实施预防性放射卫生监督的几点体会

石友堂

河南省商丘市卫生监督所，河南商丘 476000

随着γ-射线、放射性同位素、X射线、核医学等在临床诊断与治疗工作中的广泛推广与应用，因前期设计与建设导致设备滥用、使用不当等极易引起的严重危及患者及医务人员身体健康及生命安全的情况不断增多，违反了医疗工作的本意[1]。预防性卫生监督是放射防护工作的基础性环节，该院近年来积极配合预防性放射卫生监督工作，取得了圆满成功。现总结整理防护监督工作中的心得体验，报道如下。

1 加大宣传力度

该院领导及部门人员在充分了解和研究放射卫生监督工作特点及预防性防护工作的重要性就意义的基础上，开展了长期的、有效的预防性放射卫生监督宣传工作，宣传工作紧密贴合放射防护工作及预防卫生监督工作本质，从多方面开展和组织，在深入分析当前放射卫生监督工作优劣势及发展方向的基础上，强调放射防护工作的预防意义及优势，帮助全体工作人员树立预防为主的设计、建设及工作思想，明确将设计、建设中潜在的危险因素提前检测分析就解决的理念及其带来的实际社会效益及经济效益，消除原先项目建成后才申请卫生审查的消极被动念头，将放射卫生监督工作的预防性防护深深根治在每一位工作人员心中，为后续工作实际组织、开展、调度奠定坚实的基础[2]。

2 依法优化程序管理

结合实际工作范围及不同放射工作场所建设需求、设备需求，严格参照相关标准进行设计、建设、验收工作，并根据上述流程及细化工作特点制定规范的管理程序：首先申请预防性放射卫生监督；防护监督项目详细信息登记；呈递资料详细整理分析评估（初步分析放射性场所现场工作状况及放射设备特点）；现场检查记录（现场查验进一步分析放射工作中存在的危险因素及相应的处理方式）；审查设计图纸、改造图纸，结合以往经验、参照相关数据标准分析其中的不妥之处；发放项目《卫生监督意见书》；进一步审查项目方案建设、改造实际实施情况并及时进行调整；发放建设项目卫生审查认可书；项目竣工验收审查；项目预防性卫生监督最终评估总结[3]。

3 强化软硬件管理

预防性放射卫生监督工作不仅需要全面的体制、流程、人员支持，还离不开相应的软硬件设备支持。我院领导大力支持软硬件完善管理工作，结合实际工作范围及不同放射工作场所建设需求、设备需求，严格依照相应规定准则，进行防护设施的设计与建设工作，邀请专业人士进行防护设备设施软硬件设计规划、评估及调整，由专人负责全程监督防护设施设备软硬件的建设过程，确保防护设施、辅助设备配备到位[4]。

4 全面提升人员素质

放射卫生监督工作的预防管理工作机制的建立、各环节工作的组织与管理都离不开人员支持，设计、建设及预防性防护管理人员素质的提升是整个工作组织与实施的关键所在。

我院在以宣传教育的形式端正项目设计、建设人员及领导管理人员放射卫生监督配合态度及思想的同时，注重强化了监督人员综合素质：鼓励卫生监督人员深入钻研预防性卫生监督领域理论知识、积极探索学习领域最新知识并付诸实践；拓宽理论知识面，跨学科、跨领域了解和学习，在提升基本业务素质的同时全面提升执法能力。

5 规范防护检查项目

放射卫生监督工作的目的是将放射设备运行中对人体的伤害降到最低，相应的防护检查项目也必须放弃简单的形式规矩，切实将各项防护检查监督落到实处。我院严格依照最优防护原则及相关法律法规进行机房、设备等的预防性防护检查监督。

在X射线、CT等机房设计、建设、改造之时，严格依照相应规则及规定进行规范的设计审查、建设监督、竣工验收，并与以上各环节科学进行建设、改造经费评估及场所、设备使用效果预估，为后续预防性防护监督工作提供一定的依据、指明方向。设计成果经审查通过后，方可进入建设、改造施工阶段，在实际建设、改造阶段，由专人严格依照既定的预防性防护监督规划及相关标准阶段性进行监督管理，确保建设及改造工作每一步都规范实施；待到机房、设备建设、安装、改造工作基本完成，依照既定的规划及相关标准进行严格的验收检查工作，尤其注意窗铅玻璃中铅量检查分析、探伤室门宽与射线侧漏控制标准之间的协调情况、屏蔽墙建设混凝土浇灌情况及实际射线泄露情况，在严格、规范、反复的设计、建设与改造过程性审查分析的基础上，机房建设、改造及设备的配备安装基本符合日常医务工作要求及设计标准，加之后续严格的竣工审查分析工作，根据既定标准对防护门密封性能、铅板厚度进行重复检测、记录与比照，并实际监测防护门应用中涉嫌泄露情况，最终综合判定防护门的防护效果，更进一步保障了放射卫生监督防护工作的有效性，且将机房及设备建设、配备中的潜在危险因素、资金浪费因素提前至设计、建设阶段发现与解决，不仅最大限度杜绝和预防了使用过程中过量的放射因素危害工作人员及患者生命健康，还最大限度降低了建设及改造资金投入，有效控制各阶段人力成本及建设风险[5]。

综上所述，预防性放射卫生监督工作涉及多环节、多部门，需要全体人员的深入了解和大力支持，应不断加大宣传力度、依法优化程序管理、强化软硬件管理、全面提升人员素质、规范防护检查项目，严格依照相应规则及规定进行规范的设计审查、建设监督、竣工验收，保障相关工作顺利组织和开展，最终提高放射性工作的社会及经济效益。

[1]蒋登琴，刘速，由桂宏，等.浅谈医院新建核医学放射卫生防护职业病危害预防性评价[J].中外医学研究，2011，9（14）：156-157.

[2]陈丰盛，刘庆河.对放射防护工作预防性卫生监督的几点看法[J].中国辐射卫生，2006，15（1）：123-124.

[3]金晓峰，陈刚.HACCP在预防性放射卫生监督中应用的探讨[J].公共卫生与预防医学，2005，16（6）：66-67.

[4]闫满亮.邢台市放射卫生现状及监督管理对策[J].中国辐射卫生，2006，15（1）：35-36.

[5]李飞.太原市放射卫生管理现况调查分析[D].山西医科大学，2006.