优质护理与中医护理双模合一病房的创建和管理

■ 祝亚男 汪永坚 唐娅琴 杨 洋 叶会玲

根据卫生部和国家中医药管理局相关文件及护理部优质护理活动推广方案，坚持以病人为中心的服务理念，改善本病区护理服务，丰富服务内涵，规范护理行为，优化护理质量，为患者提供安全、专业、全程并具有中医特色的责任制整体护理。《中医护理事业发展规划纲要（2005-2010）》（下称《护理纲要》[1]也明确指出，近5年我国中医护理事业发展的目标和任务：提高中医护理技术，发挥中医护理的特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。

本院以创建国家中医药临床基地建设为契机，发挥中医护理特色优势。开设了优质护理和中医护理相结合的模式病房，以达到抓住机遇，促进护理事业的可持续发展。目前国内很少关于“优质护理和中医护理模式相结合” ，“双模合一” 病房的创建和管理方法的论述。基于此，本院在2010年至2013年创建了“双模合一” 病房，得到一致好评。因此，探讨优质护理与中医护理 “双模合一” 病房的创建和管理方法，对进一步完善医院护理管理工作具有一定意义。

1 完善组织建设是开展“双模合一” 病房的基础

1.1 建立试点病房

为了使创建工作顺利实施，召开了“双模合一”病房的可行性分析，确立了乳腺科、神经内科、肿瘤科、血液科、呼吸科、妇儿中心等病区为本院的试点病房。对试点病房的要求：具有优质护理及中医特色护理的年工作计划，阶段工作目标，月安排；浓厚的中医氛围及中医学习氛围；中医特色护理项目开展并实施，最终提高患者对优质护理的认可，提高护理服务满意度。

1.2 成立护理学术委员会

制定了“双模合一”病房的质量考核表，每季度对试点病房的质量进行检查，结果及时反馈并限期整改，委员会对整改的情况及时跟踪检查，如中医护理并发症处理及持续质量改进。

1.2.1 合理的人员配置。为了保证模式病房的开展，并取得实效，护理部加大了人员的配备，配置比例为1∶0.35。

1.2.2 组建了中医专科专病小组。制定了相关职责，按照中医药管理年的要求，进行了短期分期分批中医护理技术规范化强化集中培训,重点讲解药物罐、艾灸、耳穴压豆等的规范操作,反复练习,人人过关，鼓励各科室在临床开展实施，并制定了中医护理技术操作并发症及处理。每3个月召开1次中医专业组交流会,介绍中医护理技术在临床应用体会,探讨运用技巧,进一步提高辨证施护的能力和质量。

1.3 病区优质护理实施方案制定

组织护士参加护理部开展的优质护理活动动员和培训会，使护士充分认识改革护理工作模式的必要性，正确理解开展优质护理服务活动的目的、意义、工作实质和具体措施等，主动为患者提供责任制的整体护理服务。改进排班方式，增加护理患者的责任护士数量，减少交接次数，责任护士和患者相对固定等的具体方法。改进护理模式，落实责任制整体护理。责任护士实施对分管患者的基础护理、病情观察、治疗、健康指导和护理记录书写等全程护理的具体方法。

2 营造中医环境氛围 践行6S管理方法

2.1 显示中医特色环境布置

病房走廊的中医宣传栏，如贴近生活的养生保健、饮食宜忌，养生吧，护患沟通的场所。中医展示柜：显示各科中医特色。电子视频的中医健康教育及中医特色处方等。从自身出发，简单、通俗易懂。[2]

2.2 践行6S管理方法

通过实施6S 管理模式，首先改进并规范了护理操作行为[3]。护理部积极引进6S管理，全院各护理单元均积极参与该项管理活动。在活动实施过程中，各护理单元结合自身专科特点及科室文化充分发挥团队合作精神，成立6S管理执行小组。对科室工作环境进行全面评估与分析，划分明确的责任包干区域，确定责任人，同时还制定了一系列的工作职责、实施计划等。

