中西医结合治疗110例急性湿疹的护理体会

张静，张洪凤

（天津市中医药研究院，天津300120）

湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应[1]，中医称为“湿疮”、“浸淫疮”等，其皮疹具有对称性、渗出多、瘙痒剧烈等特点，根据皮疹形态分为急性、亚急性和慢性湿疹3种。急性湿疹表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹和水疱，可融合成片，严重者出现糜烂、渗液及结痂，如果得不到及时正确的治疗，常常转变为亚急性和慢性湿疹，使病情反复发作，经久难愈。近年来，我院采用中西医结合对急性湿疹患者进行治疗与护理，取得较好的疗效，下面将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 一般资料 2011年9月—2012年12月我院皮肤科收治的110例急性湿疹患者，其中男60例，女50例；年龄17～72岁，病情均符合急性湿疹诊断标准。

1.1.2 治疗方法 静脉用药：复方甘草酸苷静脉滴注；西药内服：盐酸左西替利嗪；中药内服：早晚温服清热利湿、祛风止痒之中药（依中医辨证不同而异）；局部外用曲胺奈德乳膏联合清热利湿解毒消肿中药湿敷，2次/d，严重者使用小量激素（0.5～1 mg·kg-1·d-1，泼尼松量）。

1.2 护理

1.2.1 起居护理 室内保持室温维持在20～25℃左右，湿度在40%～60%，每日通风2次，每次30 min，保持病号服和床单位的清洁，及时更换，嘱患者生活保持规律，劳逸结合，避免一切可使疾病加重的诱因如：着凉感冒等，养成良好的生活习惯，按时休息，保证充足的睡眠[2]。病情稳定期可适当地加强体育锻炼，增强机体抗病能力。观察患者生命体征、睡眠、二便情况。

1.2.2 皮肤护理 指导协助患者勤剪指甲，避免搔抓，瘙痒时可轻拍或按压以缓解。嘱患者洗澡不宜过勤，每周1～2次，忌用热水烫洗，忌用肥皂等碱性洗剂，穿纯棉内衣裤，勤换洗，注意个人卫生。遵嘱给予中药湿敷，方法为：用黄柏、黄芩、地肤子等药物配制成药液，具有祛风止痒、清热解毒的功效。将无菌纱布垫（6～8层）浸于常温药液中，拧至不滴水为宜，敷于皮疹处，20 min/次，起到了清热利湿、消炎、吸附收敛的功效，操作过程中注意患者有无皮疹加重、皮肤瘙痒加剧等不适感，及时给予相应的护理措施。对渗出较多、面积较大处用支架撑起被子防止被子摩擦躯干皮肤损伤处引起疼痛[3]。

1.2.3 用药护理 护理人员向患者详细讲解所用药物的作用、不良反应、用法和注意事项，指导患者遵嘱服药，不可自行减量或停药，尤其是使用激素药物治疗的患者，避免发生病情“反跳”现象。协助指导患者正确使用外用药膏，可将双手洗净，用食指轻轻擦涂，擦药面积不可超过皮损面积，以免刺激正常皮肤。观察患者用药后皮疹颜色、面积、薄厚、瘙痒程度的变化，耐心倾听患者诉说，了解患者感受，及时反馈给主管医生。

1.2.4 情志护理 因急性湿疹起病急、皮损面积大、瘙痒剧烈，渗出较多，患者常有焦虑、自卑、易怒等心理表现。护理人员一方面应耐心向患者解释疾病的有关知识，介绍同病种治愈病例，增强患者治愈的信心，另一方面要加强与患者交流沟通，取得患者信任，了解患者的心理状况，及时给予心理疏导，可以指导患者听一些舒缓、清凉润泽、清热利湿的音乐，看一些有兴趣的书籍杂志，以分散注意力。另外家属的态度对患者心理的影响也是至关重要的，鼓励家属多探视，与其聊家常，帮其上药，擦洗，让患者有家的温暖，帮助患者建立积极乐观的情绪，积极配合治疗，以促进康复。

1.2.5 饮食调护 祖国医学多认为湿疹是因先天禀赋不足，风湿热邪客于肌肤所致，因此护理人员可根据患者病情，给予个体化的饮食指导，嘱患者在发病期间多食清淡易消化、清热利湿的食物，如冬瓜、绿豆、莲子等，向患者推荐一些食疗粥如：绿豆赤小豆粥、冬瓜莲子粥等，忌食辛辣刺激、腥发之品，如辣椒、海鲜等，日常注意总结引起或导致湿疹症状加重的致敏食物，避免再次食用。

2 结果

参照《中华人民共和国中医药行业标准：中国皮肤病症诊断标准》中的有关标准。临床治愈:皮损减退,无明显瘙痒,基本症状消失；显效:皮损消退70%以上,瘙痒及其他症状明显减轻；好转:皮损消失30%以上,瘙痒及其他症状有所减轻；无效：皮损消退不足30%，症状无明显改善[4]。本组110例患者均进行2个疗程（7 d为1个疗程）治疗后，痊愈78例（71.0%），显效 18例（16%），好转 14例（13%），无效 0例（0%）。

3 讨论

急性湿疹属中医湿疮范畴,其本在湿,其标在热,湿热互结,同时必挟风邪[5]。我院采用中西医结合治疗，采用标本兼治，内用抗组胺药物联合清热解毒之中药，外用曲胺奈德乳膏药膏联合中药湿敷进行局部对症治疗，再加上有效地护理措施，护理人员在起居、皮肤、用药、情志、饮食等多方面给予正确的指导，多关心、体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，促进康复，疗效满意。

[1]陈家惠，田静.湿疹汤Ⅱ号内服治疗慢性湿疹临床疗效观察[J].辽宁中医杂志，2009，36(6):965 －966.

[2]古今颖.血栓性血小板减少紫癜的护理现状[J].天津护理，2012,20（4）：275-276.

[3]李琴.1例天疱疮患者的整体护理[J].吉林医学，2010，31（11）：1575.

[4]中华医学会.临床诊疗指南 皮肤病与性病分册[M].北京：人民卫生出版社，2006：66.

[5]戴春梅.湿疹的辨证论治[J].甘肃中医,2005,18（1）:49.