海口地区军队医院聘用人员状况调查分析

杨凤江，包世新，任杰，王雪莲

（武警海南省总队医院医务处，海南海口570203）

·调查研究·

海口地区军队医院聘用人员状况调查分析

杨凤江，包世新，任杰，王雪莲

（武警海南省总队医院医务处，海南海口570203）

目的了解海口地区军队医院聘用人员的现状，为建立健全军队医院聘用人员的有效管理体系提供指导和参考。方法通过与海口地区三家军队医院合作，采用回顾性分析、问卷调查等方法对聘用人员状况进行研究，所获得数据录入SPSS13.0软件进行统计学分析。结果①聘用人员有效地解决了军队医院人力资源不足的矛盾，成为医院发展、建设的一支重要力量；②聘用人员普遍存在学历较低、业务素质不强，归属感差、思想不稳定，人员流失严重等问题。结论军队医院聘用人员的不稳定已成为制约军队医院发展的关键问题，必须有针对性地提出一系列切实可行的用人和留人的方法。

军队医院；聘用人员；调查分析

随着军队医院体制编制的调整以及竞争日益激烈的医疗市场，军队医院人力资源匮乏的实际困难日渐突出。为了更好地推动军队医院的可持续发展，军队医院从地方招聘了大量合同制人员，现将海口地区三家军队医院聘用人员的现况调查分析如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象2009-2011年间海口地区的三家军队医院(其中一家为三甲医院，两家为二甲医院)所聘用的医疗、护理、医技和药学人员。

1.2 调查方法采用回顾性分析统计三家军队医院近3年来聘用人员的情况。根据研究目的和预期目标，在参考文献的基础上，结合三家军队医院的实际，制定《军队聘用人员情况调查表》，编制过程分项目收集与初选、预测和修订及信效度检验3个步骤。通过与科室合作，将调查表以科室为单位予以发放，由被调查对象自己填写问卷，问卷为无记名式。问卷回收后由研究者与统计学专家共同分析。

1.3 调查内容①医院近3年来聘用人员的总体情况；②聘用人员一般情况：类别、年龄、工龄、文化程度、执业资格、职称等；③聘用人员管理问题：归属感、劳动纪律、个人职业发展、值班情况、福利待遇及人员流失情况等。④聘用人员流失情况调查及分析。

1.4 统计学方法运用SPSS13.0统计学软件进行数据录入及分析。计数资料使用百分比、百分率进行描述性统计；计量资料使用均数±标准差(x-±s)表示；采用Spearman相关性分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 聘用人员总体情况表1所示，三年来，三家医院的聘用人员的数量均呈逐年递增的趋势，而且聘用人员数量已超过军职人员的数量，说明聘用人员正逐步成为三家军队医院的重要组成部分，其在临床医疗的实际工作中起到了缓解医疗人力短缺、保证医疗工作正常运转的重要作用。

表1 三家医院三年聘用人员的总体情况[人(%)]

2.2 聘用人员一般情况2009-2011年，三家医院共聘用人员744人，其中医师224人(30.1%)，护士408人(54.8%)，医技及药学人员112人(15.1%)；年龄＜30岁688人(92.5%)，≥30岁56人(7.5%)；工龄＜3年654人(87.9%)，≥3年90人(12.1%)；大专及以下学历488人(65.6%)，本科学历256人(34.4%)，研究生学历者0人；获得执业资格者138人(18.5%)，无执业资格者606人(81.5%)；初级及以下职称722人(97.0%)，中高级职称者22人(3.0%)。总体来看，三所医院的聘用人员主要为临床一线的医护类人员，但年龄较轻，工龄较短；执业资历缺乏；学历和职称偏低。聘用人员的整体素质目前还处于层次、水平相对较低的阶段。

2.3 聘用人员管理情况采用自行设计的军队聘用人员情况调查量表，在对744名聘用人员的调查中，明显感觉到其平均分值与中位值的差异(表2)。统计结果显示：均值高于中位值的有值班情况及人员流失情况，表明调查对象值班较多较累，人员流失严重；均值低于中位值的有归属感、劳动纪律、个人职业发展及福利待遇，表明聘用人员大都无归属感，认为自己是临时性的，医院满足不了个人职业发展的需求，劳动纪律差，自律意识不够强；同工不同酬，福利待遇普遍较低较差。

表2 聘用人员管理各因素的描述(n=744

表2 聘用人员管理各因素的描述(n=744

调查项目归属感劳动纪律值班情况个人职业发展福利待遇流失情况量表分值范围10～50 10～50 10～50 10～50 10～50 10～50中位值30 30 30 30 30 30调查对象平均分值(x-±s) 12.47±3.12 28.18±6.06 42.48±9.46 18.45±5.76 14.46±4.86 43.48±12.46

