海军某部官兵功能性胃十二指肠疾病的流行病学调查及影响因素分析

闫斌，崔立红，彭丽华，郭旭，孙刚，王巍峰，杨云生

·功能性胃肠病诊治研究专题·

海军某部官兵功能性胃十二指肠疾病的流行病学调查及影响因素分析

闫斌，崔立红，彭丽华，郭旭，孙刚，王巍峰，杨云生

目的探讨海军某部官兵功能性胃十二指肠疾病(FGD)的流行病学情况及其相关影响因素。方法按照罗马Ⅲ分类及诊断标准，对海军某部8600名官兵采用多级分层随机整群抽样的方法进行问卷调查。按国际统一评判方法(SA for RomeⅢ-DQ)对FGD进行诊断及分类。结果抽样调查官兵8600名，回收有效问卷7574份，FGD总患病率16.74%(1268/7574)，其中功能性消化不良(FD)患病率9.88%(748/7574)，嗳气症4.48%(339/7574)，功能性恶心及呕吐6.61%(501/7574)，成人反刍症状2.38%(180/7574)。海军官兵FGD发病高峰年龄为26～35岁；体重指数(BMI)超过正常水平者FGD患病率明显增加(P＜0.05)；军龄＞4年者FGD患病率明显增加(P＜0.05)；班长、士官及军官患病率高于士兵(P＜0.05)；行政干部、军事专业人员及科技、医务、教师等人员患病率高于学员及后勤人员(P＜0.05)。辛辣食品、有忌口食品、工作压力、常在高温酷暑中作业、饮酒、非感染性腹泻病史、痢疾病史与FGD的发生密切相关(P＜0.01)。结论FGD在海军官兵中患病率较高，且与饮食习惯、工作状况、既往病史关系密切，应予以关注。

军事人员；胃肠疾病；流行病学研究

功能性胃十二指肠疾病(functional gastroduodenal disorders，FGD)是一种常见的功能性胃肠道疾病，是在缺乏任何能解释症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据的情况下，起源于胃、十二指肠区域的消化不良、嗳气、恶心呕吐、反刍等症候群，可持续或反复发作[1]。根据2006年5月美国洛杉矶消化疾病学术会议发布的罗马Ⅲ标准[2]，FGD由功能性消化不良、嗳气症、功能性恶心和呕吐、成人反刍综合征等4部分疾病组成。相对于罗马Ⅱ标准，罗马Ⅲ标准将反刍综合征从功能性食管病(functional esophageal disorders，FED)划分至FGD中。由于FGD的诊断更多依赖于症状，而各地区人群特征、文化背景和诊断标准不同，全世界对于该病患病率的流行病学报道也不尽相同。美国[3]及加拿大[4]的流行病学调查显示，FGD的患病率分别为25.8%和11.6%，澳大利亚该病患病率为8.2%[5]。目前我国尚缺乏海军FGD流行病学的大样本研究资料，本研究按照最新的疾病诊断标准对我海军某部FGD的患病率及相关影响因素进行分析，并评估患者健康相关的生活质量及对作训的影响，以期为合理防治FGD提供科学依据。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2006年11月－2007年4月在东区、南区和北区三处地域服役的解放军海军现役官兵8600名。所有官兵入伍前均接受体检，排除各系统器质性疾病，同时调取当年体检报告明确调查对象无消化道器质性病变。

1.2调查问卷 调查问卷采用罗马Ⅲ成人标准调查问卷(Rome Ⅲ-DQ)结合海军某部的一般情况设计，内容包括：①一般情况：年龄、性别、民族、婚姻状况、学历、血型、身高、体重、军龄、军衔、工作性质、出生及工作所在地等；②罗马Ⅲ标准调查问卷(ROME Ⅲ-MQ)：包括疾病的症状、严重程度、持续及发作时间等；③相关因素调查：包括饮食习惯、生活习惯、工作学习方式、既往史、家族史等。FGD的诊断按照罗马Ⅲ分类及诊断标准进行[6-7]。

