严重中暑可能危及生命

文/湖南省疾病预防控制中心 江波

49岁的刘大姐在长沙从事环卫工作有3个月了。6月21日下午2点半左右，头顶烈日、汗流浃背的她正在位于树木岭长重社区清扫街道，突然感觉头昏眼花，呼吸急促，不一会就倒地不省人事了。“有人中暑了！”人们听到呼救声，赶紧给她急救，随后送往医院。经过一天的抢救，她还是不幸身亡。无独有偶，6月20日上午，湘乡一处土地综合整治施工工地内，因天气炎热，31岁的民工彭强中暑晕倒，被紧急送医，因救治无效于当晚死亡。

6月，湖南省气象台也发布了今年首个高温橙色预警，未来湖南晴热高温雨水稀少，省内高温进一步升级，38℃以上的高温将成片出现。今年的夏天比往年都要热，这是近期许多遭遇热浪袭击的人们共同的感受。中南大学湘雅医院急诊科主任李湘民教授介绍，仅六月份一个月该医院就接诊了上百名中暑病人。李湘民特别提醒，七八月份才是我省最炎热的时候，大家必须做好避暑降温的准备，以免高温导致中暑。长沙市住建委在6月21日也向全市各建筑工地下达高温限时令，要求在室外气温37℃以上的天气，中午12时至下午3时不得外出施工，并做好切实有效的防暑降温措施。

夏季作业现场高温、潮湿、闷热，易发生人员中暑事件

中暑有先兆：头痛、眼花、恶心

作为夏季典型的气象过敏反应，中暑指的是高温条件下人体体温调节中枢功能障碍和汗腺功能衰竭产生的急性疾病。中暑的因素除气温外，还与湿度、日照、劳动强度、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状况、水盐供给以及健康状况有关。老年人、体弱多病、肥胖、饥饿等也可能是中暑的原因。与其它疾病一样，中暑也有它特定的症状。首发症状一般为全身软弱、无力、头痛、眼花、恶心及汗少，继而体温迅速上升可达41℃以上，并有极度困倦、皮肤干热无汗、脉快、呼吸浅、血压下降。如不赶快救治，很快发展出现全身抽搐、心律失常、脑水肿、休克甚至死亡。然而，许多人往往忽视中暑的危害，当自己或身边的亲朋友好出现头痛、眼花等中暑症状后，一般只是暂时休息一会，喝喝水，或采取“扯痧”疗法缓解一下中暑症状。

众所周知，人体正常体温一般保持在37℃左右，皮肤温度保持在32℃左右。随着气温升高，以传导、辐射方式散热的逐渐减少，汗液蒸发散热逐渐增加。当外界气温高于32℃时，大部分热量要通过汗液蒸发，而外界温度达到35－39℃时，加上劳动强度大，体内热量不容易散发，从而引起体温升高形成热射型中暑，也叫“热射病”，这是中暑病症中最严重的一种。热衰竭型中暑与热射型中暑正好相反，主要是因大量出汗引起，多表现面色苍白、皮肤多汗、呼吸浅、脉搏弱、血压下降、意识不清。而痉挛型中暑主要是体内大量出汗，丢失盐分引起肌肉痉挛，常与热衰竭同时出现，有口渴、乏力，突出表现为肌肉抽筋。另外，还有一种日射型中暑，它主要是因夏日阳光直射头部而产生的脑部损害，有头痛、头昏、恶心，病情严重者还会出现昏迷。

根据近年来我省中暑发病率和死亡率统计报告显示，每年全省死于严重中暑的病例约160余人，其中“热射病”死亡率高达50%-70%。患者的体温可高达摄氏40.5-41度，使脑部和其它身体器官受到不同程度的破坏，这些器官包括心脏、肾脏、肝脏、肌肉及血液。若全身器官都被破坏，可出现永久性的损害及产生不同的后遗症，甚至危及生命。值得一提的是，高温环境作业所致职业性中暑是法律明文规定的职业病，在高温环境作业的产业工人和其他劳动者已成为中暑的最大受害者。

中暑急救四字诀：搬、擦、服、掐

当身边的人出现中暑症状时，要尽快用“四字诀”进行救治。

搬：迅速将患者搬到阴凉、通风的地方，使其平躺，用扇子或电扇为他扇风，解开其衣领裤带，以利患者呼吸和散热。对呼吸困难者采取人工呼吸措施。对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即拨打120急救电话，或送往就近的医院。

擦：对轻症病人要进行降温。可以根据现场环境特点，采取冷水、冰水降温或药物降温。如，用冷水或稀释的酒精帮患者擦身，也可用冷水淋湿的毛巾或冰袋、冰块放在患者颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位，帮助患者散热。

服：如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，可以起到既降温，又补充血容量的作用。患者感到不适时，及时服用人丹、十滴水、藿香正气水等解暑药，并多喝些淡盐水，以补充流失的体液。不能饮水者，给病人静滴生理盐水或林格氏液1000毫升（可根据具体情况掌握用量）。除非病人有周围循环衰竭或大量呕吐、腹泻的情况，不需要输入太多的液体，以免引起心力衰竭或肺水肿。

掐：如果患者一直昏迷不醒，可用大拇指按压患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者，必须在凉爽通风处静卧休息，如果回到炎热的环境，会引发比之前更严重的后果。

预防中暑：吃住行面面俱到

首先要注意收听高温预报，合理安排作息时间。在高温天气，尤其是每天10－15点，发生中暑的可能性是平时的数倍，应尽量减少外出，适当午睡。特别是野外劳作的劳动者、外出旅游、观看露天体育比赛的人，一定要带上草帽、遮阳伞、太阳镜、仁丹、十滴水等。不要长时间在太阳下暴晒，注意到阴凉下休息。老年人、孕妇、有慢性病患者，要尽可能地不要外出活动。

其次要饮食清淡，多喝些淡盐开水、绿豆汤。不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。正常情况下，每人每天喝要1.5至2升水，出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。夏季人体容易缺钾后会感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。而夏季的时令蔬菜是最佳的消暑食物，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高，新鲜水果中的桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量多，都可以用来补充水分。

另外，夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松。特别强调的是，每天要勤洗澡、擦身，睡觉时注意不要躺在空调的出风口和直接对着电风扇吹风，以免患上空调病和热伤风。

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6月23日，湖南省安委办下发《关于做好高温夏季劳动者防暑降温工作的通知》，要求用人单位要强化防暑降温工作主体责任，依法落实防暑降温措施。各级政府负有安全监管职责的部门要严格监管执法，切实加大对用人单位防暑降温工作的监督检查。

严格执行高温天气劳动保护规定。日最高气温达到40℃以上，应停止当日室外露天作业；日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，并在12时到15时不得安排室外露天作业；日最高气温达到35℃以上、37℃以下时，用人单位应采取换班轮休等方式，缩短劳动者连续作业时间，且不得安排室外露天作业劳动者晚上补工和加班。

严格执行高温津贴发放的规定。劳动者从事高温作业和高温天气作业的，依法享受岗位津贴。用人单位安排劳动者从事高温作业或者在35℃以上的高温天气作业的，应当向劳动者发放高温津贴，并纳入工资总额。因高温天气停止工作、缩短工作时间的，用人单位不得扣除或降低劳动者工资。

△日最高气温达到40℃以上，应停止当日室外露天作业，否则人非常容易中暑

切实改善高温作业环境和落实防暑保护措施，合理布局生产现场，改进生产工艺和操作流程，采用良好的隔热、通风、降温措施，保证工作场所符合国家职业卫生标准要求。