加替沙星葡萄糖注射液致低血糖1例

史云

1 病例介绍

患者，女，57岁，体质量46Kg。因泌尿系感染于2012年9月23日，到我院门诊部就诊。14:35给予加替沙星葡萄糖注射液(商品名:艾尔嘉，四川科伦药业股份有限公司，批号F11121705-2)200 ml，1次/d，静脉滴注，15:55患者诉心慌、饥饿、头晕、大汗淋漓、呼吸加快、脉博减弱，量血压90/60 mm Hg，测血糖为1.7 mmol/L，考虑为加替沙星葡萄糖注射液引起的低血糖。立即停止输液，给予患者口服50%葡萄糖40 ml，并给5%葡萄糖250 ml加参麦注射液40 ml静脉滴注，卧床休息，120 min后，以上症状改善，量血压100/70 mm Hg，测血糖 5.1 mmol/L。

2 讨论

加替沙星属于第四代喹诺酮类抗菌药。它为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物活性，本品抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。临床主要用于治疗慢性支气管炎、急性窦炎、肺炎、膀胱炎、肾盂肾炎，淋病等。其不良反应有消化系统反应、心血管系统反应、神经系统反应、呼吸系统反应、皮疹、血尿、耳鸣及变态反应等。

已有报道加替沙星引起的血糖异常，包括症状性低血糖和高血糖症，这些事件通常在糖尿病患者中发生。加替沙星引起低血糖的确切机制尚不清楚，可能是用加替沙星后导致血清胰岛素水平升高，或格列苯脲与加替沙星产生药物相互作用等，最常见在用药第一天发生。老年人＞75岁，可能有确诊的糖尿病，年龄相关的肾功能下降，伴其他疾患或正在服用与高血糖有关的药物，这些因素可能是特殊的危险。所以在临床上，医生使用加替沙星前一定要问患者年龄状况，有无糖尿病史和肾功能不全等与血糖代谢异常相关的危险因素，并要密切监控血糖水平。当用加替沙星治疗任何患者发生低血糖的症状时，须立刻进行适当的治疗，并停用加替沙星治疗，确保患者用药的安全性。