探讨医院净化工程的管理与维护

张 博 刘培沛 潘传明

随着现代医学的发展和医院评审规范的新要求，医院的重点部门如手术室、重症医学科、实验室、制剂室、消毒供应中心以及其他重点部门和临床科室，进行净化工程装饰、装修越来越普遍。净化工程的应用为医院提供了极大的便利，符合医院感染管理规范，有效防范了交叉感染。结合我院项目工程前期论证和中期施工以及竣工后运行情况，探讨该工程的管理和日常维护应关注的事项，做好医院净化工程的管理和维护工作，发挥净化工程的最大效能。实现医院净化工程的预期效果需重点做好招标、施工、售后和维护4个环节。

1 招标环节

医院净化工程是一个综合项目，囊括了强电、弱电、水路、气路、送风、空调、智能控制等几大系统，彼此相互关联和配合，组成了一套完整的净化系统。正因如此，在工程的前期论证和立项阶段，在征求使用科室意见的基础上，需要各职能科室间相互配合，牵涉到基建、后勤、设备、网络、消防等管理部门[1-2]。

1.1 工程设计的总体原则

工程设计应做到洁、污分明，配套设施完善，功能与设施先进完备。工程范围内的设计、施工工艺、设备及材料的选择都应具有先进性，满足现代化医院的使用要求。

1.2 设备及工艺的安排

设备及工艺应具有先进性、高可靠性、实用性、经济性与合理性。全部技术指标，包括设备、材料、包装、运输、安装、调试、维修等各项目技术参数，必须符合国家规范的相关要求，如《医院净化手术室建筑技术规范》、《综合医院建筑设计规范》、《洁净厂房设计规范》、《洁净室施工及验收规范》以及其他与净化工程相关的技术规范[3]。

1.3 投标商的资质

严格审查投标商的建筑施工资质，同时审查业绩。院方应组织专业技术人员赴投标商已建成的项目进行实地考察，严格杜绝工程转包情况的发生，确保工程质量。

2 施工环节

在公开招投标选中施工方之后，为监督工程质量和进度，有必要选一家优秀的监理公司进行全程监理。同时，院方成立由技术业务骨干组成的工程领导小组进行监督，针对合同书约定的每个事项，参照施工方拟订的工程进度表，进行严格把关[4-7]。

2.1 施工材质

优良的施工材质是打造精品医院净化工程的基础和前提。对施工方所提供的原材料，要逐一对照合同书进行查验、登记、留样，同时收集好所有的合格证、产品说明书等，为日后的工程验收做准备。涉及的范围主要有：墙面、地面、电动门、自动门门机、抗菌涂料等。净化空调是净化工程的核心部分，为室内提供冷热源、送风、加湿、换新风功能，同时能够实现室内自动控制功能。选用节能环保的空气净化系统和先进的气流组织模式，各净化区应按国家现行相关规范的要求设置其相对邻室的气压，以保持洁净室的级别及无菌净化要求，并使洁净区处于受控状态[8]。

2.2 评价指标

评价医院洁净环境主要技术指标中，包括温度、湿度、噪声、自净时间、新风量和最低照度，尤为关键的是温度和湿度2个核心指标。温度的适宜范围在22～27 ℃，湿度适宜范围在40%～60%。在实际工作中，这2项指标最易出现问题[9]。

2.3 噪音控制

噪音问题往往易被忽视，噪音过大会影响室内患者甚至医护人员的情绪，是潜在的隐患。对于优秀的净化工程而言，一个简单有效、一劳永逸的降噪方案尤为重要。

2.4 机房选址

由于医院空间有限，常把净化机房设置在地下、楼顶、偏僻过道等地方。在选址时应充分考虑到安装简易、维修方便、节能降耗、楼顶防水以及噪音防护等因素，同时还要注意整体美观性，因此机房的选址十分重要。

3 售后服务

好的售后服务是净化工程有效运转的重要保障。投标商应以书面形式完整准确地表述原厂家的标准售后服务承诺(包括保修范围、标准及期限等)，由投标商提供净化工程的售后服务承诺，投标商可能增加的服务承诺等，并明示服务承诺可能涉及的前提设定和费用，否则将被认为是无条件和免费的。承诺故障排除、性能调优、技术咨询等售后技术支持服务情况；质保期内提供免费上门维护服务；对故障提供1 h内响应，4 h内到现场，24 h以内解决问题所采取的措施[10]。

3.1 维修服务

在本地区设立维修点提供24 h维修服务。维修人员接到维修电话后必须在2 h内赶到现场，提供不间断的服务，维修点需提供足够的备件以适应维修需求。投标商须在投标文件中明确说明负责本项目维修工作的售后服务点及地址，以及接到故障后多长时间内赶到事故场地。

