全智能实时数据采集医院感染监测系统的研究与设计

李迎新，陈敏珊b，林海燕

江门市中心医院 a.网络信息管理中心；b.感染管理科，广东 江门 529030

全智能实时数据采集医院感染监测系统的研究与设计

李迎新a，陈敏珊b，林海燕a

江门市中心医院 a.网络信息管理中心；b.感染管理科，广东 江门 529030

本文概述了医院感染管理的状况，提出了医院感染监测系统设计方案，用流程图的方式描绘了系统结构、功能和工作流程。经过深入研究后，总结了该系统的实现关键目标。

医院感染监测系统；医院感染管理；全智能实时数据采集

0 前言

医院感染管理是当今医院管理中的一项重大课题。随着现代医学理论技术的发展，医院感染问题日益突出，严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担，而且成为突出的公共卫生问题，同时也是当代临床医学、流行病学、卫生学和医院管理学的一个重要课题[1-2]，已引起各级卫生行政部门、医院管理者及广大医务人员的高度重视。

目前，医院感染病例监测主要依靠临床医生上报，存在漏报、错报、误报等突出问题。专业人员手工查阅病历，效率低下，常常是患者出院后才诊断感染，属于回顾性监测，很难早期发现感染暴发。

本项目主要针对上述突出问题，研究基于智能实时数据采集的医院感染监测系统，实现感染病例智能化识别与预警，并能进行实时干预-反馈。将目前“结果”监测方式转变为“过程”监测方式，促使专职人员与临床医师共同参与，提高监测效率，全面提升预防控制水平。

1 系统设计方案

《医院感染诊断标准》、《医院感染监测规范》、《医院感染管理办法》等国家、省、市相关标准分析、梳理、研究透彻，作为该项目系统规划、设计、实现的基准。在此基础上，分析了我院信息系统中与医院感染密切相关的功能模块，研究制定专业筛查策略，进行针对性升级、完善，以满足今后智能、实时采集相关医院感染数据的需要。

系统设计特点：① 全覆盖：覆盖全院所有科室全部病人，覆盖全院病人所有感染数据；② 数据自动呈现：所有数据由系统自动呈现，使医护人员摆脱人工输入的烦恼；③ 自动监控：实现实时监控、在线监测，自动生成全院疑似病例及时报告，杜绝漏报；④ 主动式：摆脱对临床医生上报的依赖、干预关口前移，实现从“结果”监测向“过程”监测的转变，并具有严谨、专业的筛查策略。

2 系统结构与流程

系统主要包括以下几大模块：医院感染病例主动上报、医院感染数据智能提取、医院感染监测规则设定、疑似病例预警、目标监测、干预、统计分析等模块。

系统通过数据访问中间件技术，采集医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、放射科信息系统（RIS）、电子病历（EMR）等系统中与感染相关信息，建立动态的感染信息数据库，实现对病人从入院到出院全过程的在线监测（图1）。

图1 系统结构与流程图

系统通过嵌入专业筛查策略，从数据库中挖掘与医院感染有效信息，如患者基本信息、转科记录、患者诊断信息、发热体温信息、常规检验信息、细菌培养信息、药敏结果信息、抗菌药物信息、放射CT检查结果信息、病程记录信息、手术麻醉信息等。对此信息做进一步分析，筛查出疑似感染病例，并进行个案预警，以方便感染管理专职人员和临床医生确认，实现早期发现医院感染暴发隐患。

3 系统实现的功能[3-7]

（1）数据访问中间件。自动加载HIS、LIS、RIS等与院感相关的系统数据，如患者基本情况、转科、诊断、床位、体温、细菌培养、常规检查、手术、治疗方式、抗菌药物、费用等。

（2）智能诊断。根据医院感染诊断标准分析患者各类数据，生成病例预警供专职人员判断。

（3）病例预警。展示智能诊断的结果，供专职人员诊断医院感染。

（4）科室预警。对各科室患者进行分析，生成各科室医院感染的暴发流行情况，供医院感染专职管理人员及时干预。

（5）抗菌药物监测。根据卫生部《抗菌药物专项治理方案》，监测以下指标：科室出院人数、平均住院日、抗菌药物使用人数、抗菌药物使用率、送检人数、送检率、使用抗菌药物未送检医生名单、使用特殊使用类抗菌药物未送检的医生名单、多联使用抗菌药物未送检医生名单。中级职称使用特殊使用类抗菌药物医生名单、初级职称使用限制使用类、特殊使用类抗菌药物医生名单。手术数量、手术部位、清洁手术人数、预防使用抗菌药物人数、预防用药率、预防小时数、0.5～2 h给药率、用药天数、24 h停药率、术后住院天数、二次手术人数。

