我院呼吸机管理中心管理模式探讨

惠州市中心人民医院 医学工程部，广东 惠州 516001

我院呼吸机管理中心管理模式探讨

钟志龙，于强

惠州市中心人民医院 医学工程部，广东 惠州 516001

本文介绍了我院呼吸机管理中心的管理模式，针对出现的问题遵循PDCA的模式不断改进，实现对医院的呼吸机的集中、动态、专人管理，达到合理调配，为临床提供技术支持，以更好地为临床服务。

呼吸机；设备管理；技术支持；设备管理中心

1 我院呼吸机管理中心简介

呼吸机的集中管理模式即把医院的所有呼吸机集中起来，由专人统一负责管理，做到保管、供应、调节、维护、消毒、故障排除的一条龙服务，确保患者抢救的存活率和机械通气的成功率[1]。

2002年我院针对很多科室反映呼吸机不够用，而有些科室的呼吸机却经常闲置，科室间相互调配困难；中心ICU床位使用不足，呼吸机收费不高，效益相对比较差的现实。为实现更好地为临床服务，我院以维修部人员为班底成立呼吸机管理中心，把分散在科室的呼吸机集中起来，全院统一管理、调配。

中心成立时，把各个临床科室（ICU、NICU EICU 除外）的呼吸机都收归到呼吸机管理中心，当时有纽邦100、150、200，PB760，Drager Savina等机型共计9台。经过近10年的发展，中心现有Drager EVITA 2 DURA、Drager Savina、Drager EVITA4、MAQUET Servo-I、Simens 800C、PB760、纽邦E360、BIPAD等机型呼吸机共计23台。

（1）呼吸机管理中心基本运作模式。呼吸机管理中心每天都安排1名工作人员值班，值班人员在接班时检查备用呼吸机状况，保证备用的呼吸机运作正常，实行每天正常交接班制度。科室需要呼吸机时电话通知中心，值班人员及时把呼吸机配送到位，中心有可重复使用消毒好的管路供科室使用，一次性管路科室自行准备。呼吸机使用过程中如有问题，及时响应，如不能及时处理，就马上调换机器。

（2）对呼吸机管理中心人员的要求。所有技术人员都要熟悉呼吸机原理、能及时处理常见故障、掌握基本通气模式，但如果呼吸机在使用状态，则不能调参数，只能提供技术咨询。呼吸机管理中心有1名管理员，负责呼吸机日常保养消毒工作，并做统计工作；呼吸机管理中心有1名专职工程师负责仪器维修保养工作，定期做质控。

（3）近3年各科室向中心租用呼吸机情况，见表1。汇总全院2010年度388台次、2011年度514台次、2012年度537台次。

呼吸机管理中心运营10年来，经历非典、手足口病等疫情考验，充分发挥了调配功能。在手足口病期间，呼吸机管理中心合理调配，把适合儿童的呼吸机统一起来，全力支援临床抢救需求，指引临床合理使用呼吸机，得到临床科室的高度评价，有效提高了呼吸机使用率和经济效益，成为工程技术人员与临床紧密合作的一个典范。

表1 2010～2012年各科室租用呼吸机情况

2 针对中心处理呼吸机问题制定解决方案

2.1 中心处理呼吸机问题汇总

中心运行10多年来，也出现了不少问题，尤其是如何提高临床医生应用呼吸机技术水平。呼吸机使用需要很全面的知识，最常见的是人机对抗问题及各种报警，经常出现医生一见报警就说机器坏了，呼吸机管理中心的值班人员到现场，告诉他们这个报警和什么有关，相应调节一些参数就能解决问题，但是有时医生的理解还是有偏差，我们只能接上模拟肺进行演示，证明机器运行正常。3年来中心值班处理呼吸机问题汇总，见图1。

（1）2010年70例响应事件。参数报警7例，类似人机对抗9例，常用耗材更换13例，机器故障8例，技术支持33例。

（2）2011年70例响应事件。参数报警8例，类似人机对抗8例，常用耗材更换15例，机器故障7例，技术支持32例。

（3）2012年59例响应事件。参数报警6例，类似人机对抗7例，常用耗材更换13例，机器故障8例，技术支持25例。

图1 2010～2012年呼吸机管理中心响应事件比对表

参数报警主要集中在潮气量、峰压等，在改变参数或者模式时，未做相应调整，造成报警，只要操作医生及时调整即可解决。类似人机对抗问题，是一个比较复杂的问题，需要医生很好了解机器工作原理，再结合病情，综合处理，是呼吸机使用难点，技术部门目前只能做到检查呼吸机确实没有问题，协助医生处理。常用耗材更换主要是流量传感器和氧电池的更换，这是常规更换。机器故障主要集中在空压机故障、电池故障、电路板故障等，这些需要及时用正常的呼吸机把故障呼吸机调换出来，保障临床使用，故障呼吸机撤回呼吸机中心维修。技术支持主要是提供咨询服务，特别是在治疗方案方面提供呼吸机技术解释，让医生更好驾驭呼吸机，使之更快救助病人[5-7]。

2.2 解决措施

针对上述问题，本中心加强培训力度，多次开展全院性质的培训，并针对我院以德尔格呼吸机为主的情况，制作相应指引，通过院内网络平台进行持续培训，同时加强与ICU的合作，以会诊方式协助临床科室正确使用呼吸机。经过多年的努力，已取得良好效果，但还需要遵循PDCA的管理模式，协调处理机制和完善整个管理流程。

建立呼吸机管理中心，作为医学工程部与临床合作的一个案例，实现了医学工程部为临床一线提供更好服务的宗旨，提高了设备使用率，也提高了工程技术人员地位。

[1] 何莺,邢素美,夏文俊．现代医院呼吸机的集中管理与临床应用[J]．中国医疗设备,2011,26(5):125-127．

[2] 王敏芳．呼吸机中心管理运作模式初探[J]．芜湖职业技术学院学报,2005,7(2):66-68．

[3] 李斌,郑蕴欣．呼吸机管理中心模式和常见的认识误区[J]．中国医学装备,2005,(1):46-48．

[4] 李云杰．论呼吸机的相对集中管理[J]．中国医疗设备,2008, 23(12):71-72．

[5] 周嫱．呼吸机中心的集中化管理[J]．北京生物医学工程,2010, 5(29):523-525．

[6] 夏燕红．浅谈呼吸机管理[J]．中国医学装备,2011,11(24):34-35．

[7] 黄琴红,王芳．集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J]．中华护理杂志,2012,2(47):165-166．

Discussion on the Ventilator Management in the Hospital

ZHONG Zhi-long, YU Qiang
Department of Medical Engineering, Huizhou Municipal Central Hospital, Huizhou Guangdong 516001, China

Huizhou Municipal Central Hospital was taken in this paper as an example to point out the issues that needed to be improved in the management mode of ventilators. On the basis of this, corresponding improvement methods were raised in accordance with PDCA (Plan-Do-Check-Action) rules so as to realize centralized, dynamic and specific-staff-charged management and appropriate allocation of ventilators. Thus, with technical support to the clinical practices, high-quality clinical services could be offered to patients in this hospital.

ventilators; medical devices management; technical support; medical devices management center

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.040

1674-1633(2013)08-0104-02

2013-01-10

2013-06-03

作者邮箱：kelong605@163．com