脑瘫患儿的家庭康复护理

刘大凤

脑瘫有着较高的致残率,在恢复运动功能,增强生活自理能力时需一个长时间的康复护理过程。脑瘫患儿的康复,和家庭有着直接性关系。作者以河南省南阳市中心医院2013年1月~2013年10月收治的53例脑瘫患儿作为研究对象,实施家庭康复护理和传统康复护理,分析两种康复护理的临床疗效,现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2013年1月~2013年10月收治53例脑瘫患儿,经诊断,与小儿脑性瘫痪座谈会制定的诊断标准相符合［1］。随机分为治疗组(27例)和参考组(26例)。治疗组男15例,女12例,年龄4~15岁；9例痉挛型,7例手足徐动型,6例肌张力低下型,3例共济失调型,2例强直型；参考组男16例,女10例,年龄2~13岁；7例痉挛型,7例手足徐动型,3例震颤型,5例肌张力低下型,2例强直型,2例混合型。两组患儿年龄、性别、分型等对比,P>0.05,差异无统计学意义。

1.2 方法 参考组采取传统康复护理,指导家属合理搭配患儿饮食,采取正确抱姿。患儿出院后,指导家长采取正确的基础护理和生活护理。治疗组采取家庭康复护理。①建立康复护理小组,由经验丰富、操作熟练的护士组成。分析患儿病情,制定科学的护理计划,为患儿建立完善档案。②正确抱姿。家长抱患儿姿势,对患儿康复有着积极影响。痉挛型患儿采取跨骑式抱姿,将患儿双上肢位置进行科学调整；肌张力低下型患儿采取抱球式抱姿,对患儿躯干进行有效调整。③正确睡姿。护士和家长可帮助患儿选择正确睡姿,采取侧卧睡觉。痉挛型患儿睡觉时,使用软枕置于两腿内侧,上肢向正中伸展,并将患儿睡姿进行随时调整,并要保证患儿呼吸通畅。④正确进食。家长可时常正确按摩患儿口周皮肤,轻微扣击,使患儿可以更好的进行口腔闭合；将颌下舌根部轻微按摩增强患儿吞咽能力；在喂食时,患儿需采取坐位,由正面将食物喂入。另外,家长可以指导患儿自己独自进食,一步一步教患儿如何进食,使患儿可逐渐自己进食,可有效提高患儿生活自理能力。⑤四肢训练。逐渐抬高患儿手臂,向外伸直；控制患儿膝关节,将双腿分开,逐渐活动髋关节,伸直足趾［2］。⑥站立训练。护士和家长帮助患儿进行站立,扶持患儿两膝,将两膝向后按压,患儿可以扶持家长和栏杆自行缓慢站立,患儿站立时将足跟着地,避免患儿晃动或出现足内翻。⑦步行训练。患儿在开始步行训练时,可借助平衡木、步行车等,患儿在借助辅助物能很好行动时,可逐渐离开辅助物独立行走。

1.3 疗效判定 采用Gesell发育量表判定患儿疗效。有效：患儿可正常进行大运动和精细运动,智力、语言基本恢复正常；无效：患者治疗前后临床症状和生命体征无变化。

2 结果

2.1 治疗组27例患儿,有效25例,无效2例,总有效率为92.6%；参考组26例,有效19例,无效7例,总有效率为73.1%。治疗组临床疗效明显高于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿治疗后发育商(DQ)对比 两组患者护理后,治疗组DQ改善情况明显优于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

家庭康复护理对脑瘫患儿康复有着较大影响力,通过家庭康复护理,可以使患儿具备基本的生活自理能力和运动能力。在文献［2］中就表明家庭康复护理对脑瘫患儿康复有着直接或间接性影响,通过患儿肢体、步行等功能训练,可有效提高患儿运动能力。作者认为通过生活中一些活动对促进患儿康复也有着促进作用。①穿衣和脱衣指导。家长可指导患儿自行穿衣、脱衣,患儿通过穿脱衣,在系扣子和拉拉链过程中可以锻炼患儿精细活动,提高自理能力。②卫生清洁。家属可以指导患儿自行刷牙,如何握住牙刷,自行刷牙；并熟练运用梳子等用具。而指导患儿独立完成洗手、拧毛巾、倒水等活动,可锻炼患儿手腕灵活力和抓握能力。③言语训练。家长要时刻和患儿沟通说话,即使没有得到回应也需要坚持下去,长此以往可有效提高患儿理解能力。鼓励患儿发声,家长与其对话,并反复教他,不断表扬和鼓励患儿。④心理护理。患儿保持乐观、轻松心情是保证患儿康复的基础,患儿年龄增长时,很容易出现焦躁、抑郁、激动等心情,阻碍了康复护理。家长和护士可以通过一系列游戏,让患儿可流露真感情；鼓励患儿之间进行沟通交流［3］,在提高交际能力同时,也可以流露心理情绪,使家长和护士可针对患儿心理状态采取相应措施缓解患儿情绪。

在本组研究中,治疗组采取家庭康复护理,参考组采取传统护理,治疗组总有效率为92.6%；参考组总有效率为73.1%,治疗组临床疗效明显高于参考组；其中,治疗组DQ改善情况明显优于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可见,合理应用家庭康复护理可促进患儿康复速度。

综上所述,家庭康复护理在脑瘫患儿中的应用,可明显改善患儿脑部功能,增强患儿生活自理能力,提高运动功能,具有较高的应用价值。

［1］刘梅兰.家庭康复对小儿脑瘫的影响.临床分析与探讨,2012,10(12):82.

［2］陈艳平.小儿脑瘫25例家庭康复护理.康复护理,2012,10(28):568.

［3］孙艳.脑瘫患儿家庭康复护理的作用.中国伤残医学,2010,37(02):112.