护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，也是优质护理的重要体现。在活动过程中，通过运用6S管理，护理人员的安全意识与参与管理的意识明显提升，病区工作环境也变得更加整洁与安全，各种药品、物品及仪器等按标准规范放置后有效提高了护理人员的工作效率。护理部每半年组织一次“护理6S管理示范岗”评选工作，使得此项工作持续有效地推进，并不断取得实效。

3“护理管理技能培训项目”启动是开展“双模合一” 病房的基本条件

加快培养适应中国卫生事业改革亟需的护理管理人才是当前医改的需要，也是我院不断深化优质护理服务内涵的需要。打造高效卓越的护理管理团队是医院可持续发展的重要保障之一。我们希望借助由卫生部人才交流服务中心设立的《中国护理管理人才培养项目》的教材和师资来对我院护理管理者进行系统培训以提升护理管理团队的专业化管理水平，从而加强医院优质护理服务品牌的建设。

培训项目的培训周期为一年半，课程内容共涉及18个方面，包括建设医院优质护理服务体系三部曲、压力与时间管理、有效沟通与病患投诉处理、创造高绩效的激励与辅导、情景领导、领导成功的变革、风险与危机管理等。培训形式有授课、角色扮演、拓展训练、录像、交流及观摩学习等。通过高水平、系统化的护理管理论、管理能力和授课能力的培训，将对医院护理管理者的管理水平起到重要的提升作用，促进本院护理事业健康和谐发展。

4 丰富中医护理内涵是开展“双模合一” 病房的关键

4.1 积极开展专科中医特色护理临床路径实施

中医注重辨证论治，强调因人、因地、因时制宜，且还有“同病异治，异病同治”的说法，都强调一个“变”字[4]。每个病区至少开展1～2个中医特色护理临床路径实施，体现护理特色项目开展及辨证施护，评价指标患者住院天数，患者住院满意度调查，住院总费用。

4.2 中医特色的健康宣教

患者得到的不仅是优质护理，还能从护士那里学到中医养生保健知识和方法。通过制作《健康教育手册》，将专科中医宣教以图片和文字的方式传达给患者，并便于患者翻阅和记录；运用多媒体视频指导患者进行经络操、耳穴操的锻炼和中医药膳的制作。在提倡优质护理的新形势下，转变护理观念、优化护理模式的同时，继承和发扬传统医学，遵循“未病先防，欲病防作，既病防变，病瘥防复”的原则，进行个体化治疗护理，使患者得到真正意义上的优质护理。

在医院仁和大讲堂开展集体宣讲，如乳腺科护理部主题粉红丝带关爱女性“治未病”，骨伤科护理部主题颈椎病预防“颈椎操”，内分泌护理部主题健康始于“足下”等。健康教育实施率达100%，患者知晓率达90%。

4.3 优质护理新举措开展

优质护理服务新举措的推出，使护理人员更加明确护理服务目标，遵守护理工作规范和流程，对推广优质护理服务工作具有重要意义。

随着护理事业的发展,中医的辨证施护和在治未病等方面的优势越来越显示出其独特的魅力。通过优质护理与中医护理 “双模合一” 病房的创建和管理，拓宽了护理人员的知识面，构建了和谐的护患关系，同时也赢得了患者对中医护理的认可，也体现了优质护理。两者相辅相成，护理模式相结合,以促进护理学科发展和整体护理的深化，提高了患者的住院服务满意度。中医医院开设“双模合一”模式病房值得推广。

[1] 卫生部.中国护理事业发展规划纲要(2005-2010 年)[EB/OL].(2005-08-01)[2009-01-15]. http://www.moh.gov.cn/publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/pzcfg/index.htm.

[2] 唐娅琴，边雪梅，汪永坚.“中医模式病房”的创建和管理[J].中国医院,2011,15(11):55-56.

[3] 白兰香,金桂兰,刘娟.护理质量管理的临床实践[J].现代护理,2005,11(123) : 96-97.

[4] 张敏洲,程康林.中医临床路径构建思路与方法[J].中国医院管理,2005,23(3):37-39.