引发疾病，还有一例未做手术前已经得到上级医院确诊。

4 讨论

先天性胆管异常是由于先天的胆道发育不良，胚胎期原始胆管增殖为索状，以后再空泡化贯通，如某段胆管上皮增殖过度空泡化可致胆管壁薄弱而形成异常的囊性扩张，也可能与遗传因素有关。典型的先天性胆总管囊性扩张症常因扩张的囊壁炎症、胆汁潴留、结石形成。这一疾病的临床表现为患者经常感到腹痛，腹部会有硬块出现，这些特点可以帮助医生对疾病进行诊断。然而，本组的20例患者上诉症状表现的不强烈，只有微弱的腹痛，单靠常规检查无法找出病源所在，而且经过基础检查后发现患者的身体状况没有太大的不适，仅有一位患者反应长期不能进食硬质食物如米饭、馒头等，尽管检查过多次，但都是被诊断为胃病，胃镜检查也未发现异常病变，服用一些药物之后并未得到好转。长此以往，病情逐渐恶化，几年之后到大的医院进行整体的检查，经过彩超复检之后才确认为为胆总管囊性扩张，转上级医院，因体质较差故未做手术，至今仍每年进行随访。彩超是探查先天性胆总管囊性扩张最有效的方法。它可以根据患者的身体状况确定最佳的手术时机和手术方法，大大减少了并发症，也保证了患者手术之后能够尽快康复。本组 10例接受手术者均采用胆囊摘除、胆肠吻合术。术后随访患者术后上腹不适、饱胀感症状消失，未出现 1例因胆管炎、胆汁逆流、胆道狭窄等并发症者。

5 结语

胆管疾病由于其特殊性很难被快速诊断，有些患者患有先天性胆管异常很多年都不知道，长期的无法治愈对于患者的健康、家庭带来了很大影响。更严重的是，患者在治病过程中很可能会遇到误诊的情况，这对患者来说无疑是雪上加霜。找出一种更加合适的诊断方法，快速有效的诊断出疾病是人们对现代医学的要求，通过上诉20例案例发现，彩超可以再一定程度上辅助诊断先天性胆管异常这一疾病。而且由于其快速、费用低的特点，必将得到推广和普及。

[1]王惠民.肾上腺肿瘤的超声诊断价值[J].安徽医学，2003（2）：25-27.

[2]江水根.彩超诊断先天性胆总管囊状扩张合并多发结石1例[J].中国超声医学杂志，2003（7）：556.

[3]吴锡琛，周礼玢，张道中.胃部分切除术5年以上纤镜追踪观察40例[J].江苏医药，1982（7）.