小儿消化不良整体护理探讨

谌顺丽 朱新娇 卓 智 刘 佳

湖南省儿童医院，湖南长沙 410007

小儿消化不良是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，居第2位，长期以来严重危害着儿童的健康[1]。近年来，随着医学知识及护理学的研究进展，对小儿消化不良的治疗和护理有了新的认识和进展。本次基于小儿消化不良的整体护理的研究，可为本地区的小儿消化不良护理提供参考依据。

1 饮食护理

经临床实验证明，通过早期进食的患儿尤其是针对免疫力差、腹泻很长时间不愈的患儿能尽快恢复食欲并及早恢复体力，体重的增长也很快，所以我们要鼓励消化不良的患儿早期经口进食。轻度腹泻患儿选一些清淡、易消化之品，禁食油腻、辛辣刺激和生冷的食物，严重呕吐者可禁食4～6 h[2]。合理地选用消化吸收，能够减少胃肠蠕动，增强胃肠消化功能的食物。例如人工喂养可喂米粥、面汤、牛奶、菜叶泥、豆浆等，母乳喂养母乳即可，少量多餐喂食，重症呕吐患儿在禁食4～6 h后，应根据病情给予少量母乳、牛奶或米汤等半流质饮食，或者可食用一些促进消化功能的食物如焦米粥、苹果膳、山药莲子芡实粥。饮食宜温服，忌食生冷油腻辛辣煎炸的食物。

2 心理护理

西医的相关研究表明情绪的异常波动与小儿消化不良有一定关系，中医认为[3]七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化与脏腑的功能活动有着密切的关系，会造成脏腑气血失调，气机紊乱。小儿生病时容易哭闹不止，家属也容易焦虑不安，这都影响着医生的治疗和诊断，影响着小儿的病情好转，所以我们要做好患儿和家属的心理护理工作。从以下几方面做：①要和患儿及家属多沟通交流，多关心体贴患儿，化解其紧张焦虑、悲观消沉的情绪；②耐心的向家属说明病情和各项检查治疗的目的，让患儿及家属适应病房环境并配合治疗；③对小儿的治疗或检查，操作要熟练、准确，以求迅速完成。因为小儿的配合能力差，所以我们的治疗和检查一定要迅速；④用温柔的语言、手势及轻柔的音乐等诱导患儿 ，安抚患儿的情绪，缓解患儿的紧张恐惧焦虑的情绪，以便更好地配合治疗。

3 生活护理

①保持患儿皮肤和内衣的干燥清洁。选用吸水性强、透气柔软的尿布并勤换尿布，温水洗臀部；勤换勤洗内衣，内衣洗后要暴晒；使用肚脐贴之类的药时，先要清洗消毒脐周，选用纯棉的胶带避免出现过敏的湿疹。②注意患儿身体的保暖[4]。好多患儿消化不良时由于小儿适应和调节体温能力差，受凉所致，所以注意保暖，尤其是腹部的保暖，夏季使用空调时，不要把温度调的过低，防止受凉致病。③免受惊吓，因小儿神气怯弱，易受惊，故应避免惊吓，避免各种不良刺激。④注意休息。患儿的在生病期间，免疫力和体力都比较弱，所以要调节患儿的活动量，适当户外活动。⑤易感染的患儿要做好隔离，防止交叉感染[5]。对居住的卧室或病房做好环境卫生工作，并定时消毒；护理人员接触患儿或更换尿布后应清洗双手再护理其他患儿；患有感染性腹泻者传染性的小儿必须严格隔离，防止传播。

4 病情护理

在患儿治疗过程中，因为病情在发展变化着，所以也需要在护理中密切观察，注意观察患儿的神志、面色、粪便、尿液、皮肤弹性以及体温变化，发现病情变化后及时报告医生，采取相应治疗措施[6]。①观察患儿粪便的次数和性质，正确留取标本作大便培养，分辨出哪种病菌，能够正确的诊断和治疗疾病。②定时体温，密切注意体温的变化，体温过高可以物理降温如减少衣服以及酒精擦额部、颈部等护理措施。③观察排尿时间和量、前囟凹陷程度及四肢末梢循环、皮肤的弹性，指导补液的量和性质，及时纠正水电解质的紊乱。④观察药物的疗效，指导患儿用药。如口服药一般宜空腹服，服后半小时才可进食。⑤观察呕吐次数及呕吐物性状、气味，按照病情情况采取措施如禁食补液止呕等等。

5 出院指导护理

为了防止出院后的小儿消化不良，医院护理人员必须进行出院指导。①指导养成合理饮食习惯，逐步添加辅食，饮食结构要合理，防止过食、偏食。宣教母乳喂养，逐步添加辅食，尽量避免在夏季断奶[7]。②随着气候变化及时增减衣物，避免受凉或过热。③注意饮食卫生，避免肠道内感染。食物要煮熟温服，教育小儿饭前饭后洗手，搞好个人卫生，勤剪指甲。④适当户外活动，进行体格锻炼，适当的日光照射，增强免疫力，预防营养不良、佝偻病等[8]。

总结，整体护理能够全面准确地观察病情，尽早发现病情变化，尽快采取相应的护理措，缩短了治疗时间，同时整体护理通过心理护理改善了医患关系，提高了医疗护理质量。

[1] 潘敏.应用隔姜灸法治疗40例泄泻患者护理体会[J].中国科技信息，2005，33（12）：170.

[2] 张永梅.葛根芩连汤保留灌肠治疗小儿泄泻的护理体会[J].光明中医，2010，25（6）：1105.

[3] 秦光利，马汴梁，牛月花.功能性胃肠病诊治与调理[M].北京：人民军医出版社，2008.

[4] 王理鸣.小儿感染后脾虚综合征的中医治疗与护理[J].湖北中医杂志，2007，29（8）：47.

[5] 方鹤松.小儿腹泻病治疗中的关键问题[J].实用儿科临床杂志，2005，20（3）：193-195.

[6] 瞿芬茹，瞿亚茹，王玲.中西医结合治疗小儿腹泻伴脱水疗效观察[J].国外医学：妇幼保健分册，2002，13（6）：285-286.

[7] 刘庆翠，王兆莲，张新华.经皮给药治疗小儿腹泻的临床观察及护理[J].哈尔滨医药，2003，23（4）：80-81.

[8] 刘秀娥，徐秀娥.中药贴敷脐部治疗小儿腹泻疗效观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（11）：847.