腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果

李 安

云南省玉溪市峨山县人民医院，云南峨山 653200

在人体肾盂及肾盂与输尿管连接部位的结石情况被称之为肾结石[1]，而且属于尿结石的主要现象之一，这种病严重的影响到患者肾脏功能以及生理机能的正常运转程度，而且肾结石存在着自身的特殊性问题，对于病情相对较轻的患者不会出现任何的身体反应，而严重情况下就会出现肾功能衰竭以及中毒性休克等严重情况出现。所以对于肾结石的早期诊断以及行之有效的治疗对于人体正常身体机能的恢复具有极其重要的影响意义。据有关数据显示，现阶段肾结石的发病数量一直呈现不断上升的趋势[2]，已经严重的影响到了患者以及家属的正常生活秩序。随着肾结石患者人数的 不断增多，现代治疗手段也日益增多，而开放式的手术取石术是较为传统的治疗方法，但是越来越多的临床实践证明，传统开放式的取石术对于肾结石患者的创伤性相对较大[3]，而且术后出现的并发症情况也极为明显，而腔内碎石取石术治疗肾结石的方法恰恰完善了传统手术治疗中存在的薄弱现象，现就该院2009年1月—2011年12月期间进行的肾结石腔内碎石取石术治疗展开分析，探讨对肾结石患者进行腔内碎石取石术的临床治疗效果，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次进行肾结石治疗的主体为该院接受治疗的80例患者，这些患者在入院治疗之前均进行了全面性的腹部X线平片检查确诊工作，在对这些患者进行尿潜血试验中发现，这些患者中包含急性尿路感染人数45例，结石尿路梗阻患者25例，结石局部炎性问题患者为10例，接受治疗的80例肾结石患者体内的结石直径都已经超过了2 cm。其中包含男性患者45例，女性患者35例，将他们随机分为治疗组合对照组两组，每组患者40例，其中治疗组中包含25例男性患者，15例女性患者，年龄在18～70岁之间，平均年龄为（45.35±0.23）岁，病程都在1～2年之间；对照组中包含男性患者20例，女性患者20例，这些患者的年龄在16～75岁之间，平均年龄为（47.78±3.24）岁，病程时间都在2年之久。

1.2 治疗方法

所有肾结石患者在入院之前均进行常规性的护理治疗，要求护理人员做好术前的全面准备工作。其中治疗组中的40位肾结石患者在进行全身麻醉处理后，采用常规性的肾切开取石术，护理人员要将患者的身体机能变化情况做好及时性的记录情况，以便后期对照工作的有效展开。而治疗组的40位肾结石患者采取腔内碎石取石术进行治疗，作为主治人员要进行取连续硬膜外麻醉下行经皮肾微创造瘘术，进而扩张肾结石患者的筋膜内通道，当其通道扩张达到F16-17的状态下，方可通过设置的输尿管镜对肾结石患者进行碎石取石处理。在对患者进行碎石取石处理后，对患者置入F5-6双J导管，留置相应肾造瘘管来保证引流工作的有效展开。同样在治疗组患者治疗完毕之后，要求相关护理人员做好术后护理工作，对于患者恢复期出现的异常性状态及时向相关主治大夫进行报告，以保证临床治疗效果的有效推进状态。在手术结束的3 d以后要对患者进行常规性的复查处理工作，如果手术治疗后患者体内仍旧存在着相对较大的结石残留情况，需要进行第2次手术治疗，要严格控制双J管的拔除时间，一般情况下是在手术后的1个月左右执行。