2.4 聘用人员流失情况调查3年来三家医院聘用人员共辞职173人，年平均流失率为23.3%。调查显示：护士的流失率最高(46.8%)，医技药学类人员的流失率次之(26.4%)，医师队伍相对稳定(16.8%)；这些人员大多工龄较短、执业资历缺乏、学历及职称相对较低。横向比较，我们调查的两家军队二甲医院的年平均流失率为28.6%，显著高于另一家三甲医院的年平均流失率10.3%(P＜0.05)。为进一步探讨聘用人员流失情况的影响因素，采用Spearman相关性分析，结果表明聘用人员流失情况与归属感、福利待遇、个人职业发展及工作压力呈正相关(表3)，即在军队医院中，地方聘用人员大都感觉无归属感、值班多、工作压力大、福利待遇差及个人职业发展前景渺茫，其结果必然导致人员流失严重。

表3 聘用人员流失情况的相关性分析

3 讨论

军队医院是国家卫生资源的重要组成部分，在满足部队卫勤保障的前提下，合理地利用有限的卫生资源，实行对外有偿服务。近年来，军队医院编制逐渐精减，使得医疗需求与保障能力之间的矛盾日益突出。为缓解矛盾，维持正常的医疗秩序，现今各级军队医院都大量招聘地方人员充实临床一线工作[1]。我们的调查表明，2009-2011年，海口地区三家军队医院聘用人员的数量均呈逐年递增的趋势，而且聘用人员数量已超过军职人员的数量，与文献报道相似[2]。说明聘用人员现已逐渐成为军队医院建设发展不可缺少的一支重要力量，其在临床医疗的实际工作中起到了缓解医疗人力短缺、保证医疗工作正常运转的重要作用。

统计表明，三所医院的聘用人员主要为临床一线的医护类人员，普遍年龄较轻，工龄较短；执业资历缺乏；学历和职称偏低。聘用人员的整体素质目前还处于层次、水平相对较低的阶段[3]。这主要跟医疗市场化的发展，医疗服务规模的不断扩大和军队编制体制的调整，军队医院一线工作人员数量绝对不足，需要从地方聘用大量人员以满足临床工作需要。但一时又难以招聘到符合要求的执业人员，于是从人才贮备的角度出发，引进大量的应届毕业生到医院来进行临床培训，在老师的指导下从事部分临床工作。因此其理论知识、技术水平和临床工作经验处于一个相对较低的水平。所能提供的也只能是一般性的、常规性的、低层次的医疗技术服务。同时我们也调查到，由于编制界定了职工身份、单位职称制约职业前景、单位福利待遇左右工作积极性；军队医院很难吸引到高学历、高素质、高职称的高级技术人员加入到医院的聘用人员队伍当中。

在聘用人员管理问题上，我们了解到，由于体制及编制管理的原因，身份问题造成军职人员与聘用人员难以充分融合，聘用人员大都缺乏主人翁意识，对医院没有归属感，把医院当做个人发展的跳板；聘用人员大都在临床一线工作，福利待遇不高，虽然值班较多较累，责任重、压力大，但同工不同酬，造成工作认同感差，使部分聘用人员产生抵触情绪，降低了工作积极性；聘用人员受职称晋升条件制约，无法晋升高一级技术职务，会使其长期处于常规性、日常性工作，无心在技术层面上钻研,造成职业前景渺茫。这些因素导致了聘用人员的思想不稳定，当有条件更好的机会出现时,会义无反顾选择辞职。统计也表明聘用人员流失与归属感、福利待遇、个人职业发展及工作压力呈正相关。我们的调查显示，3年来三家医院聘用人员共辞职173人，年平均流失率为23.3%，显著高于林平冬等[4]统计的平均流失率7.55%，分析其原因可能跟纳入的调查对象差异有关，林平冬等主要调查的是三家军队综合性三级甲等医院，而我们调查对象中包括两家军队二甲医院，我们的统计也证实二甲医院的人员流失率显著高于三甲医院(P＜0.05)。提示军队中小医院在整体上长期处于不断培养新人的阶段，达不到呈梯次配备的要求，严重影响了医院的医疗护理质量，使军队的中小医院在日益竞争激烈的医疗市场中处于劣势。

综上所述，新形势下地方聘用人员是军队医院发展建设的一支重要力量，也是稳定医疗技术队伍的主要因素，而聘用人员的工作态度、业务水平、文化素质和稳定性直接影响着医院的总体医疗质量，关系到军队医院的和谐与可持续发展[5]。因此我们应该不断的进行积累和总结，并结合实际进行分析探讨,有针对性地提出一系列切实可行的吸引人、用人和留人的方法，为建立、健全军队医院聘用人员的有效管理体系提供指导和参考。

[1]李杰,孟宁,陈小刚,等.新形势下军队医院聘用人员管理初探[J].西南国防医药,2009,19(7):739-740．

[2]王惠,陈岳群.新形势下军队医院聘用人员管理难点与对策[J].华南国防医学杂志,2008,22(6):58-59.

[3]王卫兵,王颖,胡进秋.军队医院聘用人员现状及对策[J].解放军医院管理杂志,2009,16(2):137-139.

[4]林平冬,郑溪水,颜小润,等.军队医院聘用人员流失原因调查[J].解放军医院管理杂志,2012,19(7):623-625.

[5]曹小勇,陈俊国.军队医院聘用人员绩效管理模式及策略[J].中国医院管理,2007,27(3):59-60.

R82

C

1003—6350（2013）06—0904—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.06.0385

2012-12-03)

杨凤江。E-mail：bsxyy2005@163.com