超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎疗效分析

陈玉波，钟静，曾静，梁卫权

(海口市海秀卫生院，海南海口570311)

超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎疗效分析

陈玉波，钟静，曾静，梁卫权

(海口市海秀卫生院，海南海口570311)

目的探讨超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法156例慢性盆腔炎的患者随机分为治疗组和对照组，每组78例。治疗组采用阿奇霉素和奥硝唑静脉滴注，同时加用超短波治疗。对照组采用左氧氟沙星和甲硝唑静脉滴注。观察两组患者的疗效、不良反应以及复发情况。结果治疗组治疗有效率为93.59%；对照组为82.05%，差异具有统计学意义(χ2=5.97；P＜0.05)。治疗组治疗后6个月复发率为10.93%，对照组为25.00%，差异具有统计学意义(χ2=4.09，P＜0.05)。结论超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎能够有效提高治疗效果，降低慢性盆腔炎的复发率。

慢性盆腔炎；超短波，阿奇霉素；奥硝唑

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，如果在急性期未能彻底治愈则可演变为慢性慢性盆腔炎，当机体抵抗力较差时，可有急性发作[1]。临床上慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，局部可有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，通常在劳累、月经前后加剧，慢性盆腔炎如果未能得到及时的治疗，则会导致不孕、异位妊娠等后遗症，严重影响患者的健康[2]。我院自2009年起采用超短波联合阿奇霉素与奥硝唑治疗慢性盆腔炎，取得了一定的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2009年10月至2011年6月在我院妇科就诊并且确诊为慢性盆腔炎的患者156例，均为已婚育龄妇女，随机分为对照组和治疗组，每组78例。对照组患者年龄平均(36.45±10.41)岁，病程平均(2.14±0.38)年，妇科检查炎性包块46例，子宫粘连69例，子宫附件增厚57例。治疗组年龄平均(35.49±11.23)岁，病程平均(2.25±0.51)年，妇科检查发现炎性包块51例，子宫粘连62例，子宫附件增厚61例。治疗组和对照组在年龄、病程、妇科检查方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组使用阿奇霉素500 mg加入0.9%生理盐水500 ml静脉滴注，1次/d，奥硝唑500 mg加入0.9%生理盐水500 ml静脉滴注，1次/d，连续滴注10d，同时加用超短波治疗仪进行治疗，超短波治疗仪采用板状电极，电极分别放置于下腹部和骶部位置，电流强度为80～100 mA，功率设置为200W，每次治疗时间为30min，1次/d，连续治疗10d (经期暂停治疗)。对照组采用左氧氟沙星0.4 g和0.5%甲硝唑200 ml静脉滴注，2次/d，连续滴注10 d。治疗结束后比较两组的临床治疗效果。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价治愈：患者的临床症状及体征完全消失，B超及妇科检查未见异常；显效：患者的临床症状及体征基本消失，妇科检查结果比治疗前明显改善，B超复查显示包块或盆腔积液比治疗前相比较减少2/3以上，局部没有压痛或轻微；好转：患者的症状、体征均好转，妇科检查好转，B超提示包块或盆腔积液较治疗前减少不到2/3；无效：患者的临床症状及体征没有改善，妇科检查亦无改善或加重，压痛明显[3]。以痊愈、显效与好转合计为总有效率。

1.3.2 不良反应分别比较两组患者在治疗期间出现的胃肠道反应、头痛、眩晕、皮疹等不良反应的发生率。

1.3.3 复发情况分别在治疗结束后3个月、6个月对两组患者进行随访，统计其复发情况。

1.4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较治疗组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.97；P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的疗效比较(例)

2.2 两组患者的不良反应比较治疗组和对照组不良反应的发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.43，P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者的不良反应比较

2.3 两组患者的复发情况比较治疗组治疗后3个月有73例接受复查，其中复发3例，复发率为4.11%；对照组治疗后3个月有71例接受复查，其中复发8例，复发率为11.27%；治疗组和对照组在治疗后3个月复发率差异无统计学意义(χ2= 2.61，P＞0.05)。治疗后6个月治疗组有64例接受复查，其中7例复发，复发率为10.93%，对照组有56例接受复查，其中14例复发，复发率为25%，治疗组在治疗后6个月的复发率低于对照组，且差异具有统计学意义(χ2=4.09，P＜0.05)。

3 讨论

慢性盆腔炎是已婚育龄妇女常见的一种慢性感染性疾病。多数慢性盆腔炎的患者是因为急性盆腔炎未经及时治疗或者治疗不彻底所导致。慢性盆腔炎可导致下腹疼痛、月经失调、痛经等症状，由于感染反复发作，长期炎症刺激致使器官周围粘连，输卵管管壁增厚，并形成炎性包块或积液，病灶周围组织发生纤维化，导致血供变差，药物难以渗入病灶并发挥治疗效果[4]。因此，慢性盆腔炎的药物治疗效果往往较差，复发的比例较高。

本文结果表明，通过使用超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎的治疗有效率明显的高于单纯使用左氧氟沙星和甲硝唑治疗的疗效，并且两组之间的治疗有效率差异具有统计学意义。此外，通过对患者治疗后3个月、6个月对患者的回访检查发现，治疗组的治疗后6个月的复发率明显的低于对照组，并且差异具有统计学意义。超短波作用于人体时，能够有效提高深部病灶部位的温度，促进局部微血管扩张，加强局部的血液循环，从而加强抗生素渗透率，提高抗生素的疗效；超短波也能够提高网状内皮体统和白细胞的功能，促使病灶进一步局限，并且通过提高血管的通透性促进炎性组织的吸收，有利于炎症的消散[5]。奥硝唑主要在肝脏代谢，其作用机理是通过具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用的中间代谢活性产物，作用于厌氧菌的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致其死亡，来达到抗菌目的[6]。目前的研究表明，奥硝唑治疗效果较甲硝唑更加明显，并且减少胃肠道反应[7]。

综上所述，超短波联合阿奇霉素和奥硝唑治疗慢性盆腔炎能够有效提高治疗效果，降低慢性盆腔炎的复发率，值得临床推广应用。

[1]王俊兰.中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1757.

[2]蒋玲珍.中西医综合疗法治疗慢性盆腔炎50例[J].江苏医药, 2010,36(2):228-229.

[3]何心怡.超短波联合抗生素治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(10):20-21.

[4]焦俊芳.抗生素、超短波联合血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(13):294-295.

[5]丁永利.超短波加电脑中频治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].安徽医学,2009,30(9):1078-1079.

[6]丑莉莉,袁捷.奥硝唑治疗滴虫性阴道炎68例疗效观察[J].中国妇幼保健,2010,25(32):4805-4806.

[7]张辉.奥硝唑和甲硝唑治疗牙周炎和成本-效果分析[J].海峡药学,2009,21(5):96-97.

R711.33

B

1003—6350（2013）18—2725—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.18.1135

2013-04-22)

陈玉波。E-mail：2859619398@qq.com