2 结果

两组肾结石患者在手术结束后均进行常规性的术后护理工作，对两组患者的临床治疗疗效、治疗时间、费用、天数以及取石率等相关情况进行全面性的对比分析。从临床对比分析结果可以很容易看到两组临床治疗的区别，具体结果见表1。治疗组患者的腔内碎石取石术治疗效果明显高于对照组的常规性的肾切开取石术[4]，在临床调查过程中发现治疗组的患者对于手术治疗的满意度大大高于对照组的效果，具体情况见表2。在手术结束1周后，对两组患者均进行了腹部的X线检查工作，治疗组中患者的40例肾结石患者出现了39例结石完全消失的治疗效果（97.5%），而对照组中的40例肾结石患者完全的消失人数为24例，对照组在术后出现了5例并发症患者，而治疗组中没有出现1例并发症的不良现象，其中包含1例术后出血情况、3例感染现象、1例肠粘连患者，不但对患者的身体健康带来极大地不良影响，而且延迟了出院时间，无论是对患者还是患者家属都造成了一定的经济负担情况。

表1 两组临床治疗效果对比（n=40）[n（%）]

表2 两组满意度情况调查表2（n=40）

3 讨论

综上所述，近年来肾结石患者的人数一致在呈上升的状态发展，探究肾结石出现的主要原因，就是人体在日常生活过程中由于所食用的高蛋白类食物过量，使得人体的肾脏以及尿液中所含的钙质和草酸的成分出现异常增高的不良情况，时间一旦过长如果这些已经多余的钙质、草酸以及尿酸等还没有得到及时有效的排除，最终就会产生该院今天所看到的肾结石情况。据调查很多患有肾结石的患者疼痛部位大多在腰部位置，出现连续性钝痛或是隐性阵痛等情况。长久以来该院一直都采用开放手术来进行肾结石的治疗工作，但是实践证明这种传统的手术治疗方法对于患者的创伤性相对较大，而且治疗效果也无法达到预期的目标效果，一旦治疗上出现的不良的并发症情况就会引起医患之间紧张关系呈现上升状态。随着现代医学事业的不断发展，出现了腔内碎石取石术治疗肾结石的方法，相对于传统的手术治疗，该治疗方法更具有临床治疗的推广性意义[5]。满意度情况都明显高于传统的开放性手术治疗，但是在选择治疗方法的过程中要结合患者自身病情发展的实际状态以及自身存在的特点为主要依据，在临床治疗过程中发现腔内碎石取石术治疗肾结石的方法主要适用于那些结石超过2 cm的巨大结石、鹿角状结石以及有远端尿路梗阻的肾结石等相关肾结石患者。临床治疗过程中所遇到的一些肾脏先天畸形、伴有皮肤感染以及脊柱性畸形等相关伴有内科疾病[6]的肾结石患者并不具备做腔内碎石取石术治疗肾结石的临床治疗条件。通过该院临床治疗发现，治疗组所采用的腔内碎石取石术治疗方法有效的减少了长期存在的术后并发症的不良状态，而且对于患者的身体创伤情况相对微小，也在最大限度上节省了患者手术治疗的时间和费用等，所以具备临床治疗的推广性价值。同时作为护理工作人员要强化自身护理责任，对患者的身体变化情况进行全面性的观察，促进了手术治疗的效果，提高了患者的满意度情况。

[1]王伟.腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察[J].山东医药,2011，51(26)：120.

[2]颜良英，廖永芳，卢冰冰.经皮肾镜气压弹道碎石术病人围手术期的护理[J].中国临床新医学,2010(1)：95-96.

[3]谢虹，邓晓俊.微造瘘经皮肾境取石术治疗复杂性肾结石的术中护理[J].医学信息,2010(5上旬刊)：42-46.

[4]李为兵.经皮肾镜碎石取石术并发症及其防治[J].中华泌尿外科杂志,2012，33(1)：32-33.

[5]陈善勤，王学华，万旭辉，等.经皮肾镜取石加气压弹道碎石治疗肾铸型结石8例[J].临床泌尿外科杂志,2002，17(11)：63-64.

[6]韩云，张红梅.经皮肾镜、输尿管镜气压弹道超声波碎石术治疗上尿路结石围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010(5)：57-58.