浅析临床输血中安全输血应采取的有效措施

2013-08-15李姣

中国卫生产业 2013年6期

李姣

吉林医药学院附属医院，吉林省吉林市 132013

临床输血对于临床治疗来讲是非常重要的一个治疗环节，也是治疗急诊的重要手段，但是任何的治疗都会存在一定的风险和危险，那么。临床输血也不肯例外，随时会出现输血的不良反应，另一方面也会出现由输血时感染的相关疾病，也就是说，减少输血的不良反应、感染相关的疾病已经成为了专业人士首要解决的任务和值得研究的课题。

1 采取有效措施降低输血存在的风险

1.1 主要表现

输血除能治疗患者外，也可能引起发热、过敏、溶血反应、并发症和输血相关的传染病（细菌、病毒感染等），尤其是有多种病毒（HIV-1/2、HTLV-I/Π、肝炎病毒、HDV和HEV、HBV和HCV、HAV、非甲、戊肝炎病毒（a）HGV（b）TTV（c）SEN-V、CMV和EBV、雅士病毒等）可经输血传播，引起病毒性传染病，其中尤以脂质包膜致病毒如丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病毒（HIV）危害最大，严重影响了人们的身心健康。

1.2 影响因素

目前无法做到"输血零风险“。如病毒性疾病的“免疫静默感染”、“窗口期”、“新型病毒和亚型变异株的出现”以及“包括核酸检测在内的各类病毒标志物筛查方法学的局限性”等。

2 提高输血安全性的措施

2.1 减少不必要的输血，科学、合理使用血液

要尽可能的减少输血，那么临床的医生首先要改变自身的错误的观点，不要以为越新鲜的血液越好，事实上不是这样的，经过临床的数据表明，没有传播梅毒的危险的血液的保存的时间和温度是，4℃保存72 h，用这个温度保留2周和10 d以上都可以减少病毒的传播的，所以要掌握血液的适应症，科学的保存血液比新鲜的血压更安全的。

2.2 严格筛选献血者，大力提倡和鼓励自愿无偿献血

在进行鲜血的时候，要及时严格的对献血者进行体检、血液筛查，在进行的时候一定要注意高危险的人群的筛选，另外提倡的无偿献血其最终的目标是有一支稳定的安全的无常人群队伍，只有这样才能保障血液的源头上的安全的准确性。

2.3 进行严格的输血管理措施

临床输血必须进行严格的执行用血的登记制度等相关的要求，在血站和输血科绝对不允许有没有标明供血者的姓名血型、采血的时间、有效期、有许可证号的血液，必须严格的执行在输血之前的检验制度。

2.4 对血液实施病原体灭活处理

也就是说对血液实施病原体的灭活处理对于安全的进行输血来说是很重要的一部分，在进行输血前，虽然对献血者进行了严格的筛选和检查，但还是无法完全的疾病的控制感染的几率，之中是因为在病毒感染的最开始，人的身体还没有产生抗体，抗体的水平很低，所以，在这种情况下呢，对血液的制品进行灭活，可以很大程度上提高保证输血的安全性。

2.5 提倡成分输血，鼓励自体输血

目前，成分输血在现代的临床输血治疗上呈上升的趋势，全血液中的成分是非常的复杂的，那么引起其他感染的因素就会非常多，所以，要很据患者的实际需要，来进行安全输血，要保持患者缺什么补什么的原则进行，要用单一的血液成分，这样的话不单单可以减少其他不了反应的情况，还可以减少血液疾病的传染的几率。现在最安全的输血方式就是提倡患者自身输血，在临床的工作中，提倡患者自身的储血，术中或化疗后自体血回输等方法。尽量不用或少用异体血。

3 临床输血的注意事项

①在进行输血前，要认真血液的保存时间和血液的质量，检查血袋有无破损，血液的颜色是否合格，还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，另一方面还要认真的检查献血者和患者的姓名、血型等相关重要的讯息，在进行检验的同时，要确保有两人在同时的进行核对，以免出现纰漏，只有这样才能确保血液的安全性。②在进行输血的时候要对患者病案号、姓名血型，在确定是受血者的本人之后，要用标准化的输血器进行输血。③血液在输入前，在从冷库内拿出来，在温室中保留的时间不得超过30 min，在进行输血前要将里面的血液混匀些，在血液及输血器内不可随意加入其他药物，以防发生凝结或溶解，在一般的情况需要下，只能加生理盐水。④输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时，两袋之间用生理盐水冲洗输管道。