（6）ICU监测。对于进入ICU的患者进行持续监测，生成ICU日志、发病率、器械使用率、器械相关感染发病率等。

（7）沟通平台。实现流畅的医务人员与感控专职人员交流功能，成为医院感染SOP、专家库、医院感染专业知识学习平台。

（8）外科手术目标监测。监测所有择期、急诊手术患者，了解各类切口手术患者感染情况，便于及时发现问题，早期干预，有效预防和控制医院感染。

（9）感染上报与交流。临床医生根据患者临床症状或病原学诊断主动向感染管理科报告患者的感染情况；医生也可就患者感染情况与感染管理专职人员进行交流。

（10）统计分析和病例上报。根据专职人员诊断数据及患者感染数据自动生成各类统计表格；感染诊断确诊患者的相关数据可以导出指定格式的文件上报的各级质控中心。

4 系统实现的关键目标

4.1 提高统计效率

目前，我院院感报告需要通过手工录入后再进行分析，使用该系统，可从原来3个工作日缩短到十几分钟内完成；消毒与环境监测数据录入与统计基本靠手工完成，通过该系统，将从5个工作日缩短到1 h内完成。

4.2 解决目标监测的难题

新一轮的医院等级评审细则中，对诸如手术切口感染、导管相关（呼吸机管、导尿管、血流导管）感染的监测提出明确要求，依靠常规监测手段需要投入巨大的人力，通过实施该系统可以很好地解决新评审要求。

4.3 提高报告效率

目前存在院感重复报告、迟报、漏报的情况。迟报影响数据统计和反馈，漏报危害更大。应用实施该系统，上述问题可以得到很好解决。

4.4 监控高危因素

通过该系统可及时调整监控目标，灵活应对院内感染随新技术、新药物等引起的变化。

4.5 控制前移

预防感染要求院感科在医师报告院感个案前就要开展工作，监控系统可以对院感个案进行数据梳理、挖掘，为管理者提供多维度的分析和参考。

5 结束语

系统的实现将可以解决医院感染监测基础资料不易收集的难题，把回顾性监测与前瞻性监控完美结合，快速获取医院感染的各项信息，真实、准确地反映医院感染管理状况，对提升医院感染管理水平具有十分重要的意义。

[1] 红旗,徐艳,刘莲香．加强医院感染管理预防和控制医院感染[J]．中华医院感染学杂志,2005,15(11):1270-1272．

[2] 王雪文．医院感染管理面临的困境与对策[J]．上海预防医学杂志,2007,(3):141-142．

[3] 刘丽杰．一个大型医院院内感染监测信息系统的设计[J]．中华临床医学研究杂志,2007,13(5):698．

[4] 周来新,黄庆,府伟灵,等．计算机网络系统在细菌耐药监测中的应用[J]．中华医院感染学杂志,2005,15(4):439-441．

[5] 孙雪梅．医院实验室危机值消息系统的实现[J]．中国医疗设备, 2012,27(12):68-69．

[6] 姜建新．医院感染的网络系统建设和实时监控[J]．中华医院感染学杂志,2007,17(6):700．

[7] 田春梅,党友家,许会玲,等．医院信息系统的医院感染目标性监测系统的开发与应用[J]．中华医院感染学杂志,2009, 19(22):1-3．

Resarch and Design of Hospital Infection Monitoring system Based on Full Intelligence and Real-time Data Collection

LI Ying-xina, CHEN Min-shanb, LIN Hai-yana
a. Center of Network Information Management; b. Department of Infection Management, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen Guangdong 529030, China

This paper summarized the situation of hospital infection management, proposed the designing scheme of hospital infection monitoring system and described the system structure, function and working process by the way of flow diagram. Key destination of the system was summarized after further investigated.

hospital infection monitoring system; hospital infection management; intelligent real-time data collection

R197.3

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.019

1674-1633(2013)08-0054-02

2013-01-09

2013-06-19

本文作者：李迎新，高级工程师，硕士研究生。

作者邮箱：304887780@qq．com