犬胃扭转的诊断与急救

马丽华

犬的幽门部移动性较大，尤其是大型犬、老龄犬，当胃臌气、胃异常蠕动或胃内容物过度充满时，均可致胃肝韧带、脾韧带、十二指肠韧带松弛或撕断，使幽门、脾脏和胃底的正常位置发生改变，继而发生胃扭转。此病发病急，病程短，如治疗不及时，极易死亡。

一、症状与诊断

胃扭转一般于采食或运动后突然发病，病初患犬精神沉郁，神情淡漠，呆立，时而趴卧，时而不时走动，行走时小心谨慎。呕吐频繁，但呕吐物很少或没有。呼吸困难，结膜发绀，脉搏增数，一般可达200次/分以上。随着病程进展，很快出现腹部胀满，叩诊呈鼓音或浊鼓音，冲击触诊有排水音，沿肋骨后缘深部触诊，可触摸到膨大的胃，有时做腹腔触诊能触到充气的肠管，胃穿刺有气体和液体排出，有酸臭味。

诊断该病的主要依据是，剧烈运动后突然发病，行动拘谨、不安、腹部迅速膨胀、穿刺减压后很快复发，触诊击水音和频繁做呕吐姿势，但无呕吐物排出。

二、急救措施

确诊为胃扭转的病犬，应立即实施胃复位手术，采取全身麻醉，使之侧仰卧，手术切口位于腹中线上，剑状软骨与脐连线的中点即为切口的中央，切口长约10cm~15cm。术部剃毛、消毒后覆盖创巾，切开皮肤、腹直肌和腹膜，充分暴露胃，进行检查并复位。多数情况下，是胃幽门部由右侧转向左侧呈螺旋状扭转，幽门被挤压在肝脏、食道末端和胃底之间，胃大弯与脾脏变为垂直横行，脾脏呈铁蹄状弯曲。有的病例还可能伴发脾扭转（脾折叠、肿大）或内出血（腹腔内有大量血液），这时急需进行脾脏的整复或摘除，内出血应进行彻底止血。

在手术前，应进行导胃或胃穿刺，使胃的体积减小，这样有利于手术顺利进行。在手术过程中，如果重新出现胃肠膨胀，也应进行穿刺放气或排液。

三、病例介绍

2012年6月11日，某边防检查站的一头现役黑色拉布拉多犬突然发病，腹围膨胀，呼吸困难，结膜发绀，当时诊断为胃扩张，进行胃穿刺后有大量气体及少量液体排出，但很快又复发，即前来就诊。临床发现病犬紧张不安，时而趴卧，很快又起来徘徊，频频呕吐，但无呕吐物，腹部触诊可触摸到充满气体的肠管，沿肋软骨冲击触诊，可感到排水音。怀疑为胃扭转或肠扭转，进行剖腹探查，打开腹腔后，发现胃扭转，整复后常规关闭腹腔。

术后，生理盐水500ml，加氨苄青霉素5.0g、0.5%强尔心2.0ml、ATP120ml、乙酰辅酶A100mg、5%葡萄糖注射液500ml、加维生素C10ml，每天各静脉注射1次，维生素B12ml，维生素B121ml混合肌肉注射，每天1次，炎痛宁15ml肌肉注射，每天2次，以上连用5天。病犬在术后第2天有饮欲，给少量饮水，第3天能少量进食，第4天食欲基本恢复正常。日后电话回访，该犬已经能够进行日常工作了。

四、预防

预防犬胃扭转发病，应注意以下几个方面：首先应避免采食后立即进行剧烈运动；其次是要加强饲养管理，维持犬的正常消化机能，防止由于消化功能紊乱引起胃肠异常运动，从而造成胃扭转。另外，注意提高犬的日常饮食质量，也是降低犬的发病几率的有效方法。