3.2 工程验收

投标商须在承包工程验收合格，提供至少24个月的质保期。质保期内要求维修人员常驻医院附近，所有费用投标商自理。质保期内投标商应免费保养、修理和替换由于设备、材料、施工质量的问题造成的损坏及故障。投标商应提供保修记录书，以便招标人随时查阅维修保养、部件更换次数、检查及维修日期等记录。质保期内的工作应包括对所有设备常规检查、调整和润滑，具体地操作程序和内容须在投标时说明。在缺陷质保结束时，须由专业工程师对整个系统进行全面检测，任何故障须由投标商自费解决并取得招标人的同意。解决后，投标商需一式2份报告给招标人，包括故障原因，解决措施，完成修理所费时间及恢复正常运行日期[11]。

3.3 备件供应

投标商对所有涉及到净化工程的配件要有备件库。各种型号的设备须提供足够的备件、附件和易损件并保证是原厂生产，以满足设备正常运行的需要。投标商须在投标文件中提供备品备件清单，并承诺此价格在质保期满后仍然有效，价格应参照执行。

4 日常维护

(1)为确保净化效果，洁净区域回风过滤网、排风过滤网的清洗至少每周1次，对于污染概率较大的区域以尽量做到3日1次。

(2)室外新风过滤网、排风口过滤网的清新至少每月1次。清扫过滤网时将室外防雨百叶窗拿下，清洗内部过滤网，若不能取下的过滤网，应用干净的扫帚清扫或抹布擦拭。

(3)去污区域新风机组冷冻水管过滤器应定期清理，建议至少每季度1次。

(4)净化机组过滤器做到及时清理更换。初效过滤器每月清理1次，半年更换1次，中效过滤器半年更换1次，高效过滤器每年更换1次。

(5)为节约能源，净化工程的冷热源采取双路，即分别由医院锅炉房、中央空调和净化空调提供。换季时净化机组冷热源的切换，即春秋季使用室外净化空调独立模块机，冬夏季使用锅炉房、中央空调系统。

(6)当进入夏季时，需要将冷冻水从室外机转入到大楼中央空调系统。步骤如下：首先确认中央空调冷冻水系统已经开启。然后依次关闭室外机-水泵-室外机出水阀门-水泵前后阀门-补水箱补水管阀门，最后开启该区域中央空调系统供回水总阀门。

(7)当进入秋季，大楼中央空调关闭时，需要将空调转换到室外独立模块机。此时需要将该区域中央空调系统供回水总阀门关闭，然后开启补水管阀门，将室外独立模块供水系统注满水，开启水泵前后阀门，开启室外机出水阀门，开启水泵开关，开启室外机。

(8)当进入冬季时，操作方法同春季进入夏季步骤，此时应注意一定要将外机系统的泄水阀门打开，将外机内的水全部排空，严禁管道存水。同时，北方地区冬季寒冷，注意做好室外管路保温。净化机房内的控制柜季节转换开关调至秋冬季节位。

(9)当进入春季时，操作方法同进入秋季步骤，应该注意的是若室内不需要取暖时将季节转换开关调至春、夏季节位，对应调节室外机的运行模式。

目前已投入使用的净化工程，室外空调机组和室内智能控制系统是出现故障最多的2个环节。在净化工程的日常管理和维护过程中，需要多部门和班组相互配合，否则一旦空调机组出现故障导致室内温湿度不可控，新风又送不到室内，室内不但达不到净化效果，甚至会造成闷罐的严重后果。因此，净化工程需要由掌握暖通、电气、控制等相关专业知识的工程师专职管理，必须做到了如指掌，万无一失。日常管理过程中应做到：建立每周巡查制度，每月检修1次，提前发现问题并及时解决，同时进行预防性维护。

随着医院硬件设施的不断完善和更新，净化工程的应用将愈加普遍[12]。

[1]钱宏芳.某医院医用净化工程平面装饰设计及选材分析[J].科技与企业,2012(8):236.

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[3]崔吉平,种银保,唐超.浅谈血液层流病房净化工程招标技术管理[J].中国医学装备,2005,2(12):20-21.

[4]聂超,罗卫,黄中国.307医院医疗综合楼手术室建设综述[J].中国医院建筑与装备,2011(2):65-68.

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[6]赵奇侠,周卫兵,曹剑钊,等.医院净化工程招标质量控制[J].中国医院建筑与装备,2009(11):66-69.

[7]李斌.医院净化工程空调设计案例分析[J].中国医院建筑与装备,2008(3):20-25.

[8]吴慎青,王雨,覃润波.医院洁净手术室装饰装修材料的比较与选择[J].中国医学装备,2012,9(1):41-44.

[9]徐希成,陈泽彬.静脉药物配置中心净化设计中应注意的几个问题[J].儿科药学杂志,2004(6):28-38.

[10]杨萍,冯芳,徐逸鸣,等.基层医院洁净手术室建设的思考[J].医疗卫生装备,2012,33(2):122-123.

[11]李迎华,程捷.医院洁净手术部建设的10年回顾与思考[J].暖通空调,2012,42(1):22-25.

[12]魏燕文.论医院净化工程项目的质量策划[J].中国医院建筑与装备,2007(8):38-41.