1.3调查过程 采用多级分层随机整群抽样方法进行问卷调查，先在专人讲解指导下由被访者自行填写，再由专人检查问卷，对未按照要求答卷者进行督导。按国际统一评判办法(SA for Rome Ⅲ-DQ)对FGD进行诊断并分类。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0及Excel 2007软件进行统计分析，多个率的比较采用Pearson χ2检验，各影响因素与FGD患病率的相关性采用logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1FGD总患病率情况 共发放问卷8600份，收回8106份，符合质量控制标准的有效问卷7574份。FGD总患病率16.74%(1268/7574)，其中功能性消化不良(FD)患病率9.88%(748/7574)，嗳气症4.48%(339/7574)，功能性恶心及呕吐6.61%(501/7574)，成人反刍症状2.38%(180/7574)。FD包括：餐后不适综合征7.14%(541/7574)，上腹痛综合征0.55%(42/7574)。功能性恶心及呕吐包括：慢性特发性恶心3.58%(271/7574)，功能性呕吐1.11%(84/7574)，周期性呕吐1.93%(146/7574)。

2.2FGD患病率与年龄、体重指数(BMI)、血型的关系 按不同年龄段进行分组，16～20岁FGD患病率为9.6%(261/2722)，21～25岁19.0%(544/2864)，26～30岁31.5%(240/762)，31～35岁为36.1%(88/244)，36～40岁为27.1%(19/70)，41～45岁为30.8%(8/26)，46岁以上为25.0%(1/4)，FGD发病高峰年龄集中在26～35岁。按BMI进行分组，BMI＜18组FGD患病率为9.0%(9/101)，18≤BMI＜25组为16.5%(1037/6285)，25≤BMI＜30组为24.3%(217/894)，BMI＞30组为19.0%(11/58)，BMI超过正常水平者FGD患病率明显增加(P＜0.05)。按血型分组，A型、B型、AB型、O型血患病率分别为21.3%(196/919)、19.2%(237/1236)、19.4%(276/1417)、19.5%(124/640)，不同血型之间FGD患病率差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3FGD患病率与军衔、军龄的关系 按军衔分组，士兵组FGD患病率为10.3%(352/3419)，明显低于班长及士官组[22.4%(556/2484)]和军官组[26.8%(118/440)，P＜0.05]。按军龄划分为1～4年、5～8年、9～12年、13～16年和＞16年5个组，FGD患病率分别是12.5%(587/4697)、25.7%(334/1298)、29.4%(153/520)、33.8%(68/201)和27.6%(48/174)，军龄为1～4年的FGD疾病患病率低于其他各组(P＜0.05)，而其余各组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.4FGD患病率与工作性质的关系 按工作性质分组，行政干部组FGD患病率为30.4%(105/345)，军事专业人员组为20.7%(512/2473)，科技医务教师组为30.7%(39/127)，后勤人员组为15.4%(209/1358)，学员组为9.3%(153/1640)，职工组为18.9%(7/37)，后勤人员、学员患病率较低，行政干部、军事专业人员及科技医务教师等人员患病率较高(P＜0.05)。

2.5FGD患病率与工作地域的关系 市区及近郊组FGD患病率为15.0%(617/4111)，县城组为15.2%(52/342)，乡镇及农村组为18.4%(387/2105)，市区近郊与县城的患病率相近，乡镇及农村的患病率则显著增加(P＜0.05)。将工作地域划分为长江以北、长江以南、西北边疆和西南边疆4个区域，FGD患病率分别是15.6%(397/2548)、19.0%(752/3959)、18.2%(6/33)、23.0%(14/61)，其中长江以北的患病率较低，与其他地域相比差异有统计学意义(P＜0.05)，而其他组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.6FGD患病率与婚姻状况的关系 未婚官兵FGD患病率为15.0%(965/6435)，已婚官兵为28.3%(195/690)，已婚但长期分居、离婚及丧偶的官兵患病率为38.5%(75/195)。婚姻状况欠佳包括长期分居、离婚、丧偶组患病率明显高于前两组(P＜0.05)。

2.7FGD相关影响因素的调查 相关分析结果显示，常吃辛辣食品、有忌口食品、工作压力高、常在高温酷暑中作业、饮酒、常服用药物、非感染性腹泻病史、痢疾病史与FGD的发生密切相关(P＜0.01，表1)。

表1 功能性胃十二指肠疾病危险因素分析Tab.1 Analysis of risk factors of functional gastroduodenal disorders

3 讨 论

本研究结果显示，海军某部官兵FGD患病率为16.74%，明显高于我军使用罗马Ⅲ作为诊断标准研究的其他军种，如边防官兵FGD患病率为9.23%[8]，某基层官兵患病率为6.91%[9]，这种差异可能与训练、工作环境的不同使海军官兵更容易暴露于该病的危险因素中有关。

