腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用

曹相国

濮阳市红十字医院妇产科，河南濮阳 457000

异位妊娠是各大医院妇产科中典型的急腹症病症，据不完全统计，近年来异位妊娠的发生率有明显上升的趋势。异位妊娠的表现是受精卵在子宫腔外面着床，我们经常听说的宫外孕就是典型的异位妊娠症状，这类症状主要发生在年龄偏大的孕妇以及曾经从事性工作的孕妇身上，这两类人群大概占异位妊娠的60%左右，为了防止异位妊娠的发生，要在怀孕的早期坚持做定期的检查，这里选取该院在2009年1月—2010年1月妇产科收治的异位妊娠患者120例对他们应用腹腔镜诊治，然后观察术中的临床表征，具体情况报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

该院在2009年1月—2010年1月妇产科收治的120例异位妊娠患者中，年龄在18~44岁之间，平均年龄28.5岁，他们中有的女性曾经有过宫外孕等病史，120例异位妊娠患者中，检验出宫外孕的患者有35例。其中，没有生育过的患者有65例，有过生育经验的患者有55例。有过生育经验的患者中，有18例患者为剖腹生产。这120例异位妊娠患者中，经调查病史情况包括宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎、尿道炎、宫颈囊肿以及阴道炎等，这120例患者中都有发生过月经不正常（甚至有停经现象）、严重腹痛、晕倒以及阴道大出血等症状，其中，月经不正常大多数表现为经量少、颜色不正常以及停经，停经时间一般比较长，在6~10个月左右，并且每次来月经的间隔时间无规律等；严重腹痛则主要表现为怀孕后，妊娠期还不到就有类似要分娩一般的疼痛；大出血则主要表现为孕妇阴道因为受到刺激而产生出血过多的症状。经检查，这120例异位妊娠患者中没有宫内妊娠患者。

1.2 方法

对该院选取的妇产科收治的120例异位妊娠患者随机的进行分组，分为观察组和对照组，每组30例患者，其中，对观察组的患者使用腹腔镜治疗，对照组患者给予传统的开腹手术治疗，两组各方面的具体情况无明显差异，差异具有统计学意义。观察组患者使用腹腔镜诊治的步骤大致为：使用进行硬膜外麻醉处理，然后在脐轮下缘处切开1 cm的切口，接着放入腹腔镜，并且插入治疗器械，最后采用腹腔镜来诊断异位妊娠。对于观察组的患者给予在全麻的情况下进行手术，并且妇科医生要根据患者的情况来选择治疗的方式，要在脐轮下缘切开10 mm左右的切口，建立起气腹，然后把腹腔镜放入做探查并分析。对照组的患者要进行开腹手术，可以在硬膜外麻醉或者是全部麻醉的情况下再进行相应的手术处理。对于接受过手术治疗后的患者要进行细心的护理以及预后，并记录期间发生的各个并发症。统计学的处理办法则使用一般的SPSS 13.0软件进行分析。其结果如表1所示。

2 结果

观察组的异位妊娠患者是使用腹腔镜诊治的，对照组的异位妊娠患者是给予传统的开腹手术诊治。通常情况下，异位妊娠的临床表现与受精卵着床部位、怀孕次数、打胎次数、有无流产或破裂、腹腔内出血的多少及时间长短等症状都有关。对照组和观察组的患者在通过应用腹腔镜诊治以及开腹手术治疗后，从表1可以看出，观察组患者在手术时间、住院时间、肛门排气恢复时间以及下床活动时间得缩短情况等方面都有显著的优于对照组患者，差异有可比性，具有统计学意义。在一般情况下，出现异位妊娠的表征有以下几点。

月经不正常甚至停经：大多数患者出现停经主要是输卵管间质部位有过较长停经史，极少数患者也有没发生过停经现象的。停经时间一般比较长，在6~10个月左右，并且每次来月经的间隔时间无规律、月经量也时多时少。

腹部不适：主要是腹痛以及腹酸，腹痛主要出现在身体一侧下腹部出现略微疼痛甚至是刺痛。特别是当患者出现疑似流产症状时，会出现头晕、昏厥以及肛门坠胀感，这些并发症加重了患者疼痛感。

表1 对照组和观察组的患者在进行相关异位妊娠手术后的详情（min）

阴道出血：主要为暗红色、并且量多，常常会被误认为流产，产生假性流产担心。一般情况下，阴道出血还会给患者带来极大的精神焦虑刺激。

晕倒：大多数异位妊娠的孕妇在怀孕早期都会出现晕倒症状，因为怀孕部位不正常，导致孕妇得不到正常的供血、供氧致使不适出现晕倒。

综上所述，对120例异位妊娠患者给予治疗分析后发现，妊娠流产的有32例，峡部妊娠的有55例，壶腹部妊娠的有25例，壶腹部妊娠并且伴随有破裂的患者有3例，间质部妊娠的患者有3例，伞部位妊娠的患者有2例。

3 结语

从上述分析观察可以得知异位妊娠是妇产科常见的病症，近年来，随着医学水平的进步，异位妊娠诊治的办法也在不断的更新，就目前来说，腹腔镜在异位妊娠诊治中，效果显著，相比较其他方法而言，这种方法具有缩短住院时间、减少出血量、手术时间短、对患者创伤小以及肛门排气恢复快、方法比较直观和手术后各类并发症极少的特点，并且腹腔镜手术在诊治腹腔镜异位妊娠的患者时具有手术过程封闭比较完全、器官暴露少、腹腔粘结在一起的情况也极少，伤害发生的次数也比较少，这就减少了诊治过程中的出血量，减少了病人的疼痛感，大多数接受诊治后的患者恢复怀孕的概率都比较高，所以，这为大多数出现这类情况再次怀孕提供了更可靠、更切实的帮助。总而言之，腹腔镜诊治异位妊娠过程中起到较大的影响，是妇科异位妊娠诊治值得信赖的安全、可靠、效率显著的方法。

[1]秦成路，王春平，廖时.腹腔镜下异位妊娠保守性手术的临床应用[J].中国妇幼保健，2005，25（5）：546-547.

[2]黄立，王艳华.腹腔镜与开腹手术治疗以为妊娠的临床效果对照[J].中国妇幼保健，2007，22（17）：2399-2400.

[3]丁俊青.腹腔镜诊治异位妊娠150例临床分析[J].医药论坛杂志，2010（11）：86-87.

[4]Li Wanbo.Laparoscopy and laparoscopy in the treatment of ectopic pregnancy analysis[J].Journal of north China coal medical college，2007（5）.

[5]贺慧蕾，李桂娣，阳盛华.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较[J].中国现代药物应用，2010（12）：36-37.

[6]李艳琴.腹腔镜治疗异位妊娠的效果探讨[J].临床合理用药杂志，2011（27）.