腰椎间盘突出症应用射频消融术结合胶原酶融核术的临床护理分析

毛翠英

吉林省白山市通煤矿业集团总医院，吉林白山134300

腰椎间盘突出症为一种常见的疾病，出现其临床症状主要表现为下肢麻木、疼痛等临床症状，且其发病率较高。临床对其治疗中，主要采用射频消融术结合胶原酶融核术对患者实施治疗，其具有见效快、安全可靠、创伤小、费用低、住院时间短等优点。笔者选取我院于2012年7月—2013年5月收治的76例腰椎间盘突出症患者，其治疗效果显著，现将其护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年7月—2013年5月收治的76例腰椎间盘突出症，男45例，女31例，年龄为36～78岁，平均年龄为（57±1.2）岁，病史为16 d～17年，患者均出现不同程度的进行性腰痛。腰部活动受到一定限制，出现双侧或一侧下肢麻木，直腿抬高小于60°，下肢皮肤感觉衰退、拇指伸肌力衰退。

1.2 方法

根据患者的物理检查以及临床体征表现，实施精确定位后，给予患者2%局部浸润麻醉，在DSA的引导下，分别给予患者射频消融术以及胶原酶融术治疗。

1.3 疗效判定

实施治疗以及护理后，给予患者术后6个月的随访观察，根据相关疗效判定标准，对治疗效果进行评价。术后患者主要临床症状显著改善，腰椎活动度良好，患者神经功能恢复正常以及直腿抬高试验为阴性，患者可正常进行生活以及工作，为优；术后患者主要临床症状显著改善，腰椎活动度、神经功能以及直腿抬高试验均出现部分好转，未恢复至原来的正常生活以及工作状态，为良；术后患者临床症状改善不明显，腰椎活动度、神经功能以及直腿抬高试验均稍有改善，为可；治疗后患者主要临床症状无明显改善或临床症状加重，相关生命体征无明显变化，为差。

2 结果

所选取的76例患者均接受术后为期6年随访观察，随访结果为：优47例，良16例，可13例，差0例，优良率为82.9%。在本组治疗中0例治疗无效或临床症状恶化病例。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前心理护理 一般患者在发病后，因疼痛程度严重，会有强烈的医治欲望，但面临手术治疗，会产生较多顾虑，产生恐惧害怕心理[1]。针对患者的这种心理，可给予患者有针对性的心理护理，告知患者该手术与传统手术之间的区别以及优势，耐心解答患者所提出的间题，尤其可向患者讲解具体的手术可靠性以及安全性，让患者了解手术具体实施的过程以及手术治疗的目的性，让其了解到该手术治疗具有损伤小、切口小以及安全可靠等优势。消除患者以及患者家属对该项技术的顾虑[2]。其次患者的一种心态认为该病较为常见，没有对该病引起足够重视，针对此种情况医护人员可耐心做好患者的思想沟通，强化患者对该病的认知，使患者可积极主动配合治疗；第三，如患者疾病常反复发作，且长期遭受疼痛折磨，在实施保守治疗过程中，因缺乏信心，失去信息，产生恐惧心理，极易出现术后并发症以及意外，医护人员应该通过积极的言行或让一些治疗成功的案例向患者讲解，增强患者治疗的自信心，调动患者治疗的积极性[3]。

3.1.2 术前准备 以通俗易懂语言告知患者介绍具体手术需配合以及注意的间题、手术经过、麻醉方式以及术后出现的不适等。术前首先应尽量将患者的大小便排尽，引导患者进行俯卧位。同时对患者进行必要的辅助检查，了解患者是否存在药物治疗的禁忌症。术前责任护士提前半小时进入病房，了解患者睡眠情况，对患者体温以及血压进行测量，于术前注射用药，然后将患者送入到DSA手术室。

3.2 术后护理

3.2.1 术后定期观察 术后给予患者常规的脱水、止血、抗生素治疗3 d，一般情况下，术后患者的腰部以及下肢疼痛程度有所缓解或疼痛消失[4]。患者术后可能会出现腰部酸胀不适，不需对其进行特殊初治，如有必要可给予其理疗。术后同时对患者下肢疼痛加剧疼痛、异常以及发热等症状进行密切观察。如出现上述情况，及时通知医生，采取有针对性措施对患者实施治疗。

3.2.2 术后康复训练指导 术后对患者进行心电血压进行为期6 h监护，告知患者卧位的必要性，并叮嘱患者应保证卧床休息24 h，卧床6 h后在腰部固定情况下患者可适当活动双下肢，24 h后在束腰固定后，患者可适当下床进行活动，告知患者地面锻炼以及创伤锻炼的方法[5]。

3.2.3 术后饮食指导 术后叮嘱患者注意饮食清淡，尤其是富含维生素和钙的食物，禁食一些寒凉食物，同时为防止患者卧床后因胃肠蠕动减弱而出现的便秘，叮嘱患者多食用纤维食物[6]。

3.3 出院健康指导

叮嘱患者定期进行复查，要求患者出院后3～6个月不负重，在负重时注意患者的膝关节、髋关节姿势，防止出现扭腰或弯腰。睡觉时适合睡在硬板床上，活动时注意戴腰围。对患者进行腰背部肌肉的功能锻炼，同时注意循序渐进，不能过度劳累。此外应该注意局部保暖，防止受凉以及潮湿。适当给予患者以及患者家属进行必要的腰腿痛防治知识。叮嘱患者为防止疾病复发，应该注意防寒保暖，保持正确的姿势，进行必要的功能锻炼，在家属的引导下强化脊柱的稳定性。

[1]夏美华,曹华.射频消融术结合胶原酶融核术治疗腰椎间盘突出的护理[J].黑龙江医药科学,2012，35（5）：478-479.

[2]乔树青.射频联合臭氧髓核消融与胶原酶融核术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].当代护士（专科版），2011,34（10）：412-413.

[3]Zhuo X，Hu J，Li B.Comparative study of treating recurrent lumbar disc protrusion by three different surgical procedures[J].Chinese Journal Of Reparative And Reconstructive Surgery，2009,23（12）：1422.

[4]彭静，邢辉，张铂.臭氧治疗腰椎间盘突出症104例疗效分析[J].介入放射学杂志，2010,63（2）：551-552.

[5]赵海南，姚伟武，李晓庆.腰椎间盘突出症患者骨密度CT定量研究[J].中国医学计算机成像杂志，2013,67（2）：845-846.

[6]Zhao P.Clinical significance of the spontaneous regression or absorption of protrudednucleuspulposusinthepatientswithlumbardisc protrusion.[J].Zhongguo Gu Shang，2013,26（4）：314-319.