FGD症状显著，且迁延反复，会明显影响患病官兵的训练、生活及心理状态。有研究表明部队FGD显著增加是军人非战斗减员的重要原因[8-10]，明确FGD的影响因素有助于采取相应干预措施降低其发病率，提高部队战斗力。FGD的发生受多种因素的影响，包括胃排空的延迟、内脏高敏感性、炎症反应、脑-肠轴调节、心理社会因素等[11-12]。本研究将某些不良饮食习惯、生活方式、吸烟饮酒状况及疾病史进行回归分析，结果显示吃辛辣食品、有忌口食品、工作压力高、常在高温酷暑中作业、饮酒、常服用药物、非感染性腹泻病史、痢疾病史与FGD的患病密切相关。吃辛辣食品等不良饮食习惯可能改变肠道的正常运动、分泌，或造成对食物的异常耐受等，饮酒、经常服用药物、痢疾病史可能改变内脏敏感性，影响胃肠道节律。胃肠道对环境应激和心理变化敏感，且可直接受其影响，并通过脑-肠轴互相作用。工作压力大、常在高温酷暑中作业等因素可使人处于应激状态，影响内脏感觉及功能，进而使患者产生相应症状。工作地域的不同体现了饮食习惯、生活方式等因素对FGD发病的重要影响。

但是，本研究未将嗳气症进一步细分亚型，其原因为罗马Ⅲ标准调查问卷中未涉及分型的具体问题。此外，也未对疾病按性别调查其患病率，原因为海军某部男女人数差异显著，不可避免地会造成明显偏倚。

综上所述，本研究表明，海军官兵FGD的总体患病率较高，受多种因素影响，可通过调整饮食结构，合理安排训练时间和强度，进行卫生宣教及心理辅导等方式进行预防。

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An epidemiological research and risk factor analysis of functional gastroduodenal disorders in a Chinese naval force

YAN Bin1, CUI Li-hong2, PENG Li-hua1, GUO Xu1, SUN Gang1, WANG Wei-feng1, YANG Yun-sheng1*
1Department of Gastroenterology and Hepatology, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China
2Department of Gastroenterology and Hepatology, Navy General Hospital, Beijing 100048, China
*Correspondence author, E-mail: sunny301ddc@126.com
This work was supported by the “Eleventh Five-Year Plan” for Medical Science Development of PLA (06G113)

ObjectiveTo investigate the epidemiology and relative risk factors of functional gastroduodenal disorders (FGD) in servicemen of a Chinese naval force.MethodsThe officers and soldiers in a Chinese naval force were surveyed by multistage stratified random cluster sampling method according to FGID Rome Ⅲ classification and diagnostic criteria. FGD was diagnosed and classified by the international harmonization evaluation method (SA for Rome Ⅲ-DQ).Results8600 officers and soldiers were included. According to the 7574 valid questionnaires, the incidence of FGD was 16.74%(1268/7574). Among them, the incidence of functional dyspepsia (FD) was 9.88%(748/7574), belching 4.48%(339/7574), functional nausea and vomiting 6.62%(501/7574), and adult rumination syndrome 2.38%(180/7574). FGD in naval force was prevalent mainly in 26-35 years old population. A higher incidence was found in persons with higher body mass index (BMI,P＜0.05). The incidence in those who had been in military service over 4 years was obviously higher (P＜0.05). The incidence was higher in officers than in soldiers (P＜0.05). The incidence was higher in administrative staff, military professional personnel, scientific and technical workers, medical practitioners and teachers than that of students and logistic staff (P＜0.05). Spicy food, avoidance of certain food, work stress, working in high temperature and extremely hot weather, drinking, noninfectious diarrhea, and history of dysentery might be the most important risk factors, and they showed higher strength of association with the incidence of FGD (P＜0.01).ConclusionFGD has a relatively high morbidity rate in naval force population, and it is closely related to dietary habits, working conditions and past history, and athention should be given to this ailment.

military personnel; gastrointestinal diseases; epidemiologic studies

R574.4

A

0577-7402(2013)06-0446-04

2012-12-27；

2013-04-06)

(责任编辑：熊晓然)

军队“十一五”科技攻关重点项目(06G113)

闫斌，医学硕士。主要从事功能性胃肠病和消化道疾病的内镜诊治工作

100853 北京 解放军总医院消化科(闫斌、彭丽华、郭旭、孙刚、王巍峰、杨云生)；100048 北京 海军总医院消化科(崔立红)

杨云生，E-mail: sunny301ddc@126.com